Diagramme général pour la réalisation de réseaux d eaux sanitaires Rédaction cahier des clauses techniques particulières (CCTP) Phase Travaux Opération préalable à la réception des installations (OPR) Réception des installations d après «Maîtrise du risque de développement des légionelles dans les réseaux d eau chaude sanitaire. Défaillances et préconisations». CSTB. Janvier 2012 Réalisé par le bureau d études et validé par le maître d ouvrage ; doit prévoir désinfection Réalisé par l entreprise et contrôlé par le bureau d études ; concertation avec maître d ouvrage pour mise en eau Réalisé par l entreprise et contrôlé par le bureau d études Prononcé par maître d ouvrage, sur avis du bureau d études, après contrôle bon fonctionnement et avec résultats analyses eau Circulaire DGS/SD7A/SD5C-DHOS/E4 n 2002-243 du 22 avril 2002 relative à la prévention du risque lié aux légionelles dans les établissements de santé L eau dans les établissements de santé : guide technique Eau et santé. Ministère de la santé et des solidarités. 2005 Maîtrise du risque de développement des légionelles dans les réseaux d eau chaude sanitaire. Défaillances et préconisations. CSTB. 2012 Dossier des ouvrages Réalisé par entreprise et exécutés contrôlé par bureau d études DOE 1 2 Réseau d eau chaude sanitaire ensemble de protection : vanne d arrêt + clapet calorifugeage Production ECS cuivre PER, polybutylène PVC, PVC-C inox 1.2 m/s organe de réglage : pour équilibrer la boucle ouvert à au moins 25% de ouverture maximale pompe de circulation : assure circulation permanente ECS caractérisée par Hauteur Manométrique Totale en fonction du débit 3 1.5 m/s robinet de vidange : pour vidanger la colonne ATTENTION! installations multi-bouclées (= si bouclage au plus près des points d usage) tolérance pour antenne non bouclée < 3m colmatage des organes de réglage ingérable (dépôts sable, tartre) et équilibrage impossible utilisation énergie solaire pour pré-chauffage eau sanitaire dans ballon température non maîtrisée dans ballon (utilisation possible pour chauffage d un liquide caloriporteur ou d eau non sanitaire d un réseau primaire) robinetterie à cellule photoélectrique création d un biofilm sur la membrane de l électrovanne commandée par la cellule manque d étanchéité 4
RLISATION A PRIVILEGIER architecture installation d eau chaude sanitaire (production + distribution) permettant désinfection par zone permettre désinfection ciblée réseau eau froide sanitaire résistant à choc thermique / prévoir possibilité raccordement réseau eau froide à producteur ECS traitement choc thermique sur réseau EFS boucles indépendantes pour secteurs «critiques» (réanimation, néonatologie, greffés ) faciliter la désinfection passage canalisations de distribution à proximité points de puisage alimentation douche, puis lavabo dans salle de bain becs horizontaux ou descendants plutôt qu ascendants limiter stagnation eau accessibilité vannes d arrêt (+++ sur points d usage éloignés) brise-jets étoiles plutôt qu embouts de mousseurs ou d aérateurs d eau 5 TRAVAUX SUR RESU isoler canalisations touchées si présence vannes d arrêt chlorer réseau ECS 0.5 à 1 mg/l tremper pièces de robinetterie (électro-vannes, becs de cygne, mitigeurs ) dans détergent-désinfectant intensifier analyses eau secteurs proches (légionelles pour ECS, P aeruginosa pour EFS) protection points d usage secteurs proches avec micro-filtres si patients ou activités à risque anticiper conséquences liées à une coupure d eau (accueil brûlés, lavage mains, toilettes patients, chasse d eau WC, vaisselle, fonctionnement laveurs désinfecteurs automatiques, nettoyage) CONSTRUCTION vérifier positionnement organes de réglage sur bouclages vérifier pose robinets de puisage, sondes thermiques contrôler calorifugeages repérer configuration réseaux de distribution (points critiques) 6 réseaux achevés, en eau et équilibrés ; points d usage rarement tous installés suivi du fonctionnement une dizaine de jours recherche fuites contrôles températures débits conformité avec CCTP : sondes thermiques, robinets de prélèvements, absence mitigeurs sur réseau de distribution, calorifugeage, signalétiques sens d écoulement et nature de l eau transportée