DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION Séjour du.. Au.. 201_ Séjour du.. Au.. 201_ Enfants 13/16 ans (1 par enfant, à remplir entièrement) Fille Garçon L enfant Nom :... Prénom :... Date de Naissance :... Lieu de naissance :... Nationalité :... Adresse où réside l enfant :... Code Postal :... Ville :... Coller la photo de l enfant ici Responsable légal de l enfant : Père Mère Tuteur Nom :... Prénom :... Adresse :... Code Postal :... Ville :... Domicile :... Portable :... Professionnel :... Courriel :... N Sécurité Sociale : N allocataire CAF :... Quotient Familial :... Situation familiale : Veuf(ve) Divorcé(e) Séparé(e) Marié(e) PACSÉ(E) Concubinage Responsable de l enfant pouvant être contacté durant le séjour (si différent du responsable légal) Nom :... Prénom :... Domicile :... Portable :... Professionnel :... Partie réservée au secrétariat : Coût du séjour :... + Adhésion à l association :... Paiements encaissés : = Total séjour dû :... Date Somme Mode de règlement SEULS LES DOSSIERS COMPLÉTÉS ET ACCOMPAGNÉS DE TOUS LES JUSTIFICATIFS DEMANDÉS POURRONT ÊTRE ACCEPTÉS. TOUS LES DOSSIERS ET RÈGLEMENTS DOIVENT ETRE RAPPORTÉS AU MAXIMUM DEUX MOIS AVANT LE DÉPART. Vous pouvez les déposer au secrétariat ou les envoyer à l adresse suivante : CANNES JEUNESSE Port du Mourre Rouge 06400 CANNES Télécopie : 04 92 18 88 89 Courriel : cis@cannes-jeunesse.fr

AUTORISATIONS Je soussigné(e)... responsable légal de l enfant : M engage à : - autoriser la direction du centre à faire soigner mon enfant et à faire pratiquer les interventions chirurgicales (anesthésie comprise) en cas de nécessité ; - payer l intégralité ou la part des frais de séjour m incombant ainsi que les frais médicaux ou d hospitalisation éventuels ; - rembourser sur présentation des feuilles de maladie ou des factures, tous les frais médicaux, pharmaceutiques et d hospitalisation remboursés par la Sécurité Sociale ; - avoir pris connaissance des règles de vie au Centre et les accepter sans réserve ; - à ce que mon enfant participe à toutes les activités du Centre de Vacances ; - à prendre à ma charge les frais supplémentaires dûs et à n exiger aucun remboursement d aucune sorte en cas de retour prématuré, et ce quelles qu en soient les raisons. Autorise Cannes Jeunesse et le C.P.I.E. (Centre Permanent d Initiatives pour l Environnement) à publier ou à faire publier, pour l illustration de reportages réalisés sur ces activités et sur quelque support que ce soit, papier, vidéo télématique ou autre, «l image» de mon enfant, ceci à la condition impérative que ces documents ne soient pas exploités dans un but commercial. Date : Signature : POUR TOUS : PIÈCES À FOURNIR (uniquement des photocopies) : Photocopie des vaccinations (ou compléter la feuille 3) ; Test de natation ; Livret de famille si le nom de l enfant est différent de celui du responsable. Si le tuteur légal n est pas le parent : la décision de justice. POUR LES BÉNÉFICIAIRES DU TARIF PRÉFÉRENTIEL «CANNOIS» : Afin de calculer le tarif du séjour : document d allocataire CAF ; ou dernier avis d imposition des parents (ou tuteur légal). Afin de justifier du domicile cannois, selon le cas : Si l un des deux parents (ou le tuteur légal) de l enfant habite à Cannes : 2 justificatifs de domicile* différents et datés de moins 3 mois. INFORMATIONS Note d information : Les informations recueillies font l objet d un traitement informatique, conformément à la loi «informatique et libertés» du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations vous concernant. Si vous souhaitez exercer ce droit veuillez-vous adresser au service administration au 04 92 18 88 88. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant. * Justificatifs de domicile acceptés : Quittance EDF, Telecom (fixe), eau, loyer, attestation assurance logement, document des allocations familiales, fiche de salaire, attestation de l hébergeant, attestation de logement par l employeur, attestation du gérant ou directeur de l hôtel, attestation de capitainerie du port/propriété ou location d un emplacement + quittance assurance bateau + titre de propriété ou de location du bateau, attestation du siège social/domicile pour les mariniers ou bateliers. FICHE SANITAIRE DE LIAISON (FEUILLES 3 et 4) : Document officiel de la Direction Départementale de la Cohésion Sociale qui doit être obligatoirement complété par les personnes détenant l autorité parentale. Cette fiche étant transmise au médecin en cas de maladie ou hospitalisation, nous attirons l attention des parents sur leur responsabilité qui dès lors est engagée. Toute omission, tout renseignement faux ou incomplet, pourraient avoir des conséquences graves sur la sécurité et la santé de l enfant et ne pourrait mettre en cause la responsabilité de l association Cannes Jeunesse. TEST PRÉALABLE À LA PRATIQUE DES ACTIVITÉS AQUATIQUES ET NAUTIQUES : En accueil collectif de mineurs, la pratique des activités kayak et disciplines associées sont subordonnées à la production d une attestation délivrée par un maître-nageur sauveteur. Ce document doit attester de la capacité du pratiquant à se déplacer dans l eau sans présenter de signe de panique sur un parcours de 20m, avec passage sous une ligne d eau, posée et non tendue. Le parcours est réalisé dans la partie d un bassin ou d un plan d eau d une profondeur au moins égale à 1.80m. Il peut être effectué avec une brassière de sécurité. Cannes Jeunesse est habilité à faire passer le test anti-panique si celui-ci n est pas fourni dans le dossier d inscription. EN CAS DE DÉPART ANTICIPÉ (vous souhaitez que votre enfant quitte le séjour avant la fin) : Merci de vous rapprocher de la responsable des inscriptions qui vous fera remplir une décharge de responsabilité.

TROUSSEAU VESTIMENTAIRE DESSOUS - Paire de chaussettes 1 par jour - Slips/Caleçons/Culottes 1 par jour - Pyjamas 2 par séjour Maillots ou shorts de bain MAILLOTS DE BAIN 2 par séjour Pour les filles, il est conseillé de prévoir également des shorts de bain pour plus de confort lors de la navigation. ACCESSOIRES DE TOILETTE - Serviette de toilette 2 par séjour - Gants de toilette 1 par séjour - Trousse de toilette 1 par séjour - Peigne/Brosse 1 par séjour - Crème solaire 1 tube par séjour NÉCESSAIRE DE TOILETTE - Dentifrice 1 par séjour - Brosse à dents 1 par séjour - Gel douche/savon 1 par séjour - Shampoing 1 par séjour - Déodorant 1 par séjour - Paquet de mouchoirs 1 par séjour POUR L ACTIVITÉ NAUTIQUE INDISPENSABLE : - Serviette de bain 1 par séjour - Vieille paire de chaussures fermées 1 par séjour - Sac à dos 1 par séjour - Gourde 1 par séjour - Vieux jogging (printemps/automne) 1 par séjour ÉQUIPEMENTS - Serviette de table 1 par séjour - Casquettes 1 par séjour - Lunettes de soleil 1 par séjour - Cordon de lunettes 1 par séjour - Bonnet (printemps/automne) 1 par séjour - Paire de gants (printemps/automne) 1 par séjour MANCHES COURTES ET LONGUES - T-Shirt 1 par jour - Polos 1 par séjour - Chemises 1 par séjour DIVERS - Baskets 1 par séjour - Paire de chaussons 1 par séjour - Sac à dos 1 par séjour - Cadenas à code 1 par séjour - Sac de linge sale 1 par séjour SI argent de poche 7 en monnaie JOGGINGS - Haut 1 par séjour - Bas 1 par séjour HAUTS - Sweat 3 par séjour - Pull-over 3 par séjour - Blouson (printemps/automne) 1 par séjour - Coupe-vent (printemps-automne) 1 par séjour - Polaire (printemps/automne) 3 par séjour BAS - Shorts 3 par séjour ou bermudas (printemps/été) - Pantalons/Jeans 3 par séjour - Tenue pour la boum 1 par séjour RENSEIGNEMENT DIVERS MARQUAGE DU LINGE DE L ENFANT : - Nom tissé et cousu (solution conseillée) - Nom tissé et thermocollé - Nom marqué et thermocollé

