Enquête sur la prise en charge des enfants en dialyse péritonéale à domicile AMIET Flavie MOUYSSET Cécile Hôpital des Enfants Toulouse
Réflexion - Démarche éducative pour le retour à domicile d'un enfant en dialyse péritonéale. Questionnement : Comment les autres centres prennent-ils en charge les enfants en DP à domicile? Quelles sont les différences?
CENTRES AYANT PARTICIPE A L'ENQUETE - Paris (Necker) - Besançon - Lille - Nantes - Tours - Limoges - Lausanne - Bordeaux - Montpellier - Lyon - Toulouse - Bruxelles - Strasbourg
Élaboration du questionnaire : Généralités (nombres ) Techniques (cycleur ) Démarche éducative (intervenants, préparation du retour au domicile) Suivi après installation (fréquence des VAD ) Pratiques de soins (pansement, recueil liquide ) Impact d une péritonite lors d une DP à domicile.
Nombres d'enfants en DP/an Toulouse HE Necker Montpellier Besançon Lausanne Limoges Tours Lille Bruxelles Strasbourg Nantes Lyon Bordeaux
Types de cycleur utilisés par les centres CENTRES DE DIALYSE Toulouse HE Necker Montpellier Besançon Lausanne Limoges Tours Lille Bruxelles Strasbourg Nantes Lyon Bordeaux CYCLEURS UTILISES Homechoice Homechoice et Sleepsafe Sleepsafe Sleepsafe Homechoice Homechoice Sleepsafe Homechoice et Sleepsafe Homechoice Sleepsafe Homechoice Sleepsafe Sleepsafe
Techniques de DP utilisées par les centres CENTRES DE DIALYSES Toulouse HE Necker Montpellier Besançon Lausanne Limoges Tours Lille Bruxelles Strasbourg Nantes Lyon Bordeaux TECHNIQUES UTILISEES DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC DPA/DPCC et DPF DPA/DPCC DPA/DPCC et DPF DPA/DPCC DPA/DPCC
Critères permettant de proposer une DP à domicile
Démarche éducative réalisée par les centres en vue du retour à domicile Méthodologie pédagogique supports crées par le prestataire de soins supports crées par les services formation théorique formation pratique (manipulation du cycleur) 0 2 4 6 8 10 12 14
Démarche éducative réalisée par les centres en vue du retour à domicile Supports utilisés pour la formation fiches pratiques et anatomiques supports Power Point grilles d'évaluations des pratiques tableau simulateur «faux ventre» exercices pratiques entretiens journaliers guide pratique pour la machine de DP supports fournis par le prestataire de soin livret d'éducation à la DP questionnaires
Tablier simulateur «faux ventre»
Démarche éducative réalisée par les centres en vue du retour à domicile 2,5 Durée de la formation 2 1,5 1 0,5 0 5 à 7 jours 10 jours 10-15 jours 15 jours 15 jours à 3 semaines 15 jours à 1 mois
Formation IDE libérale oui non pas de réponse
Par qui? 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Par prestataire de soins Par IDE de dialyse Déjà qualifiée
Personnes gérants la DP à domicile 12 10 8 6 4 2 0 les parents IDE libérales un seul parent HAD ped L'enfant lui même
Visite à domicile Avant l'installation OUI NON pas de réponse Au 1er branchement : Tous les centres
Visite à domicile Fréquence du suivi au domicile VAD 1 fois par an 2 fois par mois puis 1 fois/mois 2 fois par an pas prévu pas de réponse 3 à 6 mois en fonction des parents 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5
Visite à domicile Intervenants lors des VAD IPDE référente IDE libérale associations IDE prestataire de soins technicien pharmacien IPDE HAD nephropédiatre électricien pédiatre de famille
Supports utilisés par les centres pour le suivi domicile/hôpital cahier de suivi transmissions téléphoniques carte cycleur réunion livret de retour à domicile mails
Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital De 0 à 1 mois 2 fois par semaine 1 fois par semaine 1 fois tous les 15 j 1 fois par mois
Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital Du 2ème au 3ème mois 1 fois par semaine 2 fois par semaine 1 fois par mois 2 fois par mois
Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital Du 3ème au 6ème mois 1 fois par semaine 1 fois tous les 15 j 1 fois par mois
Répartition des fréquences des suivis à l'hôpital Au delà du 6ème mois 1 fois par semaine 1 fois tous les 15 j 1 fois toutes les 3 semaines 1 fois par mois
Réfection du pansement du cathéter de DP Protocole Fréquence de réfection du pansement tous les jours si souillé ou infecté 2 fois par semaine 3 fois par semaine tous les jours après la toilette 1 fois par semaine pas de réponse
Modalités de recueil du liquide de dialyse péritonéal lors d'un examen bactériologique sur la poche de drainage lors d'un cycle au 2éme drainage sur la ligne de drainage avec une seringue au branchement après la 1ere injection lors du drainage initial ventre plein 0 1 2 3 4 5 6 7
Purge lors du prélèvement du liquide de dialyse péritonéal Avec purge Pas de purge Pas de réponse
Fréquence de l'analyse du liquide de dialyse péritonéal pas de réponse contrôle post-péritonite pas en systématique ( événements particuliers, point d'appel) 1 fois par semaine puis tous les 15 jours puis toutes les 3 semaines 1 fois tous les 15 jours puis 1 fois toutes les 3 semaines 1 fois tous les 15 jours 1 fois par semaine 0 1 2 3 4 5
Impacts d une péritonite lors d une DP à domicile pas de réponse évaluation du personnel hospitalier évaluation des IDE libérales révision de la formation des parents évaluation des parents VAD 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Synthèse
Merci de votre attention