L ALLAITEMENT MATERNEL Des petits gestes qui rapportent gros
L unité mère-enfant de l hôpital Maisonneuve-Rosemont a pour mission d offrir des soins et des services de qualité adaptés à sa clientèle. Pour cette raison, elle promeut et soutient l allaitement maternel. En fait, l allaitement maternel est reconnu par l Organisation Mondiale de la Santé comme étant la norme. Puisqu il est le mode d alimentation normal pour répondre aux besoins de votre bébé, il est recommandé comme source d alimentation exclusive jusqu à l âge de six mois. Par la suite, il est recommandé de poursuivre l allaitement maternel jusqu à l âge de deux ans ou plus, en l accompagnant d aliments complémentaires. Sachez que vous avez toutes les compétences nécessaires pour allaiter. L équipe de périnatalité demeure disponible pour vous soutenir à travers cet apprentissage. Quant à ce feuillet, il ne remplace nullement les informations reçues lors de votre court séjour à l unité mère-enfant. Il est un aide-mémoire facile d accès pour vous et votre entourage. Nous vous souhaitons d agréables moments avec votre bébé et une expérience d allaitement positive et enrichissante pour vous, votre bébé ainsi que les membres de votre famille. L équipe de périnatalité
Fréquence des tétées : Pourquoi 8 à 12 tétées par 24 heures? Cette fréquence correspond habituellement aux besoins de votre bébé. Rappelez-vous qu il est recommandé d allaiter à la demande de votre bébé. Cela signifie que : - La qualité et l efficacité des tétées sont plus importantes que leur fréquence. - La fréquence et la durée des tétées sont variables selon les besoins de votre bébé. Il n y a pas d horaire fixe à suivre, sinon le rythme de votre bébé. - La fréquence des tétées varie d une journée à l autre et à l intérieur d une même journée. - Le bébé a normalement besoin de téter la nuit. C est un petit être nocturne! - Il peut arriver que les tétées soient groupées, notamment en soirée ou en poussées de croissance. - Il n y a pas de durée prédéterminée des tétées. Le bébé déterminera lui-même leur durée. Il est important de le laisser téter activement au premier sein aussi longtemps qu il le désire avant de lui offrir le second. Avantages des tétées à la demande : - Nutrition optimale du bébé, selon ses besoins ; - Favorise une production de lait adéquate ; - Prévient l engorgement et la mastite chez maman ; - Prévient ou contribue à guérir un ictère (jaunisse) ; - Prévient l hypoglycémie (baisse de sucre dans le sang) ; - Favorise l expulsion plus rapide du méconium (première selle) grâce à l effet laxatif du colostrum ; - Calme le bébé et satisfait ses besoins de succion. 3
Efficacité de l allaitement : Comment évaluer la prise du sein et la succion? Indices d une bonne prise du sein : - La bouche du bébé est grande ouverte ; - Les lèvres inférieure et supérieure sont retournées vers l extérieur ; - Le nez du bébé est au même niveau que le mamelon, le menton touche au sein, mais pas le nez. (Si oui, poussez les fesses de votre bébé contre vous afin de dégager son nez) ; - La langue du bébé est vers le bas et dépasse la gencive inférieure ; - Une grande partie de l aréole est visible au dessus du sein plutôt qu en dessous ; - Le mamelon a une forme ronde lorsqu il sort de la bouche de votre bébé ; - On n entend pas de bruits ou de claquements de la langue. Les joues ne creusent pas vers l intérieur ; - La mère ne ressent pas de douleur. Si douleur, retirez doucement votre bébé du sein et recommencez. La douleur n est pas normale. Une bonne prise du sein est la clé du succès. En cas de douleur persistance aux seins, référez-vous à la section «Douleur aux seins après l accouchement». 4