MODALITÉS D INSCRIPTION AUX SÉJOURS DE VACANCES & RÈGLES DE VIE L équipe pédagogique de Cannes Jeunesse, association Loi 1901 à but non lucratif, délégataire du Service Public des bases nautiques de Cannes et des activités socio-éducatives et sportives du Centre International de Séjour de l île Sainte-Marguerite, est heureuse d accueillir votre enfant dans son centre de vacances. Il sera hébergé dans un fort Vauban classé monument historique situé sur l île Sainte-Marguerite, à 15 minutes de Cannes en bateau. Rénové en centre d animation et d hébergement, le fort lui ouvre ses portes pour passer d agréables vacances, grâce à des activités diversifiées. C est sur cette île magnifique, site privilégié, que toutes les activités nautiques et de plein air se dérouleront. PROJET ÉDUCATIF : Cannes Jeunesse, association apolitique et laïque d éducation populaire sans but lucratif, accueille tous les publics pour des activités socio-éducatives. Le projet éducatif de Cannes Jeunesse vise à la pratique de méthodes pédagogiques actives permettant à tout individu de s épanouir et de s exprimer dans l activité et au sein d un groupe. L aspect éducatif est privilégié tout en favorisant les notions de plaisir et de jeu au travers : du respect : - de la sécurité physique, morale et affective ; - des rythmes de vie individuels dans l activité et dans la vie collective ; - des droits et devoirs de chacun ; de la citoyenneté : - autonomie, responsabilisation, solidarité ; - tolérance, respect de soi-même, d autrui et des règles ; - implication des personnes dans le choix de leurs loisirs ; de l épanouissement par la découverte et la pratique d activités sportives, artistiques, culturelles, scientifiques et environnementales (écocitoyenneté) ; du partage : favoriser les échanges intergénérationnels et interculturels. RÉSERVATION À partir de la date d ouverture des inscriptions, les réservations peuvent s effectuer au secrétariat de Cannes Jeunesse, en ligne sur notre site internet : www.cannes-jeunesse.fr/reservation/accueil.html ou par voie postale en précisant nom, prénom, date de naissance de l enfant ainsi que les dates du séjour, un chèque à l ordre de Cannes Jeunesse du montant des arrhes fixé doit être joint à votre demande de réservation. Les arrhes sont fixées à 40, par enfant et par séjour réservé. Sans le versement des arrhes, la réservation sera considérée comme nulle. INSCRIPTION Pour compléter l inscription de l enfant au séjour de vacances, le dossier d inscription doit être rendu dument complété au secrétariat de Cannes Jeunesse à la base nautique du Mourre Rouge, ou envoyé par voie postale à CANNES JEUNESSE Port du Mourre Rouge 06400 CANNES. Au prix du séjour s ajoute l adhésion annuelle à Cannes Jeunesse, valable en année scolaire, fixée à 10 pour un enfant. À partir de 3 enfants inscrits, nous appliquons l adhésion «famille» d un montant de 22. Seuls les dossiers complétés et accompagnés de tous les justificatifs demandés pourront être acceptés. Tous les dossiers et règlements doivent être rapportés au maximum deux mois avant le départ. Passé ce délai, Cannes Jeunesse se réserve le droit d annuler l inscription et de conserver les arrhes versés sans préavis. ANNULATIONS, MODIFICATIONS ET REMBOURSEMENTS En cas d annulation de votre part ou de report de dates, quel qu en soit le motif, et même en cas de force majeure, nous conservons (en considérant la date d arrivée dans nos services de votre courrier) : Entre 45 et 30 jours avant le début du séjour : les arrhes versées ; Entre 29 et 10 jours avant le début du séjour : 50% du prix total ; Moins de 10 jours avant le début du séjour : 100% du prix total ; Les arrivées tardives et les départs prématurés, même pour cas de force majeure, ne feront l objet d aucun remboursement. En cas d annulation d un séjour de notre part, nous vous ferons une autre proposition. Si elle ne vous convient pas, nous vous rembourserons la totalité de vos versements sans autre indemnité. Site internet : www.cannes-jeunesse.fr Facebook : Association Cannes Jeunesse TRANSPORT Le rendez-vous pour les départs et arrivées des séjours a lieu au quai Laubeuf à Cannes. Pour le départ : rendez-vous entre 8h00 et 8h30. Pour le retour : rendez-vous à 14h15.

