L organisation de l offre de formation supérieure en santé publique en France Séminaire ASPHER EHESP Rennes 13/05/14 A. Alioum - ISPED
Préambule La revue Actualité et Dossier en Santé Publique (adsp n 55-2006) : La formation en santé publique un domaine en mutation Premier numéro adsp (1992) consacré à la formation en santé Difficulté à définir la santé publique Foisonnement et éclatement des formations proposées Ces difficultés persistent en 2014 même si elles se sont quelque peu atténuées Objectif : Dresser l état des lieux sur l organisation de l offre de formation en santé publique en France 2
Champ de la santé publique La santé publique est un champ disciplinaire autonome qui permet d étudier et de comprendre la santé de la population dans une approche globale intégrant tous les aspects : curatifs, préventifs, éducatifs, économiques et sociaux L offre de formation supérieure en santé doit pouvoir former des professionnels capables de mener des activités qui concourent à la description et la surveillance de la santé au niveau de la population la connaissance des déterminants qui peuvent la modifier la mise en place des interventions en santé au niveau collectif et l évaluation de ces actions du point de vue épidémiologique, économique, sociologique la planification nécessaires en fonction des résultats des évaluations et la gestion de la santé publique dans le but de protéger et d améliorer l état de santé de la population 3
Approche pluridisciplinaire L étude de l état de la santé de la population dans toutes ses dimensions nécessite une approche pluridisciplinaire des problèmes de santé publique les disciplines fondamentales de la santé publique : épidémiologie, biostatistique, économie de la santé, sociologie de la santé Les 5 domaines de la santé publique Epidémiologie Biostatistique Politiques et management de la santé Sciences sociales et comportementales Santé environnementale et professionnelle auxquels peuvent s ajouter d autres champs : santé mondiale (global health), droit et santé publique, informatique médicale, 4
Organisation de la formation en santé publique Deux principaux pôles de formation pour les professionnels de santé publique La santé publique à orientation universitaire : LMD, internat de santé publique, DU et DIU pour la formation continue La santé publique à orientation administrative et d appui à la gestion du système de santé : ENSP, agences de santé D importants efforts ont été fournis pour rompre le cloisonnement de ces deux pôles Forte incitation des pouvoirs publics Création de l EHESP en 2004 5
Cursus universitaire LMD Licence sciences sanitaires et sociales, sciences de la vie et de la santé, ingénierie de la santé thèmes abordés : sciences biologiques et médicales, méthodes en santé publique (épidémiologie, biostatistique, informatique), économie, gestion, sociologie, psychologie, droit, bioéthique, communication Master de santé publique première année : santé publique généraliste deuxième année : spécialisations dans les différents domaines de la SP (recherche ou professionnel) Public ciblé : professionnels de santé (médecins ou non); paramédicaux, étudiants issus des parcours biologie, maths/stat, éco/gestion, psycho/socio, 6
Cursus universitaire LMD Spécialités de Master 2 Santé Publique Épidémiologie, biostatistique, recherche clinique, économie de santé, management et politiques de santé, promotion de la santé, santé et environnement, évaluation en santé, Master 2 à finalité professionnelle (ex DESS) Objectif : former des professionnels de SP polyvalents, autonomes et capables de s insérer dans le monde du travail à l issue du master Master 2 à finalité recherche (ex DEA) Objectif : former des chercheurs et des professionnels de SP de haut niveau dans un ou plusieurs domaines de la santé publique Poursuite en doctorat Doctorat en santé publique Ecoles doctorales ; réseau doctoral en santé publique (EHESP) 7
Cursus universitaire (études médicales) Internat en santé publique Spécialité médicale qui a pour objet la santé des populations (ECN) Objectif : former des médecins spécialistes dont les compétences sont développées pour prendre en charge dans sa globalité les problèmes de santé d une population Durée 4 ans : enseignements théoriques (120 ECTS) spécifiques (module du DES) ou classiques (master et doctorat), 8 semestres de stages dans des structures de santé publique variées : hôpital, recherche, veille sanitaire, administration de la santé, industrie pharmaceutique, Les objectifs pédagogiques définissent deux niveaux de compétences Tronc commun de formation (niveau M1) couvrant les différents domaines de la SP Formation approfondie (niveau M2) pour renforcer des compétences dans un ou plusieurs domaines de la SP choisis en fonction de l orientation professionnelle souhaitée par l interne 8
