I. Indications - en chirurgie réparatrice - en chirurgie esthétique II. Intervention: principes de base communs III. Matériel nécessaire IV. Suites opératoires V. Résultats VI. Complications envisageables VII. Patients - les plus appropriés à la lipo-structure - les moins appropriés à la lipo-structure VIII.Règles de facturation CCAM
Comblement d une dépression tissulaire à la suite d un traumatisme Correction d irrégularités secondaires à un lipoaspiration mal conduite Correction des fontes graisseuses après trithérapie chez les patients HIV+ Reconstruction d un sein après mastectomie
Comblement et atténuation de certaines rides Restauration d un visage amaigri ou lors des premiers stades du vieillissement facial Restauration des volumes et des formes du visage après vieillissement Complément associé à certains liftings cervico-faciaux
Repérage précis des zones à prélever et des sites d injection, au moyen de dessins Prélèvement du tissu graisseux par une micro-incision et à l aide d une fine canule d aspiration Centrifugation afin d obtenir des cellules graisseuses intactes qui seront greffées Incisions de 1mm et utilisation d une micro-canule pour la réinjection Injection de micro-particules de graisse sur différents plans et directions multiples et divergentes afin d augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs. La durée de l intervention varie en fonction de la quantité de graisse à réinjecter et le nombre de localisations à traiter (30mn à 2h)
Centrifugation Prélèvement Evacuation de la phase huileuse Transfert vers la seringue 1cc Evacuation des résidus sanguins
Seringue 10cc Luer Lock Embout Luer Lock Seringues 1cc Luer Lock
Centrifugeuse
Canules de ré-injection Graisse prélevée
Douleurs peu importantes Œdème apparait pendant les 48h suivant l intervention et persiste 5 à 15 jours Ecchymoses apparaissent dans les premières heures au niveau des zones traitées et se résorbent entre 10 et 20 jours Exposition au soleil ou UV déconseillée pendant les 4 semaines suivant l intervention Conséquences: Récupération physique rapide mais l importance de la gêne sociale n est pas à négliger.
Résultat apprécié 3 à 6 mois après l intervention Dans la mesure où la greffe de cellules graisseuse à bien pris, les cellules restent vivantes Le résultat se détériorera du fait de la poursuite naturelle du vieillissement de ces mêmes tissus Le plus souvent les résultats sont satisfaisants et conformes au résultat attendu. Dans quelques cas, des imperfections localisées peuvent être observées et traitées.
Liées à l anesthésie Liées à l intervention Consentement éclairé après informations communiquée par le médecin anesthésiste Complications rares Infection prévenue par un antibiotique pré et post-opératoire L hyper-correction est la complication la plus fréquente.» Le plus souvent, ré-intervention avec une véritable exérèse chirurgicale, de la graisse en excès. Hypo-correction localisée, imperfection du résultat, asymétrie, irrégularités Le recours à un chirurgien plasticien qualifié saura limiter ces complications et les traiter efficacement
VISAGE: Patients âgés de 40 ans CORPS: Patients plus jeunes SEINS: Reconstruction
Patients trop minces Fumeurs Patients âgés 70 ans : la greffe ne prend pas aussi bien Patients atteints de maladies vasculaires Patients dont le poids varie significativement
CODE : QZLB001 LIBELLE : Injection souscutanée susfasciale de tissu adipeux o Notes : Comblement de dépression cutanée selon Coleman o Indication : lipodystrophie iatrogène du visage secondaire à la bithérapie ou trithérapie antirétrovirale Prise en charge o Accord préalable : Cet acte est soumis à une entente préalable o Admission au remboursement : Acte remboursable o Exonération du ticket modérateur : Acte pouvant être exonéré par la règle du seuil et exonérant alors la facture o Prix de l'acte : 250,8 euros Associations o Type d'acte : Acte isolé
CODE : QZEA045 LIBELLE : Autogreffe souscutanée susfasciale de tissu celluloadipeux pour comblement de dépression cutanée, par abord direct o Indication : lipodystrophie iatrogène du visage secondaire à la bithérapie ou trithérapie antirétrovirale ; séquelle traumatique ou chirurgicale sévère Prise en charge o Accord préalable : Cet acte n'est pas soumis à une entente préalable o Admission au remboursement : Acte remboursable ou non suivant les circonstances o Exonération du ticket modérateur : Acte pouvant être exonéré par la règle du seuil et exonérant alors la facture o Prix de l'acte : 167,2 euros Associations o Type d'acte : Acte isolé
http://www.chirurgie-esthetique-grenoble.com/lipo-filling-lipostructure.php Centrifugeuse Medilite: Documentation Coleman http://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/index.php Documents marketing internes
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