RENSEIGNEMENTS PRATIQUES SUR LA VIE AU CENTRE INTERNATIONAL DE SÉJOUR Les séjours que vous avez choisis combinent activités nautiques et loisirs. La vie du centre est organisée pour satisfaire ces deux attentes. JOURNÉE TYPE Lever échelonné : à partir de 7h45 Petit déjeuner échelonné : de 8h00 à 8h45 Activités : de 9h00 à 12h00 et de 14h00 à 17h00 Déjeuner échelonné : de 12h00 à 13h00 Goûter : à 17h00 Dîner : à 19h30 Animation soirée : de 21h00 à 21h45 Fin de soirée et coucher : à 22h00 ANIMATION La pratique d activités sportives règle le rythme de votre séjour et vous oblige à une hygiène de vie en accord avec les règles de sécurité liées à cette pratique. L équipe d encadrement est présente dans tous les moments de vie quotidienne auprès des jeunes et organise avec eux des pique-niques, tournois, boums, ateliers, barbecues, concerts L équipe d animateurs associe les jeunes au programme d animation qu ils veulent mettre en œuvre ; peut-être ont-ils des connaissances, des hobbies qu ils souhaiteraient partager. Qu ils n hésitent pas à apporter dans leurs bagages l objet de leur passion, CD, instrument de musique, photos, livres HÉBERGEMENT En chambres collectives de 5 à 12 lits (les draps et les couvertures sont fournis ; pas le linge de toilette). RESTAURATION Les repas seront pris dans trois salles à manger de 50 à 70 couverts ou en extérieur. Il sera demandé de participer à la mise en place de la table, au service des plats et au nettoyage du réfectoire. Nous signaler les allergies alimentaires de votre enfant. (Fiche sanitaire de liaison : préciser les aliments interdits et les aliments autorisés établi par le médecin, joindre l ordonnance pour les PAI et spécifier les régimes alimentaires particuliers). SANITAIRES Salles d eau séparées pour filles et pour garçons comprenant chacune douches, lavabos, W.C. SÉCURITÉ Un assistant sanitaire est présent sur le centre de vacances 24h/24. Le soleil peut handicaper sérieusement le séjour de votre enfant : coups de soleil, brûlures et insolations. Le port de la casquette ainsi qu une protection solaire est fortement recommandé. Pour les activités nautiques, prévoir des chaussures fermées pouvant aller dans l eau et un cordon pour les lunettes si l enfant doit les porter pendant l activité. Un coffre-fort est à la disposition des stagiaires pour y déposer les objets de valeur. Sapeurs-pompiers et garde forestier surveillent le patrimoine forestier de l île Sainte-Marguerite. Il est formellement interdit de fumer sur l île, y compris à l intérieur du centre de vacances. Par ailleurs, en application des dispositions relatives à l accueil d enfants mineurs, Cannes Jeunesse veille à respecter la législation des centres de vacances, notamment celle concernant la consommation d alcool et de tabac ainsi que tout autre produit illicite durant le séjour. La transgression de ces règles pourra entraîner l exclusion de l enfant du centre de vacances. Pour information Cannes Jeunesse est assurée auprès de la M.A.I.F. Son n de sociétaire est le 0912263T COMMUNICATION Pour communiquer avec votre enfant, vous pouvez lui envoyer un message par télécopie au : 04 97 06 27 29, par courriel : sejour@cannes-jeunesse.fr, ou par voie postale avec le nom et prénom de l enfant, le type de séjour et la date, à l adresse suivante : CENTRE INTERNATIONAL DE SÉJOUR île Sainte-Marguerite 06400 CANNES. Les enfants n ont pas la possibilité d être appelés sur notre standard téléphonique. IMPORTANT : L usage du téléphone mobile n est pas autorisé pendant les temps de vie collective (dortoirs, salles à manger, salles de réunion ) et durant les activités. Il est autorisé de 18h00 à 19h00. En dehors de ces horaires, il sera déposé au coffre-fort du Centre International de Séjour afin d éviter les vols. En cas de vandalisme, dégradation volontaire, vol, la responsabilité financière des parents pourra être engagée, aucune assurance ne couvrant ce type de risques. Téléphone : 04 92 18 88 88 Télécopie : 04 92 18 88 89 courriel : cis@cannes-jeunesse.fr