Fraser Health : Analyse de santé des populations Décembre 2012 D r Michael V. Hayes Directeur de recherche et d éducation en santé Professeur à l École de santé publique et de politique sociale Département de géographie, Université de Victoria Amram, O. Msc Université Simon Fraser cfhi-fcass.ca
Ce document est disponible à www.cfhi-fcass.ca. Le présent rapport est publié par la ou FCASS. La FCASS a pour mandat d accélérer l amélioration et la transformation des services de santé pour les Canadiens et les Canadiennes et est financée selon une entente avec le gouvernement du Canada. Les opinions exprimées par les auteurs ne représentent pas nécessairement celles de la FCASS ou du gouvernement du Canada. ISBN 978-1-927024-76-8 Fraser Health : Analyse de santé des populations, 2012. Tous droits réservés. Cette publication peut être reproduite, en tout ou en partie, à des fins non commerciales seulement, à condition que le contenu original de la publication ou une partie de la publication ne soit pas modifié de quelque façon que ce soit sans la permission écrite de la FCASS. Pour obtenir une telle autorisation, veuillez communiquer par courriel à info@cfhi-fcass.ca Veuillez utiliser la formule de mention suivante : «Reproduit avec la permission de la Fondation canadienne pour l amélioration des services de santé, tous droits réservés, (année de publication du rapport).» 1565, avenue Carling, bureau 700 Ottawa (Ontario) K1Z 8R1 Courriel : info@cfhi-fcass.ca Téléphone : 613-728-2238 Télécopieur : 613-728-3527
Messages principaux La Fraser Health Authority (FHA) dispose du personnel suffisant pour effectuer des études permanentes sur la santé des populations. Les études pourraient être améliorées en utilisant une analyse spatiale plus fine que celle fournie par les circonscriptions sanitaires. Population Data BC constitue une ressource utile pour aider la FHA à mener ces études. L indice de Pampalon a récemment été adopté par l Institut canadien d information sur la santé. Son utilisation permettrait à la FHA de comparer l état de santé des populations et les résultats relatifs à la santé à ceux obtenus dans les autres régions urbaines du Canada. Dans l ensemble, la région desservie par la FHA assiste à une détérioration d ouest en est de l état de santé de la population. Des niveaux plus élevés de privation relative sont observés dans les collectivités de l est de la région de la FHA, au nord de Surrey et à New Westminster. La création de la Régie de la santé des Premières Nations offre à la FHA l occasion de bénéficier d un partenariat pour évaluer la disponibilité, l acceptabilité et l accessibilité des services de santé auprès des populations autochtones. La migration, en provenance notamment des pays asiatiques, jouera un rôle déterminant dans la croissance démographique de la région de la FHA au cours des 25 prochaines années. Les types de peuplement dans cette région diffèrent entre les immigrants originaires de l est, du sud ou du sud-est de l Asie. Le maintien et le renforcement des liens avec les diverses communautés d immigrants de la FHA sont fondamentaux pour assurer l efficacité des efforts de promotion de la santé et de prestation des services. Résumé La Fraser Health Authority (FHA) s est engagée à créer un système de santé performant et plus viable pour les 1,6 million d habitants de la région. Afin d y parvenir, la régie de la santé a établi un partenariat avec la (FCASS) et l Institute for Health System Sustainability (IHSS) dans le cadre d une initiative en trois étapes. La première étape du projet de transformation de la FHA vise à acquérir de nouvelles connaissances et à recueillir des informations. Cette étude sur la santé des populations (l un des trois rapports commandés à cette étape de la collecte des données) a pour objectif spécifique d aider les parties prenantes du système de santé de la FHA à développer une vision précise et commune du contexte dans lequel la région de la vallée du Fraser évolue pour améliorer les résultats en matière de santé. Ce rapport comporte trois volets : le profil démographique de la région de la FHA; les principaux déterminants sociaux et environnementaux de la santé dans la région de la FHA; les enjeux pressants de la FHA dont la résolution permettrait d éclairer les priorités du système de santé. Fraser Health : Analyse de santé des populations 1
