MON PARCOURS PRÉVENTION diabète PROGRAMME RSI~Diabète Vous aider à prendre en charge votre diabète Support patients www.rsi.fr/diabete
Qu est-ce que le diabète? Le diabète se caractérise par une hyperglycémie (taux de sucre trop élevé dans le sang) chronique. C est le pancréas qui sécrète une hormone : l insuline, permettant de réguler ce taux de sucre dans le sang. Le patient diabétique souffre, soit d une carence en insuline (le pancréas n en sécrète pas suffisamment), soit d un défaut d utilisation de cette insuline. Il existe deux types de diabète qui correspondent à deux maladies : Le diabète de type 1 : Il survient le plus souvent chez les personnes jeunes. Il se caractérise par la destruction progressive des cellules du pancréas sécrétant de l insuline. Le diabète de type 1 concerne environ 10 % des diabétiques en France. Le diabète de type 2 : Il apparaît généralement après 40 ans, mais touche de plus en plus de personnes jeunes. L hyperglycémie résulte de deux anomalies associées : une diminution de la production d insuline par le pancréas ; et une insulino-résistance des cellules de l organisme, devenues moins sensibles à l action de l insuline. Certains facteurs favorisants peuvent être associés : facteurs familiaux (antécédents de diabète de même type) ; facteurs environnementaux (mauvaises habitudes alimentaires, manque d activité physique, surpoids). Le diabète de type 2 concerne environ 90 % des diabétiques en France. 2
Quel est le traitement? diabète Le diabète a des conséquences importantes sur la vie quotidienne : sa prise en charge nécessite une implication forte de votre part, avec l aide de votre médecin traitant. Le rôle principal du traitement est d équilibrer votre glycémie selon l objectif fixé par votre médecin. Il est donc important de doser régulièrement (4 fois par an) votre taux d hémoglobine glyquée (HbA1c) afin de vérifier qu il ne dépasse pas la valeur que vous aura indiquée votre médecin. Un bon équilibre alimentaire, la pratique régulière d une activité physique et une éventuelle perte de poids représentent les bases du traitement. Dans un second temps, si ces mesures hygiéno-diététiques restent insuffisantes, un traitement médicamenteux est prescrit. Il peut comporter des antidiabétiques par voie orale, pouvant être associés à des injections d insuline. Une alimentation équilibrée et une activité physique doivent toujours être associées au traitement prescrit. 3
Quelles sont les complications? Si votre équilibre glycémique n est pas maintenu, des complications graves peuvent apparaître : maladies cardio-vasculaires favorisées par le diabète mais aussi par le tabagisme, l augmentation du cholestérol, l hypertension artérielle, etc. : des dépôts se forment sur la paroi des artères augmentant le risque d infarctus du myocarde, d accident vasculaire cérébral, d artérite des membres inférieurs, etc. ; rétinopathie diabétique (atteinte des vaisseaux sanguins de la rétine), entraînant une baisse progressive de la vision, pouvant aller jusqu à la cécité (perte totale et définitive de la vision) ; neuropathie (atteinte des nerfs), particulièrement au niveau des pieds, entraînant des douleurs et une perte de la sensibilité. Associés à des troubles de la circulation, ces symptômes sont responsables de plaies qui peuvent s étendre jusqu à être de plus en plus difficiles à soigner et à cicatriser. Dans ce cas, il y a un risque important d amputation ; insuffisance rénale (épuisement des reins qui perdent leur capacité à filtrer le sang). Elle se manifeste entre autres par de la fatigue, un amaigrissement ou encore une anémie. Afin d éviter l apparition de ces complications ou d en freiner le développement, une meilleure connaissance du diabète, un traitement adapté et un suivi médical régulier sont indispensables. Ainsi, la Haute Autorité de Santé (HAS), recommande au minimum sept points de suivi annuel : 4 visites chez votre médecin traitant et/ou le diabétologue ; 4 dosages de l hémoglobine glyquée (HbA1c) ; 1 visite chez l ophtalmologue ; 1 bilan dentaire ; 1 bilan lipidique ; 1 bilan biologique rénal ; 1 électrocardiogramme. 4 Il est désormais possible de réaliser votre examen du fond d œil chez un orthoptiste. Les clichés seront ensuite interprétés par l ophtalmologue. Parlez-en avec votre médecin-traitant.
