Dépression De nombreuses personnes se déclareront déprimées lorsqu elles ont eu une dure journée ou une dure semaine au travail et qu elles se sentent malheureuses. Tout le monde se sent triste ou découragé à certains moments de sa vie, notamment après une déception professionnelle ou personnelle, la perte d un être cher ou un événement traumatisant majeur. Pour la plupart des personnes, cette tristesse est passagère et elles recommenceront à se sentir mieux au bout de quelques jours. Chez environ 10 à 15 % des hommes et 15 à 25 % des femmes, l humeur dépressive persiste et ne s améliore pas toute seule. Cela peut engendrer des problèmes majeurs avec leur famille et leur vie professionnelle. Certaines personnes sont incapables de partager ce sentiment de tristesse et peuvent souffrir d une pathologie appelée dépression clinique ou trouble dépressif majeur. La dépression est-elle courante? Détail à connaître pour une meilleure vie : Plus d un Canadien sur 10 connaîtra une dépression à un moment de sa vie Il est vraiment difficile d estimer le nombre de personnes atteintes de dépression. De nombreuses personnes ne parleront jamais de leurs symptômes à leur médecin. Elles pensent que le problème vient d elles et souffriront des symptômes. Les experts canadiens de la dépression estiment qu environ 4 % des Canadiens souffriront de dépression sur une période de 12 mois et que le risque qu au cours de leur vie on leur diagnostique une dépression est de 10,8 %.
Une personne dépressive se sent triste, mais ressent-elle d autres symptômes? Une personne atteinte de dépression n est pas seulement d humeur triste, son état va également influencer sa vie dans certains autres domaines. Les experts canadiens de la dépression vous conseillent d informer votre médecin si vous ressentez l un des symptômes suivants : Humeur dépressive une bonne partie de la journée, et ce, presque tous les jours Baisse d intérêt ou de plaisir dans toutes vos activités ou presque. (Les choses qui rendent normalement quelqu un heureux ne semblent plus y parvenir) Perte ou gain de poids ou changement d appétit Problèmes de sommeil tels qu insomnie ou envie de dormir constamment Ralentissement de la réflexion, manque de mémoire, difficultés à se concentrer et à prendre des décisions Fatigue ou perte d énergie Sentiment de ne rien valoir ou de culpabilité inappropriée Anxiété ou agitation Tendances suicidaires Toutes les personnes atteintes de dépression présentent-elles les mêmes symptômes? La dépression peut être diagnostiquée au bout de deux semaines, mais de nombreuses personnes souffrent des symptômes et n en parlent pas à leur médecin pendant des mois, voire des années. Les symptômes de la dépression sont très variables. Certaines personnes seront d humeur dépressive et auront quelques autres symptômes, tandis que d autres présenteront une bonne partie des symptômes énumérés ci-dessus. Les experts canadiens de la dépression parlent de dépression clinique lorsqu une personne est d humeur dépressive et qu elle présente 4 autres symptômes énumérés ci-dessus pendant deux semaines ou plus. Pendant combien de temps une personne peut-elle être dépressive? La dépression peut être traitée pour pratiquement tout le monde. La durée de la dépression d une personne dépend du souhait de celle-ci de commencer un traitement. Une personne traitée peut se sentir dépressive 2 à 6 semaines seulement. Une personne non traitée peut ressentir les symptômes 6 à 18 mois ou plus longtemps encore. Une période moyenne de dépression dure environ 5 mois.
J ai déjà eu une période dépressive, est-ce que cela m expose davantage à en avoir une autre? Malheureusement, la dépression est une maladie récurrente. Environ 50 % des personnes chez lesquelles une dépression a été diagnostiquée connaîtront une autre période dépressive à un moment de leur vie. Pour cette raison, les personnes qui se sont remises d une dépression doivent surveiller si les symptômes reviennent. Si elles commencent à se sentir déprimées, elles peuvent parler à leur médecin d un traitement précoce pour minimiser l impact de la dépression sur leur vie. Mon médecin doit-il effectuer des tests pour me diagnostiquer une dépression? Aucun test ne vous diagnostiquera une dépression. Si vous ressentez les symptômes de la dépression pendant plus de deux semaines, parlez-en à votre médecin de famille Une dépression ne se voit pas par radiographie ou sur un bilan sanguin. Votre médecin posera un diagnostic de dépression d après les symptômes dont vous lui ferez part. C est la raison pour laquelle, si vous commencez à ressentir les symptômes de la dépression, parlez-en à votre médecin. Je pense que ma femme est dépressive, mais comment en être sûr? Vous ne pouvez pas diagnostiquer vous-même une dépression. Si vous-même ou un membre de votre famille commencez à ressentir les symptômes de la dépression, vous devez en parler à votre médecin de famille. De nombreuses personnes dépressives ne parlent pas de leurs symptômes à leur médecin. Les experts de la dépression conseillent aux médecins de poser à leurs patients les deux questions rapides suivantes : 1. "Au cours du dernier mois, avez-vous été gêné(e) par le peu d intérêt ou de plaisir que vous éprouviez à faire quelque chose?" 2. "Au cours du dernier mois, vous êtes-vous senti(e) découragé(e), déprimé(e) ou désespéré(e)?" Si vous-même ou un être cher avez répondu oui à l une de ces questions, vous devez en parler à votre médecin.
