Gestion des Déchets d Activités de Soins à Risque Infectieux lors des soins à Domicile F. Taillardas CDS hygiéniste
Présentation HAD du littoral 3 antennes: Berck sur mer, Boulogne sur mer et Fruges Prise en charge entre 80 et 100 patients quotidiennement Une équipe pluridisciplinaire: 3 médecins coordonnateurs, 3 cadres de santé, 4 IDE co et toute une équipe d IDE, AS, assistante sociale et psychologue Une équipe hygiène et un CLIN Certification sans réserves ni recommandations, V2014 prévu pour 2017
Point de départ: un audit Un audit de pratique a été réalisé en 2013 sur la gestion des déchets de soins.cet audit à permis de mettre en œuvre des actions en 2014 Objectifs de l audit : -améliorer les pratiques au quotidien -faire un état des lieux sur les connaissances des soignants -réduire la production des déchets et donc le coût
Organisation de l audit Un audit direct: qui consistait à observer un soin puis à évaluer le tri des déchets Un audit indirect qui consistait à vider les poubelles DASRI et à contrôler leur contenu ainsi qu un pesage des poubelles avant et après le tri Une autoévaluation de tous les soignants sur leurs connaissances concernant le tri des déchets
Fiches d audit /auto-évaluation AUDIT INDIRECT DASRI Mise à jour le 6 Juin 2013 Page 1 sur 1 N FICHE AUDIT DIRECT DASRI Mise à jour le 14 Mai 2013 Page 1 sur 1 AUTO EVALUATION SUR LA GESTION DES DECHETS N FICHE NOM ENQUETEUR : DATE : ANTENNE : - 1. Poids de la poubelle avant tri : Identification de l établissement Fermeture provisoire Niveau de remplissage correct Taille du container et/ou poubelle adapté Lieu de stockage Intérêt du maintien Participation de la famille aux soins POUBELLE COLLECTEUR OBJET COUPANT TRANCHANT OUI NON NC OUI NON NC NOM ENQUETEUR : DATE : ANTENNE : 1. Type de personnel audité : o IDE o IDEL o AS o EIDE o EAS 2. Type de soin observé : 3. Filière utilisée : o DAOM o DASRI o OPCT 4. Respect du tri des déchets : o Oui o Non 5. Poubelle remise dans un endroit adapté : o Oui o Non Remarque : Dans un souci d amélioration de nos pratiques, d économie et d écologie, nous vous invitons à participer à cette auto évaluation qui est anonyme concernant la gestion des déchets au domicile. Vous êtes IDE AS EIDE IDEL SERVICE LOGISTIQUE EAS Avez-vous reçu une formation spécifique concernant la gestion des déchets : OUI NON Selon vous, comment éliminez-vous ces différents déchets chez un patient non infecté?: AIGUILLE AMPOULES VIDES RASOIRS JETABLES PINCE DES SETS A PANSEMENT FLACON ANTISEPTIQUE VIDE COMPRESSES D ANTISEPTIQUE POCHE ALIMENTATION ENTERALE ET TUBULURES POCHE URINE NON STERILE PENILEX CHANGE AVEC ECOULEMENT DE PLAIE EMBALLAGE PLASTIQUE LINGETTES ANIOS GANT TOILETTE USAGE BLOUSE OU TABLIER SET DE PANSEMENT POCHE DE COLOSTOMIE FLACON DE PERFUSION VIDE SERINGUE HBPM (TYPE LOVENOX) ESSUIE MAINS DAOM DASRI OPCT
Résultats 1/3 Audit organisé sur 2 mois, par les référents hygiène de chaque antenne (IDE, AS et CDS) 25 audits directs, 37 audits indirects et 62 autoévaluations ont été réalisés
Résultats 2/3 La moitié des poubelles DASRI n est pas plaçée dans un endroit adapté et dans 1 cas sur 2 le tri n est pas respecté De nombreux déchets ménagers( mouchoirs, opercules de yaourt, essuie mains..) sont retrouvés dans les poubelles DASRI Durant l audit indirect 98% des poubelles ont vu leur poids modifié avant et après le tri dont 7 poubelles sur 37 complètements vidées ( ce qui représentait un coût de 189 par semaine, env. 27 la poubelle traitée)
Résultats 3/3 L auto-évaluation nous a permis de comprendre que ces dysfonctionnements étaient liés à un manque d information mais aussi à un manque d intêret (jeter tout dans la même poubelle c est plus facile et moins contraignant) Par contre le tri des déchets est connu par les soignants Les écarts entre la théorie et la pratique mettent bien en évidence le manque d intêret porté au tri des déchets Concernant les OPCT, les soucis se situent au niveau de la limite de remplissage, le stockage et la fermeture provisoire
Les actions 1/2 Formation des soignants à l aide d un mémo écrit: rappel sur l identification des poubelles,la date d ouverture et de fermeture, support également remis aux intervenants libéraux. Rappel d hygiène concernant l endroit de stockage de la poubelle au domicile. Une proposition de sac poubelle fourni par HAD a été faite, après réflexion de l équipe hygiène, on pense que cela peut engendrer des dérives. Donc à l unanimité, nous avons conclu que des sacs poubelles seraient disponibles à HAD mais mis au cas par cas chez les patients.
Les actions 2/2 Une fiche a été insérée dans chaque dossier patient pour sensibiliser les intervenants libéraux et les familles Une affiche a été créée pour la sensibilisation des soignants
La fiche
L affiche