REGARD DES SCIENCES HUMAINES SUR L ALIMENTATION DES PERSONNES EN SITUATION DE PRECARITE DOSSIER DOCUMENTAIRE Contacts : Christelle ARCHER Chargée de projet christelle.archer@educationsante-pch.org Sébastien LODEIRO Directeur adjoint sebastien.lodeiro@educationsante-pch.org Laurence RAMBLIERE Documentaliste laurence.rambliere@educationsante-pch.org 1 juillet 2015
Sommaire Introduction p. 2 Les différents Articles p. 3 Article 1 : La perception des messages de santé par les populations défavorisées Article 2 Représentations et stratégies alimentaires des personnes en situation de précarité Article 3 L'alimentation des populations défavorisées en France. Synthèse des travaux dans les domaines économique, sociologique et nutritionnel Article 4 Les comportements alimentaires. Quels en sont les déterminants? Quelles actions, pour quels effets? Article 5 Alimentation et précarité. Considérer la complexité des situations Article 6 L alimentation des populations modestes et défavorisées Etat des lieux dans un contexte de pouvoir d achat difficile Bibliographie p. 9 1
Introduction Dans le cadre de la convention entre l Agence régionale de santé (ARS) et l Instance régionale d éducation et de promotion de la santé (IREPS) Poitou-Charentes, et pour la plateforme «Nutrition - maladies chroniques - obésité - activité physique» Axe précarité, l IREPS Poitou- Charentes a réalisé un dossier documentaire à destination de l ensemble des acteurs nutrition / précarité de la région Poitou Charentes. Cette production documentaire sur les enjeux de la nutrition et de la précarité a pour but de renforcer la réflexion et les pratiques des acteurs en proposant : un regard des sciences humaines sur l alimentation et la précarité. Ce dossier est constitué de plusieurs articles de fonds, publiés dans des revues de référence. Ils ont été sélectionnés et étudiés et vous sont proposés aujourd hui. Ils sont disponibles soit en lecture directe car libres de droit, soit avec autorisations des auteurs, soit en prêt dans les centres de documentation de l IREPS Poitou-Charentes. Les travaux récents de l IREPS Poitou-Charentes (Le Diagnostic Nutrition Précarité 79, le projet «Tout le monde à table») ont montré une forte concentration de la prévention nutrition autour des enjeux diététiques et de l équilibre alimentaire visant le changement des comportements individuels. Cette approche, peu différenciée, montre ses limites au contact des populations en situation de précarité (voir articles 2 et 3). Les sources des différents rapports sociologiques et anthropologiques présentés dans ce dossier, démontrent que les facteurs influençant les choix alimentaires ne reposent pas uniquement sur les préférences individuelles des personnes en situation de précarité (voir article 2), mais dépendent des situations sociales, culturelles et économiques (voir articles 4 et 5) ainsi que des différences de perception de la notion «d alimentation saine» et de l image des corps (voir article 1) qu il convient de prendre en compte dans les actions d éducation et de promotion de la santé menées par les différents intervenants. Mettre en lumière les contraintes, le vécu des publics et leur stratégie d adaptation nous semble être une priorité en matière de prévention et peut contribuer à faire évoluer les pratiques et nourrir les projets menés sur la région. Développer une approche promotion de la santé permet d envisager des actions tentant d intervenir sur d autres leviers : les réseaux de soutien social, les conditions socio-économiques, culturelles et environnementales, le niveau d éducation, l offre alimentaire, Cette sélection d articles n est pas exhaustive, aussi le service de documentation de l IREPS Poitou-Charentes reste disponible pour donner des compléments d informations ou approfondir la recherche si nécessaire. Si vous le souhaitez, notre fonds documentaire est disponible sur une base de données : 1 en ligne, ou cliquez ici. 1 (www.bib-bop.org) 2