Qu est-ce qui peut m exposer à un risque plus élevé de dépression? Comme pour beaucoup d autres maladies, certaines personnes sont exposées à un risque plus élevé de devenir dépressives. Les facteurs de risque les plus courants de la dépression sont répertoriés dans le tableau 1. Tableau 1 - Facteurs de risque de la dépression Facteur de risque Remarques Antécédents familiaux La dépression est plus répandue chez les personnes ayant un antécédent familial de dépression chez un parent proche Si votre mère ou votre père a fait une dépression, vous avez 10 % de risque environ d en développer une La génétique et les antécédents familiaux jouent un rôle dans le fait de devenir dépressif, mais les experts estiment que d autres facteurs environnementaux peuvent provoquer une dépression
Personnalité Certaines personnes ont une vue négative du monde qui les expose à un risque plus élevé de dépression Ces personnes pensent que de mauvaises choses leur arrivent tout le temps, qu elles sont de mauvaises personnes ou que le monde est mauvais Vous êtes exposé(e) à un risque plus élevé de dépression si vous : o Avez une piètre opinion de vous-même o Vous inquiétez beaucoup o Êtes perfectionniste o Attendez beaucoup trop de vous-même ou des autres o Avez tendance à masquer vos sentiments Périodes de modifications hormonales La dépression est plus répandue chez les femmes qui viennent d avoir un bébé. C est ce que l on appelle la dépression postnatale Certaines femmes sont exposées à un risque plus élevé de symptômes de dépression au moment de la ménopause
Événements traumatisants Le stress peut provoquer des symptômes de dépression pour de nombreuses personnes. Les événements traumatisants courants qui augmentent le risque de dépression sont : o Un décès dans la famille o Un divorce o La perte de son emploi o Des problèmes financiers graves o Des problèmes relationnels Les personnes ayant un antécédent d événement traumatisant grave sont plus exposées au risque de la dépression. Ces événements sont, par exemple : o Violence familiale o Abus d alcool ou de médicaments o Viol o Vol o Enlèvement o Violence faite aux enfants Facteurs biologiques Une personne atteinte de troubles affectifs saisonniers est d humeur triste pendant les mois d hiver. Ces troubles sont déclenchés par le faible niveau lumineux en hiver Un traitement peut consister en un voyage vers une destination ensoleillée ou par l utilisation d une lumière particulière qui émet des rayons identiques à la lumière naturelle du soleil
Est-ce vrai que les personnes atteintes d autres pathologies sont exposées à un risque plus élevé de dépression? Si vous souffrez d une maladie chronique et que vous commencez à ressentir les symptômes de la dépression, parlez-en à votre médecin de famille Oui. Les personnes souffrant de pathologies médicales chroniques sont exposées à un risque plus élevé de devenir dépressives. Des maladies telles que la BPCO et l emphysème, la migraine, la sclérose en plaques, le cancer, les problèmes de dos, l asthme et la maladie cardiaque vous exposent toutes à un risque plus élevé de dépression. On vient de diagnostiquer une dépression chez mon mari. Je ne comprends pas pourquoi il n arrive pas à s en sortir et à devenir plus gai. La dépression est une pathologie médicale. Les personnes dépressives ont besoin de soutien et d une personne à qui parler. Se fâcher ou s énerver contre elles ne sert à rien Malheureusement, on ne peut pas guérir instantanément la dépression en appuyant sur un bouton miracle. Il faut du temps et du soutien pour que la personne s améliore. Les personnes ne veulent pas connaître les symptômes de la dépression et ce n est pas en les traitant mal qu on les aidera à s en sortir. Le Centre for Addiction and Mental Health (CAMH, Centre de toxicomanie et de santé mentale) vous donne quelques conseils pour vous aider à communiquer avec une personne dépressive : 1. Parlez d une voix calme et douce 2. Restez concentré(e) sur un seul sujet à la fois 3. Si la personne est repliée sur elle-même, brisez la glace en disant une banalité, par exemple "Il fait chaud aujourd hui" 4. Soyez patient(e) et attendez 5. Écoutez, encore et toujours. Cela peut vraiment aider une personne dépressive 6. Si la personne est fâchée et irritable, allez-y doucement, revoyez vos attentes à la baisse et utilisez une approche neutre comme des commentaires sur le dîner, le temps ou un sujet sûr
