Optimiser la gestion de l usage unique au Bloc Opératoire Réduction des déchets avec les trousses composites 8 ème journée d Automne de l AHP Septembre 2012
Présentation de l établissement Nouveau site : Mars 2009 Etablissement MCO de 247 lits Bloc opératoire de 12 salles d'interventions Activité pluridisciplinaire 38 praticiens Turn over important du personnel de bloc Introduction de l UU dans les années 90
Etapes du projet Réflexion sur un projet pendant ma formation DU MPSS Le projet : réduction des déchets au bloc opératoire Déclinaison d'objectifs généraux puis opérationnels Plannification, priorisation et mise en place d'actions Evaluation Réajustement
Objectifs Diminution de la production de déchets = diminution à la source Impact environnemental de notre production importante de déchets Valeurs personnelles et professionnelles
Projet Mars 2008 : Naissance du projet des trousses composites Septembre 2008 : Présentation à la responsable de bloc, la pharmacienne et à la direction Décembre 2008 : Présentation de prototypes de trousses Septembre 2009 : Présentation définitive à l'équipe para médicale et chirurgicale Fin 2009 : Validation du projet. Signature du contrat Début 2010 : Mise en place de 10 trousses composites avec accompagnement d une spécialiste produit de Mölnlycke pendant 1 semaine et suivi, un mois après. Juillet 2012 : Mise en place de 8 nouvelles trousses
Actions Favoriser l'achat en grandes quantités Mise en place des trousses composites Mise en place d'autres filières de tri
Création des trousses Trousses sur mesures : ensemble de DM consommables à UU nécessaires à la réalisation d'une intervention réunis dans un seul emballage stérile Avec plus petit dénominateur commun à chaque utilisateur Quelques DM en satellite en cas de déstérilisation, mais aussi pour exigences particulières.
Résultats Exemple de trousse : PTH 17 DM Sans ProcedurePak Avec ProcedurePak Emballages papiers : 13 Emballages plastiques : 12 Emballages total : 25 Emballages papiers : 4 Emballages plastiques : 1 Emballages total : 5
Exemple trousse de PTH CHAMPS STERILES/TROUSSES COMPOSITES CHAMPS STERILES TROUSSES COMPOSITES PTH PTH QTES DENOMINATION EMBALLAGES TARIF EMBALLAGES TARIF Papiers Plastiques Papiers Plastiques 1 Trousse de hanche 1 1 19,54 1 1 40,10 2 Blouses renforcées 2 2 5,24 1 x 1 Champs de table renforcé 1 1 1,85 x x 1 Jersey 15x150 1 1 1,64 x x 1 Jersey 20x150 1 1 1,89 x x 2 Lame de bistouri 23 2 0,30 2 x 5 Compresses NT 1 0,10 x x 10 Compresses 7,5x7,5 Rx 1 1 0,46 x x 5 Champs 30x30 Rx 1 1 1,54 x x 1 Tuyau d'aspiration 1 1 1,15 x x 1 Canule stop vide 1 1 2,35 x x 1 Boite à aiguilles aimantée 1 0,75 x x 1 Grattoir bistouri 1 0,47 x x 1 Pansement Cicaplaie 9x35 1 0,25 x x 1 Pansement américain 1 0,28 x x 1 Porte scalpel x x x Total 13 12 37,02 4 1 40,10
Résultats Environnemental : Réduction de la production de déchets, diminution de notre impact Carbone. Social : Gain de temps à la préparation, au démarrage des et à l enchainement des interventions. Economique : Diminution du coût global des interventions
A quelles étapes gagne t-on du temps? 1. Charger les articles sur le chariot 2. Transporter les produits avec le chariot 3. Ouvrir les emballages stériles 4. Supprimer/jeter l emballage 5. Documenter les informations (code-barres) sur les produits 6. Jeter les matériaux dans les sacs de déchets 7. Réceptionner les articles stériles 8. Préparer la table d opération 9. Préparer les articles stérilisés à utiliser (après l intervention) 10. Ouvrir les sacs de déchets 11. Transporter les sacs de déchets dehors le BO 12. Déposer les sacs de déchets dans le local des déchets Gain de temps majeur dans cette étape Gain de temps majeur dans cette étape Le gain de temps dépend surtout du nombre de composants dans une trousse ProcedurePak plus la trousse contient d articles, plus de gain de temps.