Indices d une succion efficace et nutritive : - Le menton du bébé monte et descend de façon rythmique. On peut observer une pause du menton vers le bas lorsque le bébé avale ; - Les muscles des tempes du bébé bougent ; - On voit ou entend le bébé avaler ; - La mère peut ressentir les symptômes suivants aux seins : fourmillement, picotement, chaleur, tension ; - La mère peut ressentir les symptômes généraux résultant d une stimulation hormonale adéquate : contraction utérine, vésicale et intestinale, faim, soif ; - La mère est confortable. Son dos, ses bras et ses pieds sont bien appuyés. Son dos est droit ; - La mère ne se penche pas vers son bébé. Elle le rapproche d elle ; - Le corps du bébé est ventre à ventre avec sa mère et sa tête est libre ; - Le corps du bébé est soutenu par les bras de sa mère ; - Le bébé a le visage face au sein et le menton collé au sein. Le nez du bébé est vis-à-vis le mamelon ; - Les oreilles, épaules et hanches du bébé forment une ligne droite ; - La mère peut, si nécessaire, tenir son sein avec sa main et faire la prise du «hamburger» ; - Avec son mamelon, la mère chatouille le nez ou la lèvre supérieure du bébé jusqu à ce qu il ouvre grand la bouche ; - Lorsque le bébé a la bouche grande ouverte, la mère le rapproche rapidement de son sein. 5
Comment pratiquer le contact peau à peau (méthode kangourou)? Ce geste permet la proximité et favorise l établissement du lien affectif réciproque entre la mère, le père et leur bébé. Le peau à peau est l habitat normal du nouveau-né et constitue le prolongement de la grossesse. C est la transition entre le monde à l intérieur de l utérus et à l extérieur de l utérus. Le peau à peau peut être pratiqué lors de l allaitement maternel, mais également pour le plaisir des parents. Avantages pour le bébé : - Favorise la création du lien d attachement entre le parent et le bébé ; - Procure un environnement qui ressemble à celui de l utérus. Il offre au bébé un sentiment de tranquillité et de sécurité, ce qui favorise un sommeil plus profond ; - Réduit les pleurs ; - Par la chaleur de ses parents, aide à régulariser la température du bébé ; - Facilite la première tétée et les tétées instinctives par la suite. 6
Avantages pour le parent : - Permet à la mère d être plus confiante par rapport à ses capacités de nourrir son bébé ; - Permet de développer plus rapidement des compétences parentales durables et positives ; - Réduit le stress en ayant un effet relaxant chez la mère ; - Augmente le bien-être et la satisfaction des parents ; - Permet aux parents de voir les signes de faim de leur bébé ; - Stimule les hormones maternelles, ce qui favorise la production de lait et le réflexe d éjection du lait. Comment pratiquer le contact peau à peau? 1. Maman ou papa tient le bébé en position verticale contre leur poitrine nue ; 2. Bébé n est vêtu que d une couche (et un bonnet si nécessaire) ; 3. Bébé est maintenu dans cette position à l aide d une couverture légère. Comment reconnaître les signes de faim? Ne pas attendre que le bébé pleure pour lui offrir le sein. Les pleurs sont le dernier indice que le bébé démontre pour vous signaler qu il a faim. Les signes de faim apparaissent entre la période de sommeil léger et d éveil calme. 7
Sommeil léger Yeux fermés, pouvant bouger sous les paupières Respiration variable, tantôt rapide, tantôt lente Mouvement de la bouche et du visage Éveil au moindre bruit Éveil calme Yeux ouverts Respiration plus régulière Visage éveillé, porte ses mains à sa bouche Réaction à des stimulations externes Comment reconnaître les signes que mon bébé boit bien? - Bébé se calme et se détend durant la tétée ; - À la fin de la tétée, bébé relâche de lui-même le sein et a l air détendu (ex : ouvre les mains, allonge ses bras) ; Bébé prend de longues et lentes tétées de façon rythmique. Il s arrête pour faire des pauses. - Une légère pause du menton à l ouverture maximale de la bouche est observée lorsque le bébé avale. Comment savoir si votre bébé reçoit assez de lait? - Bébé tête souvent (8 12 tétées/24 hres). - Les 2 à 3 premiers jours, votre bébé reçoit surtout du colostrum ; il mouille 1 à 2 couches par jour. - Il mouille 6 à 8 couches par jour après la montée laiteuse. - Son urine est pâle et sans odeur forte. 8
