Le sein sensuel résiste-t-il au traitement du cancer mammaire? Dr Isabelle GABELLE-FLANDIN CHU Grenoble Présentation Dr Philippe GABELLE GHM Grenoble Assises de sexologie. Perpignan 2013
Objectifs de l étude PRINCIPAL : vérifier l hypothèse selon laquelle: la place du sein comme organe sexuel change dans le couple après que la femme ait été traitée pour un cancer SECONDAIRES: Étude préliminaire de faisabilité portant sur la sexualité des femmes et des couples dans service de cancérologie Rechercher quelle parmi les phases thérapeutiques la plus préjudiciable pour la sexualité
2/ Rationnel de l étude Littérature Nos objectifs: Évaluer la place du sein traité dans la relation intime Interroger sur le comportement initial du couple / changements imputables aux traitements cancérologiques Chercher la nature et les raisons d éventuelles modifications pour l un ou l autre des conjoints Apprécier le retentissement de ces changements
Méthodologie 1/ Période : 1 er mars - 1er mai 2012 2/ Méthode: Questionnaire (20 items) Patiente traitée pour un cancer du sein dans le service de radiothérapie du CHU de Grenoble Patientes majeures nouvellement traitées ou en surveillance à distance de leur traitement Consultation par le même médecin Recueil des données au décours ou pendant la consultation (15 minutes #) Identités des patientes sont connues Etude d une cohorte de patientes en couple traitement conservateur du sein 3/ Cohorte : 67 patientes
Symbolique du sein avant et après traitement
Sein source de plaisir: pour elle/pour lui 60 50 40 30 20 10 0 Sein source de plaisir pour le couple majeur pour elle pas de plaisir pou elle plaisir connu pour lui ignore si plaisir pour lui majeur pour elle plaisir connu pour lui pas de plaisir pou elle ignore si plaisir pour lui
Que fait le conjoint avec le sein? 44 Attentions portées au sein traité par le conjoint 34 29 10 0 regarde vote sein caresse votre sein embrasse votre sein tete votre sein rien a changé
Quelles attitudes attendent les femmes à l égard de leur sein? 59 vous aimiez que votre conjoint 39 33 15 caresse embrasse regarde tete 44 42 29 11 0 caresse vote sein regarde votre sein embrasse votre sein tete votre sein rien a changé
Quelle thérapeutique a le plus altéré votre sexualité? 45 40 35 30 phase la plus préjudiciable pour la sexualité population 25 20 15 10 5 annonce biopsies chirurgie radiotherapie 0 annonce biopsies chirurgie radiotherapie phases de traitements vécues par toutes les patientes.
Le traitement est responsable de modifications du comportement amoureux S il y a des modifications elles vous semblent relever? De vous, de votre conjoint, de vous 2, rien n a changé ou autre (à préciser) Résultats : 57 réponses 24 patientes notent des changements de leur comportement (36%) 3 patientes notent changement de comportement de leur conjoint (4%) 8 (12%) rapportent des changements de chacun d eux 13 (20%) estiment que rien n a changé 17 soit 25% ont coché la case «autre» sans porter de précision sur ce choix
Le traitement est responsable de modifications du comportement amoureux Pour des raisons physiques 27 patientes plusieurs réponses 12 patientes qu une seule raison à ce changement Au total 39 patientes ont avancé des raisons physiques à une modification de comportement dans leurs relations amoureuses. Raisons physiques aux modifications de comportements amoureux 16 14 8 5 1 douleurs aspect dureté insensibilité autres
Comportement vis à vis de la lingerie «mise en scène du sein»
CONCLUSIONS Le symbole le plus atteint est la féminité L'annonce et la chirurgie = deux étapes qui portent le plus préjudice à la sexualité La chimiothérapie lorsqu'elle est réalisée est souvent responsable de troubles sexuels Après un traitement adjuvant le sein joue un rôle moins important dans le plaisir des patientes dans celui qu'elles supposent donner à leur conjoint par ce biais Le sein traité est plus regardé, plus observé (?) qu'il ne l'était avant traitement moins touché que ce soit par les caresses, par les baisers ou par la succion. Les caresses sont néanmoins toujours appréciées par les patientes.
CONCLUSIONS Les modifications de comportement amoureux sont le fait de problèmes physiques pour plus de la moitié des patients dans les mêmes proportions de raisons psychologiques (dans un tiers des cas dues aux deux membres du couple) La relation sexuelle peut être dégradée (22 %) Reste stable voire améliorée dans 78 % des cas Si la lingerie féminine est une mise en scène de la sensualité, celle-ci est altérée par la maladie ses traitements Le sein est plus souvent caché, la lingerie moins appréciée et le confort privilégié Enfin, dans 93 % des cas le couple sort renforcé ou stable après cette épreuve
Et après Ce travail préliminaire a d ores et déjà facilité l entrée de la dimension intime, sexuelle dans la consultation et de façon plus manifeste encore dans le service Il aura incontestablement tissé un lien entre les soignants, les patientes et les couples A permis aux soignants de constater combien l on peut se permettre et permettre aux patient(e)s d aborder simplement l intimité même en cancérologie Les patientes de cette cohorte recevront un même questionnaire dans les 2 mois à venir pour juger de l évolution de leurs réponses (effet du temps!)
Merci pour votre attention Merci à Philippe pour ce remplacement au pied levé Avec toutes mes excuses pour ce rendez-vous manqué A bientôt