Réajustement Diminution du nombre de compresses non tissées dans la trousse PTH. Création de 9 nouvelles trousses dont une ne convient pas à tous les utilisateurs=> arrêt probable de cette trousse ou retrait du DM «non conforme» aux exigences de chacun Au total 19 trousses composites couvrant pratiquement toutes les spécialités.
Résultats
Mölnlycke Health Care
Mölnlycke Health Care Un des leaders mondiaux des solutions à usage unique pour le bloc opératoire et le traitement de la plaie, à destination des professionnels de la santé. Présence : Effectif : Siège social : 2 divisions : Dans plus de 30 pays 6,700 à travers le monde Gothenburg, Suède Surgical et Wound Care 14
Les usines Mölnlycke Health Care Nous maîtrisons la production de nos dispositifs Pologne Nouvelle usine de drapage en Pologne La plupart de nos sites de production sont certifiés ISO 14001 depuis 2002.
L offre Mölnlycke Health Care Division Wound Care Division Bloc Opératoire Produits advanced Wound Care Produits conventionnal Wound Care Drapage et habillage opératoire Sets & Trousses chirurgicales personnalisés Gants chirurgicaux Antiseptiques cutanés
Optimiser la gestion de l usage unique au Bloc Opératoire
Le concept des trousses composites «Ensemble des dispositifs médicaux consommables à usage unique nécessaires à la réalisation d une intervention, réunis dans un seul emballage stérile» Un choix de plus de 5000 composants
Ce que peut contenir une Trousse composite Drapages opératoires BARRIER Casaques chirurgicales BARRIER Badigeons Compresses Tampons Scalpels/bistouris Seringues Canules Boîtes à Aiguilles Flacon / Drainage de Redon Canule/Embout d'aspiration Cupules Pansements Jerseys Bistouri électrique Sutures Tubulure d irrigation Agrafeuses Films à inciser/ioban Karsher/lames de scie
Contexte Polyclinique de Saint-Côme Nombre total d'interventions par an PMSI 2010 8 458 Nombre d'intervention couvertes avec ProcedurePak Nombre d'interventions sans trousses composites 6 961 1 497
Réduction des emballages Nombre d emballages Poids des emballages (kg) Avant ProcedurePak 119 337 1 645 Avec ProcedurePak 33 368 787 Différence -85 969-858 Avec ProcedurePak on obtient une réduction de : - 72% du nombre d emballages, - 52% du poids des emballages.
Réduction du nombre de DM à gérer au Bloc Opératoire Nombre d articles àgérer par an Avant ProcedurePak 76 185 Avec ProcedurePak 6 961 Différence -69 224 Avec ProcedurePak on obtient une réduction de 92% du nombre d article à commander.
Réduction du nombre des déchets Réduction du volume des emballages et des déchets Gain de temps pour la logistique interne des déchets Sans ProcedurePak Avec ProcedurePak
Livraisons simplifiées Gain de temps et optimisation dans l approvisionnement des DM Livraisons garanties Sans ProcedurePak Avec ProcedurePak
Réduction et simplification des commandes Gain de temps pour le traitement des commandes, des factures, la logistique interne des DM. Estimation plus simple du coût des interventions Sans ProcedurePak Avec ProcedurePak
Optimisation des stocks Disponibilité des bons produits au bon moment Les cadencements assurent une sécurité maximale d approvisionnement Stock 1 mois de produits stériles Stock de 2 mois de DM dans notre usine
Gains d efficience Sans ProcedurePak Les trousses vous permettent de vous concentrer sur des choses plus importantes, vous aidant ainsi à offrir les meilleurs soins à plus de patients Avec ProcedurePak