L évaluation des programmes de prévention du tabagisme en entreprise Dépasser la simple mesure du nombre d arrêts du tabac Tony Foglia Chargé d études, ORS Bourgogne
Objectifs L'évaluation de processus - identifier les facteurs facilitants et les freins - reproductibilité et de reconductibilité L'évaluation des résultats - améliorations potentielles en termes de changements épidémiologiques - changements sociaux - respect de la législation
Méthodologie Techniques quantitatives et qualitatives Basée sur un état des lieux initial dans chaque entreprise 4 sources de données : - les salariés - les personnes ressources de l'entreprise - l'équipe d'animation - les comités de pilotage et d'organisation
Entreprises incluses 29 entreprises en Bourgogne (34 si entreprises de plus de 500 salariés) Répartition départementale Côte d'or Nièvre Saône et Loire Yonne Bourgogne 12 5 9 3 29
Participation à l évaluation Nombre de salariés et répondants Entreprises incluses dans l évaluation Nb salariés Nb réponses Tx de réponses Avant 14 657 5 870 40% Après 14 657 2 124 14,5% Après : 20 entreprises (sur 29) incluses en mars 2009
Salariés Nombre de salariés par agglomérations
Diagnostic avant Représentants entreprises Le respect des mesures d interdiction du tabac était limité Critères d'appréciation : - plaintes contre des fumeurs - présence de fumeurs dans les zones non-fumeurs - présence de mégots dans les zones non-fumeurs Attentes prioritaires - protection de la santé des salariés - réduction du tabagisme au travail
Salariés entreprises Diagnostic avant 3/4 fumeurs envisagent d arrêter de fumer (34% sûrement, n=541 ; 42% peut être, n=658) 55% souhaitent une aide pour l arrêt (n=668) 95% souhaitant une aide sont favorables à une aide dans l entreprise (n=637) Le tabac pose problème pour plus de 2/10 salariés 1/2 salariés partage son espace de travail avec un ou des fumeurs Pour 1/4 salariés la cohabitation entre fumeurs et non-fumeurs n'est pas satisfaisante 9/10 en accord avec l idée d un programme de prévention
Évaluation des processus Obstacles et points faibles Confusion entre les objectifs affichés et réels de certaines directions : professionnels externes parfois instrumentalisés Tensions internes (médecine du travail, salariés et direction) Absence de concertation entre acteurs Désengagement de la direction Empressement pour aboutir à une entreprise sans tabac Points forts Dynamique générale importante Fortes volonté et implication des entreprises Acceptation du déroulement selon des étapes logiques Mobilisation de moyens humains très important Sensibilisation de l ensemble des salariés quand la participation est sur le temps de travail Intensité des échanges dans le groupe de sevrage Motivation collective au départ
Catégorisation des résultats Promotion santé suisse Commencer ici votre texte
Évaluation des résultats Satisfaction 87% représentants satisfaits (n=95) 80% salariés satisfaits (n=1 430) Participation active aux actions (salariés) 16% ont participé (342) 4/10 salariés se sont sentis concernés (879) Appréciation des actions (salariés) 7/10 considèrent que ce programme a eu des effets positifs (n=1 601)
Évaluation des résultats Le tabac dans les entreprises après l action La proportion de fumeurs dans les entreprises semble avoir baissé Avant Après n=5 870 n=2 124 77 personnes : arrêt du tabac - 27 grâce au groupe d'aide - 21 à l'aide du sevrage individuel 1/3 fumeurs motivés pour arrêt du tabac 1/2 fumeurs : modification de comportement tabagique au travail ( consommation, à l'extérieur, ne fument plus sur le lieu de w)
Évaluation des résultats Respect de l interdiction représentants (n=95) Interdiction de fumer + respectée Totalement Partiellement Pas du tout Non rép. Lieux de w 81% 16% 1% 2% Ailleurs 75% 20% 2% 3% 3 effets positifs du programme Protection de la santé des salariés Réduction du tabagisme au travail Effets positifs sur l état des locaux Représentants (n=95) 82 75 61 Salariés (n=2 124) 793 751 895
Évaluation d impact Dans plus de la moitié des entreprises : consensus pour mettre en place de nouvelles actions de prévention Thématiques : TMS, stress, alcool, médicaments (antidépresseurs), nutrition, activité physique, mieux-être au travail, plomb/acide, substances toxiques, toxicomanie, accidents du travail, travail en 3x8 et respect l'équilibre de l'horloge biologique. de
Conclusions Interdiction de fumer généralisée dans les entreprises Mesures concertées avec les salariés, mais qq difficultés d'ordre relationnel Effets principaux du programme en lien avec les attentes initiales : - la santé des salariés - la réduction du tabagisme au travail. - des arrêts et une baisse possible du nombre de fumeurs Effets + autres sur : - état des locaux, - respect de la loi Evin - rapports entre fumeurs et non fumeurs - impulsion d une dynamique de prévention dans les entreprises Pistes pour l action Appropriation de la méthode et de l'éthique de promotion de la santé Absence d'un contexte pouvant bloquer le processus de l'action Implication de la direction, des salariés et des professionnels de santé au travail Coordination "positive" entre professionnels extérieurs, santé au travail, représentants des salariés et membres de la direction