Antiallergiques et Territoires Un dossier IMS Health - 2014 Contacts IMS Dominique Perrot Directeur du Développement 01.41.35.12.09 dperrot@fr.imshealth.com Emmanuelle Berrebi 01.43.34.73.15 Responsable des relations presse et media eberrebi@fr.imshealth.com
Antiallergiques et territoires L étude en cinq points Les causes des réactions allergiques sont multiples, très variables selon les régions et les périodes de l année. Cette étude mesure l impact global de l exposition aux allergènes sur la population, département par département, au travers du niveau de consommation par habitant des traitements antiallergiques. Et dans votre département? Réponse dans les pages suivantes. La consommation d antiallergiques par habitant varie du simple au double entre les départements les moins consommateurs (plutôt dans l Est) et les territoires les plus consommateurs (Nord, Sud, Centre Ouest). La consommation d antiallergiques augmente en moyenne d un tiers pendant la saison de forte exposition aux allergènes, par rapport à la saison hivernale. Mais cette hausse est nettement plus marquée dans quelques départements, principalement en région Rhône Alpes, au cœur de la zone de l ambroisie. 95% des traitements antiallergiques vendus en France sont prescrits par les médecins. Les autres 5 % le sont en automédication. Ce comportement d automédication varie très fortement, de 1 à 5 entre le Nord Est de la France (très faible automédication) et le grand Sud (plus forte automédication). 2
L allergie De quoi s agit-il? Clemens von Pirquet, médecin autrichien, invente en 1905 le mot allergie, du grec "allos" (autre) et "ergon" (réaction), soit "une autre façon" de répondre à un stimulus externe. L'allergie est une réaction anormale de l'organisme après un contact avec une substance étrangère, appelée allergène. Il existe de nombreux allergènes. Ceux qui touchent le sujet par voie aérienne et respiratoire : les acariens, les poils d animaux et les pollens. Les allergènes pénétrant par voie alimentaire : lait, œuf, arachide pour les enfants et produits de la mer pour les adultes. Mais aussi, les insectes (abeille et guêpe), le latex, les médicaments et les allergènes de contact (nickel ). La réaction anormale constitue les maladies allergiques : dermatite atopique, asthme, rhinite, conjonctivite et allergie alimentaire. La prévalence des maladies allergiques a considérablement augmenté dans les pays industrialisés au cours des 20-30 dernières années. Les études épidémiologiques estiment la prévalence cumulée des maladies allergiques à 25-30 %. La prévalence de la dermatite atopique est évaluée à 15-20 %, l asthme entre 7-10 %, la rhinite et la conjonctivite allergique autour de 15-20 % et les allergies alimentaires entre 2 % chez l adulte et 5 % chez les enfants. L allergie est surtout fréquente chez l enfant et l adulte jeune, mais toutes les tranches d âge sont concernées, avec des variations selon les pays et l âge. Pour que l allergie se déclenche, deux conditions sont nécessaires : une prédisposition génétique chez l individu et une exposition à la substance allergène. Source : www.inserm.fr 3
Exposition aux allergènes saisonniers et territoires Calendrier et carte de France de quelques allergènes Saison 2013 - Source : RNSA, Réseau National de Surveillance Aérobiologique Ambroisie Bouleau Chêne Cyprès Graminées Platanes Les mois de plus forte activité sont indiqués entre parenthèse Source : www.pollens.fr 4
Antiallergiques et territoires Approche et méthode Produits sélectionnés - L étude est basée sur l observation des consommations 2013 et 2014 des principaux médicaments utilisés dans le traitement de l allergie, la classe des antihistaminiques (anti H1 ou classe R06A). Ces médicaments constituent le traitement symptomatique de référence de l allergie et sont le meilleur traceur médicamenteux pour l allergie dans un objectif de comparaison des territoires. Ils sont spécifiques de l allergie, contrairement à d autres traitements utilisés dans l allergie, mais aussi dans d autres pathologies (par exemple les antiasthmatiques). Ils sont disponibles sur prescription médicale et en automédication. Molécules étudiées Marques et noms de produits correspondants Desloratadine Levocétirizine Ebastine Cétirizine Bilastine Loratadine Marques de prescription : Aerius, Dasselta, desloratadine générique (Mylan, Biogaran, Teva, GNR, Zentiva, Arrow, EG...) Marques de prescription : Xyzall, lévocétirizine générique (Mylan, Biogaran, Teva, Sandoz, Zentiva, EG...) Marques de prescription : Kestin, Kestinlyo, ébastine générique (Teva) Marques de prescription : Zyrtec, Virlix, cétirizine générique (Mylan, Biogaran, Teva, Sandoz, Winthrop, Arrow...) Marques d automédication : Zyrtecset, Humex Allergie Cétirizine, Alairgix, Drill Allergie Marques de prescription : Inorial, Bilaska Marques de prescription : Clarityne, loratadine générique (Mylan, Biogaran, Teva, Zentiva, Arrow, Sandoz, EG...) Marques d automédication : Humex Allergie Loratadine; Doliallergie Loratadine, Loratadine générique (Teva, Arrow...) 5