Est-il normal d être tellement terrorisé(e) à l idée que d autres personnes se rendent compte que je souffre de dépression? Les personnes atteintes de dépression et de nombreuses autres maladies mentales craignent que leurs amis, leur famille ou leurs collègues changent d avis sur eux une fois que le diagnostic de leur dépression est établi. Certaines redoutent que leur employeur les renvoie s il apprend qu elles sont dépressives. Ce stigmate est nocif, car il peut soit empêcher les personnes de prendre leur traitement, soit interférer avec leur traitement et leur rétablissement. Ce qu il ne faut pas oublier, c est que la dépression est courante et qu avec un traitement efficace, vous devez retrouver votre personnalité normale. Quels sont les objectifs de mon médecin pour traiter ma dépression? L objectif final du traitement de la dépression est la disparition complète des symptômes de votre dépression. Les experts canadiens de la dépression estiment qu il ne suffit pas de réduire les symptômes de la dépression, car cela expose la personne à un risque plus élevé de rechute, et les personnes dont les symptômes ont peu réduit ont tendance à avoir de moins bons résultats à long terme. En plus des médicaments, existe-t-il des traitements efficaces pour la dépression? Le traitement de la dépression fait généralement intervenir soit des médicaments, soit une psychothérapie et du counseling. Le traitement le plus efficace de la dépression est en fait une association de counseling et de médicament. Certaines personnes ont des avis bien arrêtés sur les différentes options de traitement. Travailler avec votre médecin vous aidera à sélectionner le traitement qui sera, d après vous, le mieux adapté à votre état. Psychothérapie Certaines des raisons avancées par les médecins qui choisissent une psychothérapie pour une personne sont : La peur des médicaments dans certains groupes (par ex. les femmes enceintes) Un médicament ne peut pas être utilisé en raison des autres pathologies médicales de la personne Les préférences de la personne La personne souhaite travailler avec le thérapeute
La psychothérapie est un type de traitement utilisé pour aider les personnes dépressives. Dans ce type de thérapie, la personne dépressive parle de ses problèmes et travaille dessus avec un thérapeute. Elle permet également de soulager le stress, car les personnes parlent de leurs sentiments. Une psychothérapie peut être suivie en séances individuelles avec un thérapeute ou avec un groupe d autres personnes dans la même situation. Certaines préfèrent la thérapie de groupe car cela réduit l isolement et permet de ne plus être seul à souffrir de la dépression. Pour certains, le soutien du groupe de personnes ressentant les mêmes symptômes les aide sur le chemin de la guérison. Thérapie cognitivo-comportementale Les médicaments associés au counseling sont plus efficaces que l une ou l autre option seule. Une type particulier de counseling se nomme la thérapie cognitivo-comportementale. Ce type de thérapie permet à une personne d identifier les pensées négatives et la façon dont celles-ci affectent leurs humeurs et leurs agissements. Le thérapeute travaille avec la personne pour l aider à trouver des pensées plus productives afin de les aider à renouer avec des humeurs et des comportements plus positifs. Les experts canadiens de la dépression pensent que la thérapie cognitivo-comportementale est un traitement efficace contre la dépression. J ai entendu dire que la rechute de la dépression était très courante. Que puis-je faire pour empêcher que cela ne m arrive? Malheureusement, environ 50 % des personnes ayant eu un épisode majeur de dépression connaîtront une rechute à un moment de leur vie. Comme pour d autres pathologies, les personnes présentant un antécédent de dépression doivent surveiller leurs symptômes et rapporter tout changement majeur à leur médecin.
