Sessions Santé et Sécurité FFB 19 Octobre 2009 (Sarthe) 23 Octobre (Mayenne) 20 Novembre (Vendée) 26 Novembre (Loire Atlantique) 27 Novembre (Maine et Loire) Le Stress Dr Fanny Chollet Médecin du Travail SMIEC Cholet Jean-Michel BACHELOT CRAM PL Dr BESNEUX AMEBAT Présenté en Mayenne par le Dr CAILLON SATM Laval avec Jean-Michel BACHELOT CRAM PL. 1
Première partie : Aspect Médical du STRESS Illustration avec les résultats d une Thèse : «Risques psychosociaux chez les conducteurs de travaux du BTP : études collective et individuelle.» Deuxième partie : Démarche de Prévention 2
Le stress au travail Film «le démasquer d pour le prévenir» sensibilisation aux conséquences du stress 3
Aspect Médical M du STRESS 4
Animation INRS Les mécanismes du STRESS au travail 5
Définition du stress Agence Européenne BILBAO A Perception qu une personne a des contraintes que lui impose son environnement B Perception qu elle a de ses propres ressources pour y faire face Le stress est subi si A > B 6
Définition du STRESS 7
Stress Ponctuel Stress chronique Les conséquences sur la santé 8
Alarme Résistance Epuisement 9
Répercussions psychosomatiques du stress Troubles du sommeil, irritabilité, anxiété T1 : Adrénaline T2 : Glucocorticoides Prise de poids, hyperglycémie, diminution des défenses immunitaires Pathologies cardiovasculaires Troubles digestifs Troubles musculosquelettiques 10
Illustration Thèse Questionnaire : 90 conducteurs de travaux du BTP interrogés 80 % en Equilibre Santé/Travail 20 % en Equilibre Précaire Santé/Travail Nombre de questionnaires 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 1 Equilibre rompu Déséquilibre Diagnostic 17 Equilibre précaire 72 Equilibre 11
Questionnaire SATIN Questionnaire SATIN de l INRS : 1 ère partie (Présentation) : Mot d accueil, Données administratives et Conclusion médicale du Médecin du Travail 2 ième partie (Pôle Santé) : Sommeil, Symptômes, Stress et Hygiène de vie 3 ième partie (Pôle Travail) : Exigences et ressources perçues, composantes du travail 4 ième partie (Pôle Social) : Interactions sociales Rempli anonymement, en 6 minutes en salle d attente, à l occasion de leur consultation médico-professionnelle (visite médicale). 12
Diagnostic Général 80 70 72 Nombre de questionnaires 60 50 40 30 20 10 0 0 1 Equilibre rompu Déséquilibre 17 Equilibre précaire Equilibre 18 16 14 12 Origine du non équilibre : 16 Diagnostic 10 Conclusion du Médecin 8 6 4 2 1 1 0 personnelle professionnelle professionnelle autre psychosociale 13
Exemple 1: Symptôme = Douleurs DOULEURS dos / cou 15 39 18 7 10 bras 53 17 6 5 8 jambes 45 24 7 7 5 digestion 27 27 23 9 2 tête 37 23 20 8 1 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% jamais 1 ou 2 fois / 6 mois 1 ou 2 fois / mois 1 ou 2 fois / semaine tous les jours 14
Exemple 2 : Risque Cardio-vasculaire Etude de poste : Cardiofréquencemétrie 15
Détail : 16
Démarche de prévention 17
LE TRAVAIL Lorsque l organisation permet : -Le libre jeu du fonctionnement mental - l autonomie - et la coopération, coordination des salariés Amélioration de : La productivité La qualité Diminution de : L Absentéisme Le Turn-over Reconnaissance Plaisir au travail Construction de la santé Maintien de l identité 18
Epuisement Burn out Décompensation psychique Décompensation somatique Addictions : (alcool, tabac, travail) Vécu de tension(stress), Phase d adaptation Phase de résistance Fatigue Souffrance infra clinique et défenses : - Individuelles - collectives Organisations pouvant occasionner des pathologies LE TRAVAIL 19
ALERTE VECU DE TENSION AU TRAVAIL FATIGUE SOUFFRANCES DEFENSES ACTION Transformer l organisation vers : - Libre jeu du fonctionnement mental - Autonomie - Coopération, coordination Meilleure productivité et qualité Absentéisme Turn-over Construction santé Maintien de l identité 20
Facteurs de stress S interroger sur les sources du stress au travail, c est c une 1ère étape pour le prévenir venir Brochure ED973 (page 4) Brochure ED6011 (page 21) Accord national interprofessionnel du 02/07/2008 21
Facteurs de stress Situation macro-économique conomique Risque de délocalisationd Instabilité de l emploil Importance de la concurrence Evolutions sociologiques Introduction massive des NTIC Agressivité de la clientèle le sur-responsabilisation responsabilisation : «orientation client» 22
Communications téléphoniques Concurrent Entreprise d intérim Chef d équipe 5 3 1 1 1 2 Locatier Entreprise 1 Conducteur de Travaux 4? Perso 2 1 2 6 18 Clients Autre Conducteur de Travaux 23
Le cercle vicieux du téléphone portable Interlocuteur Messagerie du Conducteur de Travaux Messagerie de l interlocuteur Conducteur de Travaux 24
