Nom : AÏNAS Prénom: Lahlou Date et lieu de naissance : 12 Avril 1951 à CHEMINI (Sidi-Aich, W de BEJAIA) Doctorat en Sciences Médicales en Hématologie DESM (04 Octobre 1998) Docent (Admis au concours de docent21.12.2003, nommé juillet 2004). Professeur en Hématologie (concours décembre 2007, nommé janvier 2008) Chef de service du centre de transfusion sanguine CHU T.O juin 2006 à ce jour. FONCTIONS PEDAGOGIQUES ET HOSPITALO-UNIVERSITAIRES: Chef d unité en Hématologie : Janvier 1996 à Juin 2006. Président de CP de graduation en Hématologie (14 années). Président de CP de coordination de 4 eme année de Médecine (05 années). Membre du conseil de documentation de l université (1993-1997). Membre du conseil scientifique de la faculté de médecine ex ISM (10 années). Membre du conseil scientifique du CHU (12 années). Membre du comité technique d experts cliniciens (Hématologie) au ministère de la santé de la population et de la réforme hospitalière : Juillet 2005 à ce jour. Enseignant d hématologie 1 er post-graduation : résidant en hématologie 1998 à ce jour. Membre du CPRS Centre (1998 2010) Directeur des activités médicales et paramédicales (23.10.2001-21.02.2004) Président du comité scientifique de département médecine 2004 à ce jour. Vice président de la CCHUL de T.O : 2004-2009. 2009 Enseignant en graduation en pharmacie : (Années universitaires : 2007-2010). Collaboration Scientifique au Projet de recherche et de thèse (Maladie HIV/SIDA 2008) Chef de projet de recherche (maladie HIV SIDA année 2009) Président du conseil scientifique du CHU Tizi-Ouzou octobre 2008 à ce jour.
Prévalence des infections VIH, VHB, VHC et Syphilis chez les donneurs de sang L.Aïnas 1, F.Toudeft 2, B.Arridj 3. CHU Tizi-Ouzou Services : CTS (1) - Épidémiologie (2-3)
Introduction t d ti : Transfusion sanguine (Sg total et dérivés) Risque infectieux Tests de dépistages obligatoires sur les dons de sang. Tests Année *Syphilis 1956 *Ag Hbs 1971 *Sérol.VIH1-2 1985 Anticorps Anti. Palud. (Dnr à risque) 1989 Sérol.HTLV1-HTLV2 1989 *Anticorps Anti VHC 1990 **Dépistage Génomique viral 2001 (VIH- VHB- VHC) * Tests recommandés par l OMS Tests recommandés par l OMS ** Le DGV réduit le risque infectieux en réduisant la durée de la fenêtre sérologique
Bonnes pratiques : Préparation/Utilisation - 3 PSL sont produits par centrifugation CGR CPS PFC - 1 PSL par aphérèse : CPA - Sécurité transfusionnelle doit être assurée À toutes les étapes de la préparation des PSL :. Sélection médicale du donneur : Interrogatoire +++. Prélèvement. Séparation. Contrôle biologique i rigoureux I. Hématologique Sérologique/infectieux gq : VIH-VHB-VHC-Syphilis Au moment de leur utilisation : Transfusion.
Origine g des dons de sang :. Période de 42 mois (Janvier 2006 à Juillet 2009). Total des dons : 47.776 Réguliers Occasionnels Familiaux Total 1903 4635 41238 47776 4% 10% Dons Non.Fam.: 14% 86%
Contrôle t sérologique :. VIH-VHB-VHC VHB VHC et Syphilis. Dépistage sérologique : Méthode ELISA.. Toute sérologie positive /ELISA Western Blott. À l IPA (confirmation). Résultats : Dépistage ELISA Dons HIV(+) HBS (+) HCV (+) BW (+) 2006 : 13499 8 13 23 8 2007 : 12628 9 20 20 23 2008 : 13229 11 23 25 14 2009 (juin) 8420 7 14 17 17 Total 47.776 35 70 85 62
Confirmation IPA : Dons HIV(+) HBS (+) HCV (+) 2006 : 13499 00 12 08 2007 : 12628 3 17 08 2008 : 13229 00 19 06 2009 (juin) 8420 00 13 14 Total 47.766 03 61 36 %d de Confirmation i : HIV HBS HCV BW 3/35 61/70 36/85
Prévalence : VIH ; VHB ; VHC ; Syphilis Total ldes dons : 47.776776 (2006-2009) 2009) - Pour 1000 dons. HIV : 0.06. HBS : 1.2. HCV : 0.75. Syphilis : 1.29