Le CAMH vous donne quelques conseils pour prévenir toute rechute : 1. Informez-vous sur la dépression et les options de traitement 2. Surveillez les changements d humeur, dressez une liste des symptômes annonciateurs et réfléchissez si vous vous prenez toujours du plaisir dans les activités personnelles divertissantes 3. Prenez votre médicament de la façon prescrite et pendant la durée prescrite 4. Adoptez un style de vie sain, avec la bonne quantité de nourriture, d exercices physiques et de sommeil 5. Pensez aux traits négatifs de votre personnalité qui peuvent engendrer une dépression 6. Apprenez à faire face au stress 7. Entourez-vous de personnes agréables et tissez des relations fortes avec elles Comment agissent les antidépresseurs dans le corps et sont-ils vraiment efficaces? Les antidépresseurs sont couramment utilisés pour traiter la dépression. Ces médicaments augmentent la concentration de certains produits chimiques dans le cerveau pour vous aider à améliorer votre humeur et vous faire vous sentir mieux. Les antidépresseurs réduisent les symptômes de la dépression et aident la personne dépressive à entrer en rémission. Environ 60 à 70 % des personnes répondent aux antidépresseurs. Ils peuvent être utilisés seuls, ou associés à une psychothérapie. Les antidépresseurs sont-ils accoutumants? Les antidépresseurs ne sont pas accoutumants et sont très importants dans le traitement de la dépression. Pour certaines personnes, prendre ces médicaments est un signe de faiblesse. La dépression est un état médical valide. Prendre ces médicaments équivaut à prendre un médicament contre l hypertension lorsque l on est atteint d hypertension artérielle.
Quand dois-je commencer à me sentir mieux et combien de temps dois-je prendre l antidépresseur? Les antidépresseurs demandent généralement quelques semaines pour que la personne se sente mieux. Votre médecin peut également modifier la dose de votre médicament pour s assurer que vos symptômes sont soulagés. Les experts canadiens en dépression conseillent de prendre l antidépresseur pendant 6 à 12 mois en cas de dépression. Certaines personnes devront prendre leur antidépresseur pendant plus longtemps. Un ami m a dit que je pouvais arrêter de prendre mon antidépresseur dès que je me sentirais mieux. Est-ce exact? Si vous arrêtez de prendre votre antidépresseur plus tôt que ce que votre médecin vous a conseillé, vous vous exposez à un risque plus élevé de rechute. Pratiquement tout le monde commence à se sentir mieux après quelques semaines d antidépresseur. Le fait d arrêter un antidépresseur augmente vos risques de réapparition de vos symptômes. Bien que les experts recommandent un traitement de 6 à 12 mois, environ 30 % des gens arrêtent leur médicament après 30 jours et près de 40 % après 90 jours. De quelle façon mon médecin choisit-il l antidépresseur que je dois utiliser? De nombreux antidépresseurs différents existent. Lorsque votre médecin sélectionne un antidépresseur, il/elle prend en compte : Les conseils des experts relatifs au traitement de la dépression Les autres pathologies médicales dont vous souffrez Les autres médicaments que vous prenez Si vous avez réagi à l un d eux dans le passé L innocuité du produit Sa facilité de prise Le coût du produit
Les anciens antidépresseurs sont-ils toujours utilisés pour traiter la dépression? Il existe deux classes de médicaments connues sous le nom d antidépresseurs tricycliques et d inhibiteurs de la mono-amine-oxydase (MAO) et qui existent depuis longtemps pour traiter la dépression. Les experts canadiens de la dépression ne conseillent pas d utiliser ces médicaments en premier, car ils peuvent avoir de nombreux effets secondaires et ne fonctionnent pas mieux que les traitements plus récents. Antidépresseurs tricycliques Comment fonctionnent les antidépresseurs tricycliques? Les antidépresseurs tricycliques augmentent le taux de sérotonine et de noradrénaline, des substances chimiques présentes dans le cerveau. L augmentation de ces taux favorise l amélioration de l humeur. Les antidépresseurs tricycliques les plus courants sont l amitriptyline, la clomipramine, la desipramine et la nortriptyline. Quels sont les effets secondaires courants des antidépresseurs tricycliques? Cette classe de médicaments présente de nombreux effets indésirables qui les rendent difficiles à prendre. Ces effets secondaires comprennent : Somnolence Sècheresse de la bouche Vision trouble Constipation Sueurs Modifications de la fréquence cardiaque Prise de poids Que faut-il savoir sur les antidépresseurs tricycliques? Bien que certaines personnes les trouvent très utiles, ces médicaments possèdent un nombre non négligeable d effets secondaires. Les experts canadiens en dépression ne conseillent pas de les utiliser en premier chez une personne dépressive.
