Abcès, collections purulentes fermées Adénovirus (recherche directe par Anaérobies (Recherche) Aspiration bronchique Pus. Préciser la localisation anatomique du pus Seringue sans aiguille avec bouchon stérile ou pot stérile à bouchon rouge ou 2 Ecouvillons sur milieu de transport = un pour l'examen microscopique, l'autre pour la selles Pot à bouchon blanc * Prélèvements (pus, liquide articulaire, péritonéal..) correctement conditionnés Secrétions bronchiques Seringue sans aiguille avec bouchon stérile. Pot stérile à aspiration bronchique Aspiration trachéale Secrétions trachéales Pot stérile à bouchon rouge BK (Bacille de Koch) = recherche de mycobactéries Bactérie multi-résistantes (recherche de BMR) Clostridium difficile (Toxines : Test immunoenzymatique / Culture) Aspirations bronchiques,expectorations,tubage gastrique,pus,ponctions,lcr,urine Nez, aisselle, périnée, rectum ( ou selles) Tous prélèvements en récipient stérile. 1 Ecouvillon sur milieu de transport / prélèvement. Urine : < 12 heures dans la glace ou à + 4 C < 12 heures à température Selles Pot à bouchon blanc * < 24 heures à + 4 C Prélever à l'aide d'une seringue si possible. Si écouvillonnage,prélever strictement au niveau de la collection purulente en évitant le contact avec la peau périphérique Volume d'une noix minimum.* Sur justification clinique. Aspirer en seringue.chasser toute bulle d'air. Eviter les écouvillonnages. Aspiration bronchique > 10 ml, Expectorations > 5 ml, LCR et autres ponctions > 3 ml. Urines = réaliser la recherche de mycobactéries sur les urines du matin,3 jours de suite. Plis inguinaux ou axillaires :Prélever avant toute toilette ou antiseptie à l'aide d'un seul écouvillon pour les 2 côtés préalablement humidifié (sérum physiologique stérile) en frottant plusieurs fois sur la muqueuse (ou sur la peau). Nez = Ecouvillonner les fosses nasales (1 seul écouvillon pour les 2 narines) au moins à 1 cm. Rectum = réaliser un ecouvillonnage rectal (vérifier la présence de matières fécales) ou un prélèvement de selles. Réalisée uniquement sur prescription médicale. Volume minimal d'une noix environ. * Sur justification clinique. Compte d'addis DHLM Urine de 3 heures Pot stérile à bouchon rouge Se conformer au recueil des urines sur 3 heures en position couchée Coproculture Selles Pot à bouchon blanc < 12 heures à + 4 C Volume d'une noix minimum Crachats Mucus bronchique Pot stérile à bouchon rouge. De préférence, premiers crachats matinaux obtenus après une toilette bucco-dentaire et un effort de toux profonde. Ne pas adresser de crachats salivaires. DOC/OPC/SMT/0058/04 1/6
+ Dermatophytes (recherche / identification) Squames cutanés, cheveux, ongles, poils Pot à bouchon rouge à température Dispositifs intra-vasculaires Cathéter, chambre implantable Pot stérile à bouchon rouge Ecoulements,plaies Gorge Grippe A et B ( recherche directe par plaies superficielles, variqueuses, brûlure,ulcére,morsure,mal perforant,cicatrice,fistule, escarre,lésions cutanées nécrotiques Rhinopharynx Lavage nasal, aspirats rhinopharyngés,prélèvements nasopharyngés. Pot à aspiration naso-pharyngé ou un ecouvillon sur milieu de transport., en période d'épidémie Si milieu de transport < 12 heures à température Si milieu de transport < 12 heures à température A réaliser en dehors de tout traitement (arrêt de 8 jours pour la peau, 1 mois pour les ongles). Lésions cutanées = gratter à l'aide d'une curette en périphérie pour obtenir des squames. Teignes du cuir chevelu = Prélever une dizaine de cheveux malades à l'aide d'une pince à épiler,gratter le cuir chevelu pour obtenir des squames ou croutes. Onyxis = Couper à la pince ou au ciseau les morceaux d'ongles atteints en prélevant à la lisière partie saine, partie malade de l'ongle. Racler à la curette le lit de l'ongle pour recueillir de la poudre. Après l'ablation du cathéter,couper avec des ciseaux stériles et placer la totalité de la partie insérée du cathéter dans un pot stérile avec quelques gouttes de sérum physiologique pour éviter le déssèchement. Réaliser