Antiallergiques et territoires Approche et méthode Analyse des volumes - Les volumes sont mesurés en nombre de comprimés (unités communes de dispensation ou UCD), ce qui permet de comparer sans biais des territoires qui ont des utilisations différentes des gros et petits conditionnements disponibles sur le marché. Dans chaque restitution (carte ou tableau), la consommation par habitant est donnée sous forme d index, la valeur 100 de l index correspondant à la valeur moyenne de la consommation par habitant en France. Analyse géographique - Les 95 départements de France métropolitaine sont comparés entre eux. L analyse des consommations de la dernière période estivale disponible (mars 2013 à octobre 2013) permet de dresser la carte de France de l allergie en période de forte exposition aux allergènes saisonniers. L analyse des consommations de la dernière période hivernale (novembre 2013 à février 2014) donne une carte de France de l allergie chronique, en dehors des périodes de forte exposition aux allergènes saisonniers, qui est différente de la première. Enfin, les antihistaminiques étant disponibles en automédication (sans prescription médicale), une carte de l automédication de ces produits a également été réalisée. 6
Antiallergiques et territoires Enseignements et synthèse L étude met en évidence des écarts significatifs entre territoires de la consommation par habitant des traitements antiallergiques (antihistaminiques). Sur l indicateur principal de l étude (consommation des antiallergiques en saison de forte activité allergène), le niveau de consommation par habitant va du simple au double entre les départements les moins consommateurs et les départements les plus consommateurs. Aucune corrélation (statistiquement significative) n apparait entre ces niveaux de consommations des traitements antiallergiques et les différentes données départementales disponibles : types de couverture des sols, activités humaines industrielles ou agricoles, données socio démographiques L absence apparente de lien avec des facteurs explicatifs est une traduction de la complexité de cette pathologie multifactorielle. La prévalence des pathologies allergiques et par voie de conséquence le niveau de consommation des antiallergiques sont les résultantes d une multitude de facteurs, au premier rang desquels le niveau d exposition et de sensibilité aux allergènes (pollens, acariens, poils d animaux ). Mais le cocktail des allergènes les plus virulents et leurs périodes de pics sont différents dans chaque territoire. Il en résulte une carte de France de la consommation des traitements antiallergiques très contrastée, avec des écarts de consommation importants, y compris entre des territoires limitrophes et de même nature. 7
Carte de France de la consommation des antiallergiques En saison de forte activité allergène Saison 2013 de forte activité allergène (mars 2013 octobre 2013) La consommation par habitant varie du simple au double entre les territoires, d un index 68 (la Meuse, département 55, le moins consommateur) à un index 139 (la Haute Vienne, département 87, le plus consommateur), pour un index 100 correspondant à la moyenne France. Cette variation de 1 à 2 s observe y compris entre des territoires limitrophes et de même nature : Maine et Loire (49) et Deux Sèvres (79), Lozère (48) et Gard (30). Les territoires les plus consommateurs sont fortement présents dans le Sud, le Centre Ouest, le Nord. Source IMS Health 2014 A l inverse les territoires les moins consommateurs sont fortement présents dans le grand Est. 8
Carte de France de la consommation des antiallergiques En saison de forte activité allergène Saison 2013 de forte activité allergène (mars 2013 octobre 2013) La consommation par habitant varie du simple au double entre les territoires, d un index 68 (la Meuse, département 55, le moins consommateur) à un index 139 (la Haute Vienne, département 87, le plus consommateur), pour un index 100 correspondant à la moyenne France. Cette variation de 1 à 2 s observe y compris entre des territoires limitrophes et de même nature : Maine et Loire (49) et Deux Sèvres (79), Lozère (48) et Gard (30). Les territoires les plus consommateurs sont fortement présents dans le Sud, le Centre Ouest, le Nord. Source IMS Health 2014 A l inverse les territoires les moins consommateurs sont fortement présents dans le grand Est. 9
Carte de France de la consommation des antiallergiques En saison de forte activité allergène Saison 2013 de forte activité allergène (mars 2013 octobre 2013) La consommation par habitant varie du simple au double entre les territoires, d un index 68 (la Meuse, département 55, le moins consommateur) à un index 139 (la Haute Vienne, département 87, le plus consommateur), pour un index 100 correspondant à la moyenne France. Cette variation de 1 à 2 s observe y compris entre des territoires limitrophes et de même nature : Maine et Loire (49) et Deux Sèvres (79), Lozère (48) et Gard (30). Les territoires les plus consommateurs sont fortement présents dans le Sud, le Centre Ouest, le Nord. Source IMS Health 2014 A l inverse les territoires les moins consommateurs sont fortement présents dans le grand Est. 10