Article 1 REGNIER, Faustine / La perception des messages de santé par les populations défavorisées in Cahiers de nutrition et de diététique, vol. 46, n 4, 2011.- pp. 206-212 Dans un contexte de diffusion des messages de santé portant sur l alimentation et de mise en place du Programme national nutrition santé (PNNS), l article examine la perception des recommandations par les ménages modestes, dans leur comparaison avec les ménages aisés. Il met en évidence l existence d importantes inégalités sociales. Ainsi, l injonction, au nom de la santé, à une consommation accrue en fruits et légumes et moindre en aliments gras et sucrés, ou l incitation à la pratique régulière d une activité physique se heurtent dans les milieux populaires aux contraintes économiques, mais aussi aux représentations d une «bonne alimentation» et de la corpulence idéale des membres de cette catégorie sociale. Dès lors, les enjeux se situent désormais du côté de ces populations modestes dans leur ensemble, pour lesquelles les recommandations apparaissent plus souvent comme des injonctions extérieures. Ne s agit-il pas dès lors de mener une politique de santé publique à l attention de l ensemble de ces catégories modestes, en tenant compte de leurs contraintes, de leurs pratiques et de leurs représentations? Disponible en prêt à l IREPS Poitou-Charentes 3
Article 2 MASULLO, Ana, DUPUY, Anne / Représentations et stratégies alimentaires des personnes en situation de précarité in Lettre scientifique, n 4, février 2012.- 24 p Ce dossier reprend deux interventions présentées lors de la Conférence du 14 février 2012 organisée par le Fonds français Alimentation & santé, autour du thème du comportement alimentaire des personnes en situation de précarité. La première intervention, intitulée : «L alimentation des personnes en situation de précarité : modes de gestion et de transmission» est centrée sur les stratégies et représentations alimentaires des femmes et des mères de familles en milieu précaire ; la deuxième intervention intitulée «Paroles de femmes et de mères» compare les modes de gestion et de transmission, au niveau du budget, de l'approvisionnement, du choix des produits, des techniques de préparation et de consommation, de personnes en situation de "pauvreté installée" et de personnes basculant dans la pauvreté. Disponible en plein texte à l adresse suivante : http://www.alimentation-sante.org/wp-content/uploads/2012/02/lettre-scientifique-du-fonds-n4- fev-2012.pdf La conférence se décompose en 2 parties : une première partie laisse la parole à Ana Masullo et Anne Dupuy qui exposent leurs recherches respectives «Paroles de femmes et de mères : ce que «nourrir» signifie en milieu précaire» et «L alimentation des personnes en situation de précarité : modes de gestion et de transmission». Cet exposé est suivi dans un deuxième temps d un échange de questions/réponses avec la salle. Vous pouvez consulter l intervention dans son intégralité à l adresse suivante : http://www.alimentation-sante.tv/conference20120214/ https://www.youtube.com/watch?v=xmqonjczk_i 4
Article 3 CAILLAVET, France, DARMON, Nicole, LHUISSIER, Anne, et al. / L'alimentation des populations défavorisées en France. Synthèse des travaux dans les domaines économique, sociologique et nutritionnel in Les travaux de l'observatoire national de la pauvreté et de l'exclusion sociale 2005-2006.- Paris : La Documentation française, 2006.- pp. 279-322 L'alimentation et le statut nutritionnel font partie du diagnostic des formes de pauvreté et des populations à risques. Cette synthèse des travaux français montre que cette question a davantage été abordée par la nutrition que par les sciences sociales. Pourtant, l'effet du revenu est avéré dans de nombreux aspects de la consommation alimentaire : part supérieure de l'alimentation dans le budget des plus pauvres (22% dans le premier décile de revenu contre 15% dans le dernier), plus faible variété de produits consommés, plus grande résistance à l'information nutritionnelle,... On sait que la population monétairement pauvre