Données é de la littérature t : Étude antérieure dans le même service (Période de 48 mois : 2002 à 2005). Prévalence/1000 dons - Total dons : 31.083 VIH : 0.016 VHB : 0.16 HCV : 0.073 Prévalence globale : 2002-2009 (CTS). Prévalence pour 1000 dons - Total dons : 78.859 859 VIH : 0.01 VHB : 0.077 VHC : 0.074
INTS (France 1993). Prévalence pour 1000 dons -Total dons : 3.406.106 VIH : 0.046 VHB : 0.375 VHC : 1.10 HTLV : 0.016
Comparaison i des résultats : CTSCHUTO: C.T.S CHUTO : 2002-2005 2005 Vs 2006-2009 2009 2002-2005 2006-20092009 P VIH 0.016 0.006 0.33 dns VHB 0.16 0.12 0.12 // VHC 0.073 0.075 0.94 // (prévalence pour 1000 dons ramenée à 100 dons pour le calcul de P)
CTS CHUTO : 2002-2009 2009 Vs INTS (Total dons : 78.859 Vs 3.406.106 dons) C.T.S INTS P VIH 0.01 0.046 0.22 dns VHB 0.077 0.375 0.000019 ds VHC 1.074 1.10 < 1.10-6 ds. Pas de différence significative pour le VIH. Différence significative pour le VHB et le VHC
Prévalence pour 1000 dons à l ELISA : A.N.S à l échelle nationale Année HIV HBS HCV Syphilis 2002 0.12 6.82 1.44 0.28 2003 0.13 5.33 1.61 1.9 2004 2.22 9.5 4.6 3.9 2005 2.2 8.2 3.8 4.4 2006 2.5 9.9 4.3 5.3 2007 2.8 10.8 4.1 6.1 2006-2009 0.73 1.4 1.7 1.2 (CTS CHUTO)
Commentaires t i : La prévalence VIH ; VHB et VHC : reste stable pour les deux périodes 2002-2006 et 2006-2009 au C.T.S CHUTO Pas de progression du risque infectieux chez lez donneurs La prévalence du VHB et du VHC : parait plus importante chez les donneurs de l INTS : meilleur dépistage Pour le VIH il n y a pas de différence significative entre l INTS et le CTS CHUTO. Rque : - Nos donneurs sont de la C.Partie (population en général) - Donneurs INTS : Donneur réguliers fidélisés aux dons.
Le risque infectieux résiduel (RIR) : RIR = Tx d incidence X (durée de la fenêtre silencieuse/365) 2 paramètres indispensables au calcul ldu RIR. Tx incidence : Calculé dans la population de donneurs connus et le nombre de ceux qui ont séroconverti connus pendant la période d étude de 3 ans. Intervalle de jours entre le premier et le dernier don. - Ces 2 paramètres ne peuvent pas être définis chez nos donneurs (Familiaux) - NB: N.B Nos donneurs réguliers ont tous une sérologie négative HIV ; HBS et HBC dans les deux périodes 2002-2006 et 2006-20092009 (341 donneurs réguliers).
Fenêtres ê Sérologiques : Sérologies Négatives :. VIH : 22 j (6-38j). VHB : 56 j (25-109j). VHC : 63 j (38-94j) DGV Diminution du risque infectieux résiduel.
Risque infectieux en transfusion sanguine : Bactérien/Par produit sanguins Viral/par don PSL (tous) 1/135.000 HTLV 1/5.550.000 Dons CGR D 1/165.000 VIH 1/1.720.000 Dons CPA 1/30.000 VHC 1/700.000 Dons MCPS 1/15.000 VHB 1/475.000 Dons
. Germes / PSL - Tréponème Pallidum PSL Frais : CPS granuleux (Ne survit que 72h 4 ) - CMV (granuleux + lymphocytes) -HTLV1(L.T) - EBV (L.B) PSL non déleucocyté é - HIV : LT monocytes, P E Ou déleucocytation insuffisante. Impossibilité de dépister tous les agents infectieux.. Impossibilité de dépister les maladies infectieuses durant leur phases d incubation (pré-sérol.: absence de signes clin. - Biol.)
Conclusion : - De 2002 à 2009 : Pas d évolution de la prévalence du VIH; VHB; VHC le risque infectieux chez nos donneur (population) n a pas évolué dans les 2 périodes 2002-2005 et 2006-2009. - La prévalence de ces infections à l INTS correspond réellement à la population de donneurs réguliers fidélisés ce qui permet de connaître le risque infectieux résiduel contrairement à nos donneurs qui sont surtout familiaux (population en général) ce qui ne nous permet pas de connaître réellement le risque infectieux résiduel. - La prévalence du VHB et du VHC (+) importante à l INTS = Meilleur dépistage (W.Blott système + DGV) - Le risque infectieux résiduel : Ne peut être connu que dans une population de donneurs réguliers fidélisés. - Il n existe pas de risque "zéro" infectieux en transfusion sanguine intérêt de l hémovigilance Merci