Profil démographique La région de la FHA abrite le plus grand bassin de population des cinq régies régionales de la santé de la Colombie-Britannique. En 2011, la population totale de la région était estimée à 1 635 340 habitants soit un peu plus du tiers de la population de la province. La majorité des habitants (66 % de la population de la FHA) vit à l ouest des circonscriptions sanitaires de Langley/Maple Ridge. Une forte proportion des collectivités de l est de la région de la FHA (Hope : > 75 %; Mission, Abbotsford et Chilliwack : > 35 %) se situe dans le quintile socio-économique le plus défavorisé. Environ un quart de la population de Surrey vit également dans le quintile socio-économique le plus pauvre (concentré principalement au nord-ouest de la ville) de même que 21 % environ des résidents de New Westminster. Dans toutes les autres municipalités, la proportion de la population appartenant à ce quintile est relativement faible. Une importante population de Premières nations, représentée en majorité par la nation Sto:lo, est disséminée un peu partout dans la région de la FHA. En nombre absolu, Surrey possède la plus grande population de personnes d ascendance autochtone (approximativement 10 500). Les collectivités de Langley et Abbotsford comptent environ 5 000 Autochtones chacune, tandis que celles situées à l est de la région de la FHA abritent la plus forte proportion, comparativement à la taille des collectivités (Hope : 11,8 %; Mission : 7,5 %; Chilliwack : 6,3 %; Pitt Meadows : 5,2 %). Entre 2001 et 2006, quelque 82 405 immigrants se sont installés dans la région de la FHA. Le plus grand groupe d immigrants récents (N = 26 625; 32,3 %) est originaire d Asie orientale (Chine, Hong Kong, Corée, Taïwan et Japon). La majorité de ces immigrants se sont établis au nord du fleuve Fraser, à Burnaby (n = 11 535; 53,4 % des immigrants récents de Burnaby), à Coquitlam (n = 4 095; 46,1 %), à New Westminster (n = 1 030; 25,2 %), à Port Moody (n = 695; 46,3 %) et à Port Coquitlam (n = 690; 35 %). La deuxième source d immigration récente dans la région de la FHA (N = 21 475; 26,1 %) vient d Asie du Sud (Inde, Pakistan, Népal et Sri Lanka), principalement de la région du Pendjab en Inde. Ces immigrants de fraîche date se sont installés en majorité à Surrey (n = 13 805; 47,7 % des nouveaux immigrants de Surrey), à Abbotsford (n = 3 277; 62,7 %), à Burnaby (n = 1 525; 7 %) et à Delta (n = 1 445; 40 %). Une troisième source d immigrants (N = 9 495; 11,5 %) provient d Asie du Sud-Est (Thaïlande, Laos, Cambodge, Malaisie, Singapour, Vietnam et les Philippines). Surrey (n = 4 285; 17,1 % des immigrants récents de Surrey), Burnaby (n = 2 400; 11 %), Coquitlam (n = 840; 9,5 %) et New Westminster (n = 700; 17 %) sont devenus les principales collectivités d établissement des immigrants d Asie du Sud-Est. Les projections démographiques prévoient une augmentation de 50 % de la population de la région de la FHA d ici 2036, qui totalisera alors environ 40 % de la population de la Colombie-Britannique. 2
Principaux déterminants sociaux et environnementaux La taille actuelle de la population immigrante dans la région de la FHA et le rôle que jouera l immigration dans le taux d accroissement démographique estimé pour les 25 prochaines années sont des déterminants importants de la santé. La FHA doit établir et maintenir des liens solides avec les diverses communautés culturelles de la région, en particulier avec les communautés asiatiques, comme elle l a fait avec les Premières nations. Le nombre restreint de mentions de ces communautés dans le document de la FHA intitulé «Highlights of Initiatives in Fraser Health Authority Addressing Health Equity» est toutefois surprenant, à l exception notable des services de traduction et de la diversité et de la création du nouveau poste de directeur des services de la diversité. La gestion de la croissance dans la vallée du Fraser représente en l occurrence un autre défi de taille pour la FHA en matière de santé des populations. Enjeux pressants L exploitation des données doit procurer une certaine souplesse pour permettre à la remarquable équipe de la FHA chargée de l analyse de la santé des populations d exceller dans sa mission. Les rapports produits par la régie sont excellents à tous les égards, mais leur capacité analytique est desservie par l accessibilité rudimentaire des données. Une initiative prometteuse serait de tirer parti des ressources de Population Data BC pour effectuer les études empiriques nécessaires à l analyse de la santé des populations et du système de santé. Fraser Health : Analyse de santé des populations 3