Le programme RSI~Diabète diabète Ce programme s adresse aux diabétiques de type 2 affiliés au RSI. Sa vocation est de vous aider à mieux connaître votre maladie et son traitement, afin d améliorer votre prise en charge et votre suivi médical. Il comprend : un accompagnement personnalisé en ligne pour vous aider à suivre votre prise en charge médicale sur www.rsi.fr/sante. Sur prescription de votre médecin traitant : une séance de prévention chez un pédicure-podologue conventionné 1, totalement prise en charge par le RSI et sans avance de frais de votre part. Lors de cette séance, le pédicure-podologue examinera vos pieds, à la recherche de complications liées au diabète : déformations, troubles sensitifs (engourdissement, insensibilité), présence de plaies. Il attribuera ensuite un grade de 0 à 3 selon l état du pied 2. Si vous le souhaitez et si votre médecin le juge pertinent : des séances d éducation thérapeutique (ETP) dispensées par des structures spécialisées de la région. Lors de ces séances, vous apprendrez à mieux connaître votre diabète, ses effets et son traitement. Des conseils personnalisés concernant l alimentation, le tabac, l activité physique, etc., vous seront apportés. Ces séances d ETP sont totalement prises en charge par le RSI et sans avance de frais de votre part. 1. Pour connaître les pédicures-podologues conventionnés exerçant près de chez vous, consultez l annuaire des professionnels de santé disponible sur le site internet www.ameli.fr. 2. Les grades 0 et 1 nécessitent une surveillance et les grades 2 et 3 nécessitent des soins. Ces soins sont pris en charge par le RSI selon les conditions réglementaires en vigueur (4 séances maximum pour le grade 2 et 6 séances maximum pour le grade 3). 5
Comment participer au programme? Vous venez de recevoir une invitation pour vous rendre chez votre médecin traitant afin de décider avec lui de votre participation au programme RSI~Diabète. 6 1 2 3 Prenez rendez-vous avec votre médecin traitant. La consultation est prise en charge à 100 % par le RSI sans avance de frais de votre part. Le jour de la consultation, apportez les documents joints au courrier d invitation : la fiche médecin ; le bon de prise en charge pour la consultation et l enveloppe T ; le bon de prise en charge pour la séance chez le pédicurepodologue et l enveloppe T ; la liste des structures d éducation thérapeutique (ETP) et leurs coordonnées ; cette brochure d information si vous le souhaitez. S il le juge utile, votre médecin traitant vous proposera de bénéficier d une séance de prévention chez un pédicure-podologue et/ou de séances d éducation thérapeutique. Si vous acceptez, vous devrez signer la fiche médecin complétée par votre médecin traitant. Les séances d ETP sont dispensées par des structures spécialisées avec lesquelles le RSI a passé convention. L offre n est pas homogène sur l ensemble du territoire. Aussi, le RSI ne peut pas garantir qu une structure d ETP se trouve à proximité de votre domicile. Vous conservez le droit d interrompre le programme à tout moment, cela n entraînera aucune conséquence sur votre prise en charge et vos remboursements par le RSI. Un deuxième courrier vous sera alors envoyé par votre caisse RSI, confirmant votre participation (séance chez le pédicure-podologue et/ou séances d éducation thérapeutique avec la liste des structures spécialisées).
L accompagnement personnalisé en ligne diabète Vous pouvez accéder de manière sécurisée à votre dossier personnel de prévention sur www.rsi.fr/sante. A tout moment, vous pourrez obtenir vos données personnelles sur les vaccinations, examens et dépistages qui vous ont été recommandés. Un onglet spécifique «suivi diabète» contient vos informations personnelles sur les examens et consultations recommandés pour le suivi de votre diabète. Vous pourrez également vous abonner en ligne à la «Lettre prévention diabète». Cette lettre, que vous recevrez régulièrement par email, propose des conseils pour mieux vivre au quotidien avec la maladie ainsi que des idées de recettes. Retrouvez d autres thèmes de prévention (bucco-dentaire, maternité, etc.) sur le site internet : www.rsi.fr/sante 7
Vous êtes artisan ou commerçant, le RSI est votre interlocuteur social unique pour toute votre protection sociale personnelle obligatoire. Vous exercez une profession libérale, le RSI gère votre assurance maladie-maternité. VOTRE CAISSE Édition : Caisse nationale du RSI - Mise à jour : Parimage - Dépôt légal : novembre 2015 - PRE.11.2015.01-10-31-1863 - Imprimé par Martinenq Imp. sur du papier issu de forêts gérées durablement. Retrouvez plus d informations utiles sur le diabète sur : www.rsi.fr/diabète