privilégie la consommation au domicile (85% des dépenses alimentaires contre 70%), a davantage recours à l'autoconsommation (8% de la valeur de la consommation alimentaire contre moins de 2%), consomme des quantités moindres de fruits et légumes et de poisson. Les rares études économétriques réalisées sur la consommation d'aliments particuliers suggèrent une plus forte sensibilité aux variations de prix et une moindre flexibilité dans les substitutions entre produits. Dans le cas français, les achats de fruits et légumes frais varieraient moins face aux variations de prix et de revenu pour la population monétairement pauvre. Pour les corps gras, l'effet de l'éducation peut s'opposer à celui du revenu. Les travaux sociologiques mettent en évidence l'hétérogénéité de la population défavorisée et des stratégies alimentaires, notamment dans les logiques d'approvisionnement, convergeant pourtant vers une monotonie alimentaire. Face à de fortes contraintes, l'alimentation peut devenir un facteur d'isolement. Le statut socioéconomique apparaît comme un déterminant majeur des différences au niveau des quantités consommées par type d'aliments, des micronutriments, et du statut vitaminique et minéral. L'épidémiologie s'est penchée depuis longtemps sur le lien entre nutrition et inégalités de santé et s'est focalisée récemment sur l'obésité. Les études épidémiologiques devancent les travaux sociologiques sur ce thème, encore embryonnaires en France, comparés aux travaux anglosaxons. Ces recherches sociologiques s'intéressent d'une part aux déterminants sociaux de l'obésité (sur-représentation de l'obésité dans les milieux défavorisés) et d'autre part à ses conséquences. La convergence de ces études amène à élargir le champ des critères d'appréciation de la pauvreté et devrait permettre d'élaborer des politiques publiques contre la pauvreté incluant la dimension sociale de l'alimentation et la prévention nutritionnelle. [Résumé d auteur] Disponible en plein texte à l adresse suivante : https://www.onpes.gouv.fr/img/pdf/travaux2005-2006-2-1-3-alimentation_synthese-caillavet.pdf 5
Article 4 ETIEVANT, Patrick, BELLISLE, France, DALLONGEVILLE, Jean, et al. / Les comportements alimentaires. Quels en sont les déterminants? Quelles actions, pour quels effets?.- Paris : INRA, juillet 2010.- 275 p..- Collection «Expertise scientifique collective». Alors que les consommateurs reçoivent un flux constant et rapide d'informations sur les relations entre l'alimentation et la santé, le besoin de disposer d'un état des connaissances validées scientifiquement a conduit le Ministre de l'alimentation, de l'agriculture et de la Pêche à demander à l'inra, une expertise scientifique collective (ESCo) sur les comportements alimentaires. L'objectif était d'éclairer l'ensemble des déterminants du comportement, la manière dont il se forme et évolue, au niveau de l'individu, en fonction de son milieu social et de son âge, mais aussi dans les pratiques collectives à une échelle de temps plus longue. Ce rapport présente, dans un premier chapitre, les traits saillants de l'histoire de la consommation alimentaire en France et aborde la question des relations entre les évolutions des pratiques alimentaires et celles des indicateurs de santé. Le deuxième chapitre fait état des déterminants (génétiques, sensoriels, sociologiques, psychologiques...) qui interagissent pour former les comportements alimentaires qu'ils soient liés à l'individu ou aux composantes de son environnement. Le troisième chapitre analyse les interventions publiques ou privées qui visent à modifier les comportements alimentaires. Les conclusions mettent en exergue les principales réflexions des experts. Disponible en plein texte à l adresse suivante : http://prodinra.inra.fr/ft?id=26a667b7-4619-4307-9b6c-c05ec8e32ee8 Résumé de l expertise : https://www6.paris.inra.fr/depe/media/fichier/expertises/comportementsalimentaires/comportements-alimentaires-8-pages ETIEVANT, Patrick - Docteur en biologie BELLISLE, France Docteur en sciences du système nerveux et du comportement DALLONGEVILLE, Jean - médecin chercheur (épidémiologie et santé publique) 6