fonctionnement bouclages (température tuyaux, rapidité obtention ECS) clapets sur mitigeurs des points d usage (absence interconnection réseaux ECS/EFS) nettoyage/désinfection analyses potabilité et légionelles mise à disposition plans 7 Nettoyage CHIMIQUE -acide (chlorhydrique, nitrique, citrique, sulfamique) + réducteur (soude ) + inhibiteur de corrosion -attention avec réseaux en acier galvanisé Nettoyage A L AIR ET A L U -circulation d eau à 1 m/s avec ajout d air -à risque de dégradations pour réseaux anciens Nettoyage A L U (rinçage) -circulation d eau vitesse 2 à 2.5 m/s -rincer réseau 2h -laisser couler points hauts guide technique sur l eau dans les établissements de santé Circulaire DGS/SD7A/SD5C-DHOS/E4 n 2002-243 du 22 avril 2002 8
MODE OPERATOIRE DESINFECTION -installer pompe doseuse avec compteur volumétrique sur arrivée générale eau froide en aval disconnecteur (ou sur colonne à traiter si travaux) -injecter désinfectant -déclencher écoulement aux points éloignés -contrôler taux désinfectant aux points éloignés ; stopper écoulement -faire couler points d usage du bas vers le haut pour irriguer avec désinfectant problème si points d usage pas installés poser flexibles sur raccordements -actionner chasse d eau WC, cellule photoélectrique -laisser en contact -vidanger colonnes aux points bas -rincer réseau 2h (y compris alimentations machines si bâtiment occupé) PRODUITS ET PROCEDES UTILISABLES -arrêté du 8 septembre 1999 -procédés et produits utilisés pour le nettoyage des matériaux / / destinés à entrer en contact avec / / des boissons pour l alimentation de l homme / / -section II : effet désinfectant ou conservateur, pour usages autres qu industriels, utilisation suivie de rinçage 9 DESINFECTANTS SECTION II - eau oxygénée (péroxyde d hydrogène) - acide peracétique - hypochlorites alcalins - acide hydroxyacétique - alcools éthylique, isopropylique - glutaraldéhyde - iodophores < 1% I2 actif - bromure de potassium < 3% (éventuellement avec KMnO4) - permanganate de potassium < 1% (suivi de traitement avec anhydride sulfureux) - di-(aminopropyl)-laurylamine PROTOCOLES COURANTS - Cl2 15 à 100 mg/l de chlore libre contact 24 à 1 h - KMnO4 15 mg/l - contact 48 h - H2O2 1000 ppm contact 2h (Biogul E100, Dieze PL, H Bio T50, H Bio T3, Sanosil S25 ) - circulation eau > 70 C pendant au moins 30 min ; tr aite pas retours boucles 10 Analyses dues par l entreprise potabilité type D1 au minimum 1 point d usage éloigné sur le réseau de distribution, type évier office alimentaire eau froide légionelles retour collecteur bouclages, points d usage éloignés à l extrémité de boucles les plus éloignées du producteur eau chaude 11 EXPLOITATION Période critique entre réception (désinfection) et occupation complète période d achèvement de l ouvrage ; installation lavabos, bacs désinfecter au plus prés de la mise en service de l établissement stratégie 1 vidange colonnes points bas 1 X / semaine écoulement tous les points d usage / toutes les 48h / eau mitigée / durée? / débit? problèmes : points d usage non installés, coût stratégie 2 analyses hebdomadaires ou par quinzaine légionelles et Pseudomonas aeruginosa environ 10 prélèvements pour chaque analyse points éloignés sur boucles éloignées + retour bouclage pour légionelles légionelles : ECS et EFS Pseudomonas aeruginosa : EFS re-désinfection globale ou ciblée avant occupation si contaminations 12
EXPLOITATION Période proche de la mise en service environ 1 semaine avant mise en service : écoulement tous les points d usage / > 30 min / eau mitigée démontage brise-jets, pommeaux et autres terminaux / désinfection analyses légionelles : 1/5 douches, ECS ou eau mitigée, jet 1 analyses Pseudomonas aeruginosa : 1/5 lavabos ou lave-mains, EFS, jet 1 contrôles températures ECS et EFS / 1 point par service veille de mise en service écoulement tous les points d usage / > 30 min / eau mitigée 13 14 Mise en service du réseau d eau d un établissement de soins à l ouverture ou après travaux : comment prévenir les risques microbiologiques? Dr Hervé SOULE Centre Hospitalier de la Région d Annecy / FILIN 74 15 16
VERDICT COMMISSION SECURITE QUALIFICATION BLOC OPERATOIRE RESULTATS ANALYSES D U 17 18