- Les premières semaines, il fait 3 à 6 selles par 24 heures (jusqu à 6 semaines) de la grosseur d une cuillère à soupe ou plus. - Après le 3 e jour, les selles deviennent jaune moutarde. - Il ne perd pas plus de 10 % de son poids de naissance durant les 4 premiers jours de vie. Un bébé ne devrait pas continuer de perdre du poids après 4 jours de vie. Douleurs aux seins après l allaitement : Que faire une fois à la maison? L allaitement maternel est la meilleure source d alimentation pour votre bébé. Il peut toutefois arriver que des complications surviennent. Une fois à la maison, que pouvez-vous faire afin d assurer votre confort tout en poursuivant votre allaitement? La douleur aux seins et ses origines La douleur aux seins ou aux mamelons est répandue chez les femmes qui allaitent ou qui tirent leur lait. La douleur n est toutefois pas normale! Quoiqu on en dise, un allaitement sera beaucoup plus agréable pour vous et votre famille sans douleur. Les principales origines des douleurs aux seins sont une position d allaitement ou une prise du sein inadéquates. En corrigeant ces deux éléments, il est possible de prévenir les rougeurs, les gerçures (irritation de la peau) et les crevasses (fissures de la peau). Même en présence de ces blessures, il n est jamais trop tard pour revoir votre position d allaitement et la prise du sein de votre bébé. 9
Plan décisionnel En tant que nouveaux parents, vous recevez de l information de toute part. Afin de vous aidez à prendre vos décisions concernant les blessures aux mamelons, voici un plan décisionnel simplifié Douleur à un ou aux deux mamelons Rougeau à un ou aux deux mamelons Gerçures à un ou aux deux mamelons Crevasses à un ou aux deux mamelons Goutte de lait après chaque tétée et correction de la prise du mamelon Crème de lanoline après chaque tétée et correction de la prise du mamelon Crème de lanoline après chaque tétée et consultation d une infirmière du CLSC ou d une consultante en lactation Crème Newman après chaque tétée et consultation d une infirmière du CLSC ou d une consultante en lactation En cas de doutes, privilégiez toujours le plan de traitement supérieur. Par exemple, si vous présentez de la douleur et un début de rougeur à un mamelon, l application de crème lanoline est préférable à l application d une goutte de lait. 10
Une consultation avec votre pharmacien ou l infirmière de votre CLSC peut aussi vous aider et est toujours recommandée. Besoin d aide et de soutien? Besoin d informations? Vous pouvez communiquer : Unité mère-enfant (7 e AB) (514) 252-3400, poste 6770. Votre CLSC, numéro tél. : * 24hres / 24 hres, 7 jours sur 7. Organismes, associations communautaires ou livres de références Cliniques externes pédiatriques 5689, boul. Rosemont Montréal, Québec, H1T 2H1 Tél. : (514) 252-3400, poste 1900 Horaire : lundi au vendredi, 8 h 30 à 17 h. Association québécoise des consultantes en lactation Tél. : (514) 990-0262 www.ibclc.qc.ca Nourri-Source : (514) 948-5160 Service de marrainage www.nourrisourcemontreal.com Ligue La Leche (LLL) 1-866-Allaiter (1-866-255-2483) Horaire : lundi au vendredi 9 h à 21 h www.allaitement.ca Doré, N., & Le Hénaff, D. (2013). Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans : guide pratique pour les mères et les pères. Québec, Qc : Institut national de santé publique du Québec. 11
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Notes personnelles 13
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