Cursus universitaire DU, DIU, formation des paramédicaux Diplômes d Université (DU) Diplômes Interuniversitaires (DIU) délivrés par les universités en fonction de leurs politiques pédagogiques non reconnus au niveau national, mais certains ont acquis une célébrité nationale et internationale (CESAM) très nombreux, de dénominations diverses, contribuent à la formation continue des professionnels de santé Enseignement des bases de la santé publique dans les cursus de formation des professionnels paramédicaux de la santé Infirmier, pédicure-podologue, masseur-kinésithérapeute, orthophoniste, Les professionnels paramédicaux intéressés par la SP peuvent suivre un master ou des DU (formation continue) 9
Formation des professionnels statutaires de santé Administration sanitaire Vocation de l ENSP, puis de l EHESP Formation des différents corps de métier de l administration de la santé Directeurs d hôpitaux, directeurs de soins ou d établissements sanitaires et sociaux inspecteurs de l action sanitaire et sociale, médecins et pharmaciens inspecteurs de SP, médecins de l EN, ingénieurs de génie sanitaire, Formations accessibles par concours administratif (interne ou externe) Etudiants en formation initiale Fonctionnaires désireux de faire évoluer leur carrière Organisation de la formation sur le principe de l alternance sur une ou deux ans Cours théoriques à l école Stages pratiques dans les structures de SP 10
Ecoles de santé publique Grandes structures de formation et de recherche en santé publique
Ecole de santé publique (ESP) - Nancy L ESP propose des formations appuyées sur ses activités de recherche et d expertise Panorama des formations L3 ingénierie de la santé, parcours santé publique Master santé publique et environnement : intervention en promotion de la santé ; épidémiologie, recherche clinique, évaluation avec un parcours SP et risques environnementaux (co-habilité) E-learning +++ DU DIU - Formation qualifiante principes et méthodes en SP Thématiques de recherche Mesure et maladies chroniques Dimensions et déterminants psychologiques de la santé et des maladies Mesures et interventions complexes en santé 12
Institut de Santé Publique, d Epidémiologie et de Développement (ISPED) - Bordeaux Seule composante universitaire non médicale en France dont l objet la formation et la recherche en santé publique Master en santé publique avec 6 spécialités en M2 Epidémiologie (3 parcours clinique, d intervention, environnementale et professionnelle), biostatistique, management des OMMS, promotion de la santé et développement social, santé internationale, informatique médicale E-learning : M1, M2 épidémiologie, PROMS (en espagnol), 13 DU Formation orientée vers les pays du sud (Développement) Centre de Recherche INSERM U897 Epidémiologie et Biostatistique Biostatistique ; épidémiologie et neuropsychologie du vieillissement cérébral ; infection par le VIH et maladies associées ; VIH, cancer et santé globale dans les pays à ressources limitées, épidémiologie de la nutrition et des comportements alimentaires ; prévention et prise en charge des traumatismes ; santé, travail, environnement 13
Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique (EHESP) Rennes - Paris Grand établissement de SP créé en 2004 avec les missions suivantes assurer la formation des personnes ayant à exercer des fonctions de direction, de gestion, d inspection ou de contrôle dans les domaines sanitaires, sociaux ou médicosociaux assurer en réseau un enseignement supérieur en matière de SP contribuer aux activités de recherche en santé publique développer les relations internationales Formations statutaires Formations de master, mastère spécialisé, d ingénieur et de doctorat Master of Public Health (anglais) +++ Programme Erasmus Mundus Europubhealth Une dizaine de master co-habilités avec les univ. françaises Six mastères spécialisés dont un en SP co-accrédités avec l école Pasteur-CNAM Une formation tout au long de la vie dynamique +++ 14
Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique (EHESP) Rennes - Paris 5 départements d enseignement et de recherche épidémiologie et biostatistique ; santé environnement-travail et génie sanitaire ; institut de management ; sciences humaines, sociales et des comportements de santé ; sciences infirmières et paramédicales 4 unités de recherche labélisées santé environnement et travail action politique en Europe émergence des pathologies virales management des organisations de santé Une stratégie dynamique de réseau au travers de partenariats au niveau national et international Une stratégie à l international efficace 15