une hémoculture avant l'ablation du cathéter. Après nettoyage et désinfection de la plaie puis rinçage au sérum physiologique stérile, cureter le bord actif de la lésion cutanée. Ecouvillonner les amygdales atteintes.en l'absence d'amygdale,écouvillonner la base des piliers du voile du palais de préférence à jeun et avant déglutition. Recueil des sécrétions nasales ou rhinopharyngées à l'aide d'une sonde reliée à un flacon de prélèvement. Prélèvement nasal : incliner en arrière la tête du patient, presser doucement l'extrémité de l'écouvillon sur la muqueuse de la fosse nasale pendant quelques secondes, en le faisant tourner sur lui-même pour absorber les secrétions et racler les cellules. Examen annulé en cas de recherche de VRS positive. DOC/OPC/SMT/0058/04 2/6
Hémoculture Hémoglobine, Sang (recherche directe par Sang Flacons standards aérobie et anaérobie avec résines adsorbeuses d'antibiotiques. En pédiatrie,flacons pédiatriques. Selles pot à bouchon blanc + Lait maternel Lait maternel avant pasteurisation Pot stérile à bouchon rouge LCR (ponction lombaire) Légionellose (antigène urinaire : recherche directe par Levures (recherche) LCR LCR (volume minimal de 3 ml) réparti dans 3 pots stériles à bouchon rouge numérotés 1,2,3, étiquetés au nom du patient Urine Pot stérile à bouchon rouge Muqueuses Acheminer au laboratoire et les déposer dans l'étuve Désinfecter le bouchon du flacon à l'alcool iodé. bactériologique à température -Réaliser une aseptie rigoureuse de la zone cutanée. accompagnées de la - Prélever de 5 à 10ml de sang.agiter doucement.en pédiatrie,prélever feuille de demande 1 ml de sang minimum,le mieux étant 2 ml.-effectuer 2 à 3 comportant : l'identification hémocultures à 1 heure d'intervalle en identifiant bien chaque flacon : du patient,le service,le jour et identité du patient,jour,heure et T du patient au moment du l'heure de prélèvement, la prélèvement. - Respecter l'ordre :flacon d'hémoculture aérobie puis température du anaérobie et éventuellement les autres prélèvements sanguins. patient,traitement antibiotique ou non Acheminer immédiatement au laboratoire Acheminer immédiatement (dans les 10 minutes) au laboratoire < 24 heures à température L'alcool,aspirine et autres médicaments causant des irritations gastrointestinales doivent être arrêtés 48 heures avant de réaliser le test. A renouveler sur 3 jours. Volume minimal = 2 ml prélevé soit en service de soins (Maternité ou néonatologie ) soit au domicile de la mère. En cas de réception pendant la permanence des soins, placer le prélèvement à + 4 C. LCR prélevé par ponction du cul de sac dural dans des conditions d'aseptie rigoureuse (gants stériles, désinfection cutanée). < 12 heures à + 4 C Mycose buccale = Frotter la langue ou autres parties blanchâtres DOC/OPC/SMT/0058/04 3/6
Liquide articulaire (ponction articulaire) Liquide d'ascite Liquide gastrique (prélèvements nouveaux-nés) Liquide pleural (ponction pleurale) Liquide articulaire Ascite Liquide articulaire ( 3 ml) dans une seringue sans bulle d'air bouchée stérilement et hermétiquement après ablation de l'aiguille ou dans un pot stérile à bouchon rouge étiquetés au nom du patient.un tube à bouchon bleu pour la cytologie,étiquetés au nom du patient Recueilli,dans des conditions d'aseptie rigoureuse dans 1 pot stérile à bouchon rouge et un tube à bouchon mauve pour la cytologie Liquide amniotique ingéré Pot stérile Liquide pleural Recueilli,dans des conditions d'aseptie rigoureuse dans 1 pot stérile à bouchon rouge et un tube à bouchon mauve pour la cytologie < 30 minutes à température < 30 minutes à température < 2 heures suivant le prélèvement à température < 30 minutes à température Méconium Selles Pot à bouchon blanc < 12 heures à + 4 C Norovirus (recherche directe par Selles Pot à bouchon blanc * Sur milieu de transport : Oeil Pus ou sérosités < 12 heures à température En cas de liquide purulent ou de forte suspicion d'infection ou d'antibiothérapie préalable,il est recommandé d'ensemencer un flacon d'hémoculture (ascitoculture) aérobie et anaérobie au lit du malade. A réaliser avant 6 heures de vie En cas de liquide purulent ou de forte suspicion d'infection ou d'antibiothérapie préalable,il est recommandé d'ensemencer un flacon d'hémoculture aérobie et anaérobie au lit du malade. Volume d'une noix minimum. *Sur justification clinique. Oreille externe Sérosités Sérosités =2 Ecouvillons sur milieu de transport = un pour l'examen microscopique, l'autre pour la Sur milieu de transport : <12 heures à température Oreille moyenne Pus Pus obtenu par paracentèse recueilli dans un pot stérile à bouchon rouge. DOC/OPC/SMT/0058/04 4/6
Plaies, écoulements Pneumocoque (antigène urinaire par Prélèvements pelviens sous coelioscopie plaies superficielles, variqueuses, brûlure,ulcére,morsure,mal perforant,cicatrice,fistule, escarre,lésions cutanées nécrotiques Urine, LCR Pot stérile à bouchon rouge Liquide péritonéal, ponction d'abcès,liquides de Douglas ou de pyosalpynx Prélèvements per-opératoires Biopsies, régions osseuses diverses, sur matériel implanté ou biopsies biomatériaux, ciment Recherches de spermatozoides lors de sévices sexuels Seringue sans aiguille avec bouchon stérile. Placer les biopsies en pot stérile à bouchon rouge avec quelques gouttes de sérum physiologique stérile pour éviter le déssèchement. Secrétions vaginales 3 écouvillons secs Redon Liquide de redon, tuyau de redon Pot stérile à bouchon rouge Rotavirus (recherche directe par Selles Pot à bouchon blanc * Sinus Secrétions sinusales Pot stérile à bouchon rouge Spermogramme / Spermoculture Sperme Réceptacles stériles spécifiques Stérilet Urétral Stérilet secrétions urétrales Placer le stérilet dans un pot stérile à bouchon rouge 2 Ecouvillons fins = un pour l'examen microscopique, l'autre pour la Si milieu de transport < 12 heures à température < 24 heures à température Si Ecouvillon sur milieu de transport < 12 heures à température. Biopsies < 4 heures à température. Acheminer rapidement au laboratoire Recueil impératif au laboratoire sur rendez-vous Après nettoyage et désinfection de la plaie puis rinçage au sérum physiologique stérile, cureter le bord actif de la lésion cutanée. Aspirer à l'aide d'une seringue, bouchée stérilement et hermétiquement. Chasser toute bulle d'air. Préciser la localisation des prélèvements. Effectuer plusieurs prélèvements (écouvillonnages ou biopsies) en des sites anatomiques différents et bien identifier leur localisation sur la demande d'examens et les échantillons biologiques. Prélever le liquide de Redon à l'aide d'une seringue "Luer Block" au niveau du flacon préalablement désinfecté à l'alcool iodé puis acheminer la seringue bouchée stérilement et hermétiquement. Volume d'une noix minimum.*sur justification clinique Aspiration à l'aiguille dans des conditions anaérobies. Recueil dans des conditions d'aseptie rigoureuse après une période d'abstinence de 3 jours minimum.remplir une fiche de renseignements. Eviter toute contamination vaginale lors du retrait du stérilet. A réaliser plus de 1 heure après une miction. Introduire l'écouvillon fin dans l'urêtre sur 1 à 2 cm en effectuant de légères rotations. DOC/OPC/SMT/0058/04 5/6
ECBU Urine Pot stérile à bouchon rouge Vaginal VRS (recherche directe par un immunodosage de capture) Vulve (Prélèvement vulvaire) Secrétions vaginales Lavage nasal, aspirations rhinopharyngés Pot à aspiration naso-pharyngé Secrétions vulvaires ou < 12 heures à +4 C < 12 heures à température, en péride d'épidémie < 12 heures à température Après lavage hygiènique des mains et toilette soigneuse de la région vulvaire chez la femme et du méat chez l'homme : éliminer le 1 jet d'urines pour ne recueillir que le 2 jet d'urines. Chez le petit enfant,utiliser un collecteur stérile spécifique. Prélever un maximum de secrétions au niveau d'éventuelles lésions ou dans le cul- de- sac postérieur et l'exocol Recueil des sécrétions nasales ou rhinopharyngées à l'aide d'une sonde reliée à un flacon de prélèvement. Frotter les lésions inflammatoires. DOC/OPC/SMT/0058/04 6/6