Consommation d antiallergiques par habitant Classement des territoires, par consommation décroissante Rang 1 = la plus forte consommation d antiallergiques par habitant Valeur 100 de l index = consommation moyenne française d antiallergiques par habitant 11 Source IMS Health 2014
Consommation d antiallergiques par habitant Classement des territoires, par numéro de département Rang 1 = la plus forte consommation d antiallergiques par habitant Valeur 100 de l index = consommation moyenne française d antiallergiques par habitant 12 Source IMS Health 2014
Carte de France de la consommation des antiallergiques Hors saison Saison hivernale 2013 2014, période de faible activité allergène (novembre 2013 février 2014) Hors saison, la consommation d antiallergiques par habitant est plus faible. La consommation d antiallergiques augmente d un tiers en saison de forte activité allergène par rapport à la saison hivernale. Cette hausse n est pas homogène sur tous les territoires. Les cartes «saison» et «hors saison» présentent quelques différences significatives. Source IMS Health 2014 En particulier, plusieurs départements de la région Rhône Alpes sont en bien plus forte hausse que le reste de la France en saison par rapport au hors saison. Cette zone correspond au territoire d exposition maximum à l ambroisie. 13
Carte de France de la consommation des antiallergiques Vision comparée saison - hors saison Source IMS Health 2014 Source IMS Health 2014 14
Carte de France de l automédication des antiallergiques En saison de forte activité allergène Saison 2013 de forte activité allergène (mars 2013 octobre 2013) 5% des volumes d antiallergiques sont délivrés par les officines françaises en automédication (moyenne France). Ce comportement d automédication varie spectaculairement de 1 à 5 entre entre les territoires français, de 49 à 247, pour un index 100 correspondant à la moyenne France du niveau d automédication. De manière globale, on observe une plus forte automédication des antiallergiques dans le grand Sud, et une faible automédication dans le Nord Est. Source IMS Health 2014 15
Carte de France de la consommation des antiallergiques Vision comparée consommation totale - automédication Source IMS Health 2014 Source IMS Health 2014 16
Le commentaire et l éclairage de l expert Michel THIBAUDON, Directeur du RNSA Réseau National de Surveillance Aérobiologique www.pollens.fr Le pollen d ambroisie (pollen très allergisant), une spécificité régionale en Rhône-Alpes, est tout à fait mis en exergue par la comparaison «saison» et «hors saison». Les départements concernés sont ceux dont la consommation de médicaments antiallergiques augmente le plus en saison par rapport à la période hors saison. Les départements de l Est de la France, très touchés par les pollens de bouleau au fort pouvoir allergisant, sont pourtant moins consommateurs de médicaments antiallergiques que le reste de la France. Les allergies aux pollens de cyprès sont présentes sur le pourtour méditerranéen en abondance de janvier à avril, donc autant sur la période «hors saison» que sur la période «saison». On retrouve une traduction de cette précocité dans la consommation d antiallergiques, le Sud de la France apparaissant comme fort consommateur d antiallergiques aussi bien hors saison qu en saison. 17
IMS Health Présent dans 135 pays depuis plus de 50 ans 9000 collaborateurs dont 1500 consultants en santé Plus de 200 collaborateurs en France, dont 80 consultants spécialisés en santé Une société au cœur du monde de la santé intégrée à un groupe mondial dédié à la santé qui rend le monde de la santé intelligible pour prendre les meilleures décisions et accompagner leur mise en œuvre qui investit, anticipe et innove pour satisfaire les besoins de ses clients qui s adapte et fait évoluer ses solutions avec réactivité, dans le respect des exigences réglementaires qui s appuie sur les compétences, les expertises et l engagement de tous ses collaborateurs Les données de santé les plus complètes En France : 1 000 établissements de soins 14 000 pharmacies d officine de ville 4 000 généralistes et spécialistes 17 millions de suivis patients anonymisés 100 millions de prescriptions anonymisées chaque mois 18
Les données collectées par IMS Dans les Pharmacies de villes : Etude de la dispensation par les pharmacies de ville, avec l origine de la prescription 14.000 pharmacies, représentant deux pharmacies d officine sur trois en France Cette source de données est celle qui est principalement utilisée pour cette analyse des territoires Dans les Pharmacies hospitalières : Etude de la dispensation par les pharmacies hospitalières 1000 établissements de soins publics et privés, représentant 20% de l hospitalisation en France Auprès des Médecins Etude permanente de la prescription médicale par les généralistes et les spécialistes Etudes longitudinales patients auprès d un panel de médecins généralistes Etudes longitudinales spécifiques sur des pathologies clés : le cancer et le diabète 19