Paris Ile de France Plusieurs universités et écoles d Ile de France collaborent pour proposer un master francilien de santé publique M1 méthodes en santé publique Plusieurs spécialités en M2 à orientation professionnelle ou de recherche : recherche en santé publique (4 parcours : biostatistique, organisation et systèmes de santé, épidémiologie, recherche clinique) ; méthodologie des interventions en santé publique ; méthodologie et statistiques en recherche biomédicale ; génomique et génétique statistique; surveillance épidémiologique des maladies humaines et animales Ecoles Doctorales Santé Publique, épidémiologie et sciences de l information biomédicale (Paris-sud/Paris Descartes) Ecole Pasteur-CNAM de santé publique Mastère spécialisé (1 an) : spécialisation en risque infectieux, biostatistique et bioinformatique, conception et gestion des politiques de santé, 16
Autres pôles structurés de formation et recherche en SP Aix-Marseille Master santé publique : épidémiologie ; méthodes quantitatives et économétriques pour la recherche en santé ; encadrement des organisations de santé ; prévention, éducation pour la santé et éducation thérapeutique ; santé publique, société et développement Lille 2 Master santé publique : droit, éthique et santé publique ; gestion du risque en santé publique ; santé, travail, environnement ; sciences de l'information en santé publique Toulouse 3 Master santé publique : épidémiologie clinique ; gestion des institutions et des services de santé Strasbourg Master santé publique et environnement : épidémiologie, recherche clinique, évaluation ; intervention en promotion de la santé 17
Formation tout au long de la vie, DPC, certification Développement Professionnel Continu (DPC) Depuis le 1er janvier 2013, les professionnels de santé devront satisfaire, tous les ans, à une obligation de Développement Professionnel Continu (DPC) Le DPC a pour objectifs «l évaluation des pratiques professionnelles, le perfectionnement des connaissances, l amélioration de la qualité et de la sécurité des soins ainsi que la prise en compte des priorités de santé publique et de la maîtrise médicalisée des dépenses de santé». Avec la mise en place du DPC, la formation tout au long de la vie de l ensemble des professionnels de santé (~ 2 millions) va connaitre une profonde évolution Enregistrement comme organisme de DPC auprès de l OGDPC et évaluation par la CSI de la profession correspondante Adaptation de l offre de formation ou création de programme remplissant les critères DPC 18
Formation tout au long de la vie, DPC, certification Un programme DPC doit s avérer conforme à une orientation nationale ou régionale du DPC comporter une des méthodes et des modalités validées par la HAS après avis de la commission scientifique indépendante Les programmes de DPC doivent obligatoirement comporter un temps d analyse des pratiques et un temps d acquisition ou de perfectionnement de connaissances, planifiés et articulés entre eux de façon explicite Les ODPC seront évalués sur leurs capacités méthodologique, scientifique et pédagogique à dispenser des programmes répondant aux exigences du DPC Un des critères d évaluation est l indépendance financière de l ODPC (conflits d intérêt, notamment avec l industrie pharmaceutique) Le DPC est une véritable opportunité pour les établissements de santé, les professionnels et les organismes de formation de revisiter, dans une perspective de progrès, les approches et les pratiques 19
La mutation de l offre de formation en SP doit continuer
La mutation doit continuer Proposer des M2 santé publique «généraliste» pour former des professionnels de SP totalement autonomes Convergence des formations des professionnels de santé publique Statutaires et universitaires Médecins et non médecins Améliorer l image et la visibilité des formations en santé publique Regrouper les activités de formation et de recherche, et si possible de pratique et d expertise en santé publique (ISPED) Ecoles universitaires de santé publique (hors facultés de médecine) L accréditation des master de santé publique Meilleure reconnaissance des enseignants en santé publique pour les disciplines non médicales (biostatistique, épidémiologie, économie, gestion, sociologique) Renforcer la formation doctorale dans tous les domaines de la santé, notamment pour les SHS 21
Merci de votre attention