Article 5 POULAIN, Jean-Pierre, TIBERE, Laurence / Alimentation et précarité. Considérer la complexité des situations [en ligne] in Anthropology of Food, n 6, novembre 2008.- {Consulté le 16 novembre 2015] La précarité entraîne des modifications des pratiques alimentaires quotidiennes, avec de possibles conséquences sur l état de santé. Si certains travaux mettent l accent sur les risques de dénutrition, d autres insistent sur l augmentation des cas d obésité. Cet article, qui s appuie sur des données empiriques collectées dans le cadre d une recherche conduite en 2002 sur l alimentation des Français et la corpulence, met en évidence l intérêt de distinguer différents niveaux de précarité, pour comprendre leur impact sur les pratiques et représentations alimentaires d une part et sur la prévalence de l obésité d autre part. [Résumé de la revue] Disponible à l adresse suivante : http://aof.revues.org/4773 tibere@univ-tlse2.fr 7
Article 6 POISSON, Dominique / L alimentation des populations modestes et défavorisées Etat des lieux dans un contexte de pouvoir d achat difficile [en ligne] in site OCHA (Observatoire des Habitudes Alimentaires de l Interprofession laitière), mis en ligne le 19 novembre 2008, [consulté le 23 juin 2015] Comment vivre et se nourrir en France avec 1000 euros par mois pour deux? Peut-on parler d un modèle alimentaire propre aux foyers les plus modestes? Les pauvres sont-ils en moins bonne santé que les riches du fait de choix alimentaires moins appropriés? Quelle est la part de la population immigrée dans les groupes sociaux défavorisés? Qu est-ce que l aide alimentaire? A l heure où la hausse des prix alimentaires et la baisse du pouvoir d achat sont au cœur des débats, l auteur, responsable du programme Alimentation, Santé et Budget au CERIN (Centre de Recherche et d Information Nutritionnel) dresse un état des lieux assez complet des comportements alimentaires des groupes sociaux défavorisés et de leur évolution. Il étudie notamment les liens complexes et interactifs entre alimentation, revenus, santé et vie sociale. Son travail inclut les classes moyennes inférieures.. Disponible en consultation à l adresse suivante : http://www.lemangeur-ocha.com/wp-content/uploads/2012/04/dp-aliment-pop-defavorisees.pdf 8
Bibliographie CAILLAVET, France, DARMON, Nicole, LHUISSIER, Anne, et al. / L'alimentation des populations défavorisées en France. Synthèse des travaux dans les domaines économique, sociologique et nutritionnel in Les travaux de l'observatoire national de la pauvreté et de l'exclusion sociale 2005-2006.- Paris : La Documentation française, 2006.- pp. 279-322 ETIEVANT, Patrick, BELLISLE, France, DALLONGEVILLE, Jean, et al. / Les comportements alimentaires. Quels en sont les déterminants? Quelles actions, pour quels effets?.- Paris : INRA, 2010.- 275 p. Collection «Expertise scientifique collective» MASULLO, Ana, DUPUY, Anne / Représentations et stratégies alimentaires des personnes en situation de précarité in Lettre scientifique, n 4, février 2012.- 24 p MASULLO, Ana, DUPUY, Anne / Conférence du Fond Français Alimentation & Santé du 14 février 2012 : Représentations et stratégies alimentaires des personnes en situation de précarité [diaporama, vidéo].- 63 vues, 107 mn POISSON, Dominique / L alimentation des populations modestes et défavorisées Etat des lieux dans un contexte de pouvoir d achat difficile [en ligne] in site OCHA (Observatoire des Habitudes Alimentaires de l Interprofession laitière), mis en ligne le 19 novembre 2008, [consulté le 23 juin 2015] POULAIN, Jean-Pierre, TIBERE, Laurence / Alimentation et précarité. Considérer la complexité des situations [en ligne] in Anthropology of Food, n 6, novembre 2008.- {Consulté le 23 juin 2015] REGNIER, Faustine / La perception des messages de santé par les populations défavorisées in Cahiers de nutrition et de diététique, vol. 46, n 4, 2011.- pp. 206-212 9