Conduite à risques : conversation au volant Risque routier par réduction du champ visuel : 25
Facteurs de stress Organisation du travail Surcharge ou sous-charge Exigences contradictoires (qualité/quantit /quantité) Dépassement excessif et systématique des horaires Interruptions fréquentes dans le déroulement d du travail Management Imprécision des missions Management peu participatif Mise sous pression systématique qui ne doit pas constituer un mode de management Degré d autonomie 26
2- Pôle Travail 5.00 4.50 4.00 3.50 3.00 2.50 2.00 1.50 1.00 3.8 3.62 3.64 4.07 4.08 4.14 3.83 3.92 3.82 3.67 3.52 3.6 3.74 3.91 3.74 3.10 3.23 2.86 gestion temporelle 27 compétences environnement humain organisation du travail BAT SO BAT GO TP environnement physique environnement (dans l'ensemble)
Organisation du travail gestion matériel 1 41 35 11 1 informations entreprise 5 42 30 10 2 instructions 4 52 26 7 0 quantité travail 2 50 32 5 0 organisation travail 4 56 25 5 0 prises de décision 4 51 28 40 positionnement international 2 43 28 30 travail, en général 13 63 11 30 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100 % contribue à épanouir convient fais avec convient pas contrarie fortement 28
Contraintes temporelles interruptions 1 15 50 16 6 délais 1 27 45 13 3 travail en urgence 1 25 48 11 4 nombre heures 2 33 41 9 3 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% contribue à épanouir convient fais avec convient pas contrarie fortement 29
Efforts requis contrôle des émotions 1 11 33 40 5 efforts de réflexion 2 6 43 35 4 efforts physiques 31 32 21 5 1 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% très facile facile ni facile, ni dur dur très dur 30
Facteurs de stress Relations du travail Insuffisance de communication - concernant les orientations et les objectifs de l entreprise - entre les acteurs de l entreprisel Incertitude quant à ce qui est attendu au travail Manque de soutien de la part des collègues et/ou du supérieur hiérarchique Exposition à un comportement abusif Environnement matériel Conditions et environnement de travail : - Exposition au bruit, à la chaleur - Manque d espaced - Exposition à un environnement agressif 31
Contraintes physiques température 5 67 14 2 2 qualité matériel 12 62 14 20 luminosité 5 68 16 10 niveau sonore 3 62 25 0 aspect 5 64 21 0 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% contribue à épanouir convient fais avec convient pas contrarie fortement 32
Les étapes d uned démarche de prévention de souffrance au travail STRESS : ED 6011 33
Document Unique DEMARCHE DE PREVENTION Débat autour des conditions de travail Signes d alerte Demande des acteurs de l entreprise Problème repéré par les préventeurs externes Pré-diagnostic de la situation (en interne ou en externe) Mesures Immédiates de prévention 1. Constitution d un groupe «projet» 2. Diagnostic approfondi 3. Restitution des résultats 4. Élaboration d un plan d action 5. Mise en oeuvre Prise en charge des salariés en souffrance 6. Suivi Démarche corrective 34
Grille d indicateurs d INRS Fonctionnement de l entreprise l et Santé au travail Brochure INRS ED 6012 (pages 42-43) 43) 35
Grille d indicateurs d INRS - partie fonctionnement de l entreprise l - 1 Temps de travail 2 Mouvement du personnel 3 Activité de l entreprisel 4 Relations sociales 5 Formation et rémunr munération 6 Organisation du Travail 36
Grille d indicateurs d INRS - partie santé au travail - 1 Accidents du travail 2 Maladies professionnelles 3 et 4 Situations graves et dégradd gradées 5 Stress Chronique 6 Pathologies diagnostiquées et prises en charge 7 Activité du Service de Santé au Travail 37
Indicateurs Liés à la santé 5. Stress chronique 5.1 Symptômes physiques Migraines et maux de tête Troubles du sommeil Symptômes digestifs Malaises sur le lieu de travail 5.2 Symptômes émotionnels Crises de nerfs ou crises de larmes sur le lieu de travail Sentiments de mal-être ou souffrance attribuées au travail 5.3 Recours à des substances psychoactives La consommation de médicaments m psychoactifs Les conduites addictives 38
Substances psychoactives consommation d'alcool Tabac Alcool Médicaments Drogues moyenne 37% importante 1% nulle ou presque 16% modérée 46% tabagisme prise médicamenteuse non 34% oui 37% oui 27% j'ai arrêté 29% non 73% 39
Interprétation de ces Indicateurs Evolution dans le temps : Calcul sur 3 ans par exemple Comparaison à des données nationales ou professionnelles Cumul des indicateurs dégradés Ex : Turn-over, sanctions disciplinaires, accidents et visites spontanées au médecin en hausse 40
VIDEO «Un mauvais plan» Film OPPBTP 15 minutes 41