Inhibiteurs de la MAO Comment fonctionnent les inhibiteurs de la MAO? Les inhibiteurs de la MAO augmentent le taux de sérotonine et de noradrénaline, des substances chimiques présentes dans le cerveau. L augmentation de ces taux favorise l amélioration de l humeur. Les inhibiteurs de la MAO les plus courants sont la phénelzine, la tranylcypromine et le moclobémide. Quels sont les effets secondaires courants des inhibiteurs de la MAO? Les effets secondaires les plus courants sont : Somnolence Insomnies Mal de tête Vertige Que faut-il savoir sur les inhibiteurs de la MAO? Cette classe de médicaments est efficace, mais rarement utilisée, car de nombreuses interactions médicamenteuses sont possibles La phénelzine et la tranylcypromine peuvent poser problème avec certains aliments tels que le fromage vieilli, la viande fumée et certaines bières. Quels sont les médicaments les plus récents utilisés contre la dépression? Les antidépresseurs les plus récents sont désormais conseillés prioritairement chez les personnes dépressives, car ils fonctionnent aussi bien que les médicaments plus anciens, mais présentent moins d effets secondaires. Les antidépresseurs les plus récents et les plus courants sont les ISRS, les IRSNA, le bupropion et la mirtazapine.
Les ISRS Comment fonctionnent les ISRS? Les ISRS augmentent le taux d un composé chimique du cerveau, appelé la sérotonine. L augmentation de la sérotonine améliore l humeur. Les médicaments les plus courants de cette classe sont la fluoxétine (Prozac MD ), la fluvoxamine (Luvox MD ), la paroxétine (Paxil MD ), la sertraline (Zoloft MD ), le citalopram (Celexa MD ) et l escitalopram (Cipralex MD ). Quels sont les effets secondaires courants des ISRS? Les médicaments de ces groupes sont légèrement différents et certains ont des effets secondaires légèrement différents des autres. Les effets secondaires les plus courants sont : Somnolence Mal de tête Constipation Maux d estomac Vertige Que faut-il savoir sur les ISRS? L un des groupes de médicaments les plus couramment utilisés contre la dépression Ils sont bien tolérés et les experts canadiens de la dépression les recommandent comme un traitement à privilégier pour une personne dépressive Il existe de légères différences entre les effets secondaires des ISRS spécifiques. Ainsi, en cas d effet secondaire, parlez-en à votre médecin, il pourra envisager de vous faire changer de médicament Chacun des médicaments de cette classe fonctionne bien et la solution consiste à trouver un médicament que vous arrivez à tolérer et qui vous convient bien.
Les IRSNA Comment fonctionnent les IRSNA? Les IRSNA augmentent le taux de sérotonine et de noradrénaline, des substances chimiques présentes dans le cerveau. L augmentation de ces taux favorise l amélioration de l humeur. Les médicaments les plus courants de cette classe sont la venlafaxine (Effexor ), la duloxétine (Cymbalta ) et la desvenlafaxine (Pristiq ). Quels sont les effets secondaires courants des IRSNA? Les effets secondaires les plus courants des IRSNA sont : Somnolence Mal de tête Maux d estomac Vertige Constipation Que faut-il savoir sur les IRSNA? Bupropion L un des groupes d antidépresseurs les plus courants Ils sont bien tolérés et les experts canadiens de la dépression les recommandent comme un traitement à privilégier pour une personne dépressive Il existe de légères différences entre les différents médicaments de ce groupe, vous pouvez donc en tolérer certains mieux que d autres Comment fonctionne le bupropion? Le bupropion augmente le taux de dopamine et de noradrénaline, des substances chimiques présentes dans le cerveau. L augmentation de ces taux favorise l amélioration de l humeur. Le bupropion est également connu sous le nom commercial Wellbutrin
Quels sont les effets secondaires courants du bupropion? Les effets secondaires les plus courants du bupropion sont : Insomnies Mal de tête Sècheresse de la bouche Maux d estomac Que faut-il savoir sur le bupropion? Mirtazapine Médicament couramment utilisé contre la dépression Il est bien toléré et les experts canadiens de la dépression le recommandent comme un traitement à privilégier pour une personne dépressive Comment fonctionne la mirtazapine? La mirtazapine augmente le taux de sérotonine et de noradrénaline, des substances chimiques présentes dans le cerveau. L augmentation de ces taux favorise l amélioration de l humeur. La mirtazapine est également connue sous le nom commercial Remeron Quels sont les effets secondaires courants de la mirtazapine? Les effets secondaires les plus courants de la mirtazapine sont : Prise de poids Somnolence Sécheresse de la bouche Constipation
Que faut-il savoir sur le bupropion? Ce médicament provoque habituellement une somnolence et est souvent utilisé chez les personnes dépressives qui ont du mal à dormir Les experts canadiens de la dépression recommandent la mirtazapine comme un traitement à privilégier pour une personne dépressive.