14 è me c o n g r è s n a t i o n a l d e l a S o c i é t é M a r o c a i n e d e n d o s c o p i e d i g e s t i v e «S M E D» Endoscopie de l'intestin grêle Pr Tom Moreels Cliniques universitaires Saint-Luc Hépato-Gastroentérologie Bruxelles - BELGIQUE Les 13 et 14 Mai 2016 Centre d accueil et de Conférences, Fondation Mohamed VI, Hay Riyad Rabat
Intestin grêle
Intestin grêle Introduction Longue tube tortueuse bébé 200 cm => adulte 600 cm (3x hauteur) duodénum jéjunum iléon plis villosité microvilli (250 m 2 surface) Absorption / Sécrétion Motilité Difficile à examiner
Examens du grêle Intestin grêle Radiologie echografie RX (transit) CT (entérographie entéroscopie virtuelle) IRM (entérographie) Endoscopie vidéocapsule entéroscopie Testes fonctionels motilité breath test...
Endoscopie Vidéocapsule Pillcam SB (Given Imaging - Israel) (2000) EndoCapsule (Olympus - Japan) MiroCam (IntroMedic - Korea) OMOM capsule (Jinshan Science and Technology Group - China) Capsocam (Capsovision - USA)
Endoscopie Vidéocapsule Pillcam SB (Given Imaging - Israel) EndoCapsule (Olympus - Japan) MiroCam (IntroMedic - Korea) OMOM capsule (Jinshan Science and Technology Group - China) Capsocam (Capsovision - USA)
Endoscopie Vidéocapsule Pillcam SB (Given Imaging - Israel) EndoCapsule (Olympus - Japan) MiroCam (IntroMedic - Korea) OMOM capsule (Jinshan Science and Technology Group - China) Capsocam (Capsovision - USA)
Endoscopie Vidéocapsule Capsule est avalée et avancée par la motilité du tube digestif 2-4 images/sec / 8-9 heures de régistration / collecteur Regarder et interpréter le film des images
Endoscopie Vidéocapsule Non-invasif / diagnostique / non-thérapeutique Risque de sténoses (capsule bloquée) Critère de remboursement / coûteux Risque de rater des lésions Contre-indiquée avec pacemaker
Endoscopie Vidéocapsule: indications Reccomendations selon: SFED (France): Acta Endosc 2011;41:230-234 ESGE (Europe): Endoscopy 2015;47:352-376 ASGE (USA): Gastrointest Endosc 2013;78:805-815
Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Méléna Rectorraghie Anémie ferriprive (saignement occulte) Angiodysplasies (70-80%) Erosions / ulcères (AINS) Maladie de Crohn Diverticule de Meckel Polypes Syndrome de Peutz-Jeghers Polypose adénomateuse familiale (PAF) HNPCC syndrome de Lynch Tumeurs malignes Parasites
Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Angiodysplasies (70-80%) Syndrome de Rendu-Osler-Weber
Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Erosions / ulcères (AINS)
Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Maladie de Crohn
Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Polypes PAF Peutz-Jeghers HNPCC
Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Parasites Taenia Necator
Endoscopie Vidéocapsule: indications Tumeurs malignes
Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Tumeurs malignes AdénoCA Carcinoid Mélanome
Vidéocapsule: indications Endoscopie
Endoscopie Vidéocapsule: indications Saignements digestifs inexpliqués (gastro- et colonoscopie) Suspicion de maladie de Crohn Suivi de syndrome de Rendu-Osler-Weber Suivi de polypose intestinale Suspicion de tumeur intestinale (cave occlusion!) Suivi de maladie coeliaque
Endoscopie Entéroscopie Historique de l entéroscopie Entéroscopie peroperatoire Entéroscopie poussée (surtube sémi-rigide) Enteroscopie double ballon (Fujinon) Entéroscopie simple ballon (Olympus) Entéroscopie spiralée (Spirus Medical) NaviAid BG enteroscopie (Smart MS)
Entéroscopie Entéroscopie Diagnostique / thérapeutique Biopsies Hémostase Polypectomie Dilatation de sténose Retrait de corps étrangers (vidéocapsule, sonde, prothèse,...) CPRE après chirurgie Roux-en-Y
Historique 1971 entéroscopie complète Ropeway enteroscopy Sonde enteroscopy Thread-guided pull enteroscopy Hideo Hiratsuka
Entéroscopie Entéroscopie peropératoire Laparotomie / entérotomie / traitement chirurgical imédiat
Entéroscopie Entéroscopie poussée Entéroscope (200 cm) / Colonoscope (145-160 cm) Avec ou sans surtube Jéjunum proximal Boucles sans progression de l entéroscope / douloureux
Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) (2003) Entéroscopie simple ballon (Olympus) (2007)
Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) Entéroscopy simple ballon (Olympus) Surtube usage unique
Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) Entéroscopie simple ballon (Olympus)
Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) Entéroscopie simple ballon (Olympus)
Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) Entéroscopie simple ballon (Olympus)
Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) Entéroscopie simple ballon (Olympus)
Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie totale (route orale et anale) Thérapeutique Longue durée Coût significatif Procédure invasive Complications
Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie complète (route orale et anale)
Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie totale (route orale et anale)
Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy Entéroscopie double ballon (Fujinon) Enteroscopie simple ballon (Olympus)
Entéroscopie Examples Angiomes Diverticules
Entéroscopie Examples Maladie de Crohn
Entéroscopie Examples Lymphome Adénocarcinoma
Entéroscopie Examples Peutz-Jeghers syndrome
Entéroscopie Examples Peutz-Jeghers syndrome
Entéroscopie Examples Peutz-Jeghers syndrome
Entéroscopie Examples Anastomose hépaticojéjunale Roux-en-Y
Entéroscopie Examples Anastomose hépaticojéjunale Roux-en-Y
Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy NaviAid BGE (Smart Medical Systems) Double ballon à simple usage système avec entéroscope
Entéroscopie Balloon-assisted enteroscopy NaviAid BGE (Smart Medical Systems) Double ballon à usage unique avec entéroscope Moins cher Efficacité?
Entéroscopie Entéroscopie spiralée EndoEase Discovery SB (Spirus Medical) / Olympus Surtube spiralé à usage unique avec entéroscope Rotate-and-pull principe
Entéroscopie au Maroc Vidéocapsule / Entéroscopie Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2012;36:222-226. Small bowel tumors: what is the contribution of video capsule endoscopy? Achour J, Serraj I, Amrani L, Amrani N. Pan Afr Med J. 2015;22:64. Videocapsule retention: role of surgical treatment (a case report). Boufettal R, Fahmi Y, Jai SR, Chehab F. Arab J Gastroenterol. 2009;10:AB26. Contribution of video capsule endoscopy in the diagnosis of small intestine unusual lesions. Serraj I, Amrani L, Atitar I, Khannoussi W, Amrani N. Pan Afr Med J. 2014;19:64. [Intestinal hemangioma: an unusual cause of unexplained gastrointestinal bleeding, a case report]. Kharrasse G, Hadjkacem H, Azouguagh R, Soufi M, El Malki O, Ismaili ME, Mohcine R, Ifrine L, Belkouchi A. SMED 2016 Intérêt de l entéroscopie double ballon dans le billan étiologique des mélénas: expérience du service de gastroentérologie de Fès. Akkal N, Querrach J, Mellouki I, Aqodad N, Elabkari M, El Yousfi M, Ibrahimi A, Benajah DA.
Entéroscopie au Maroc http://new.smed-maroc.org/
Formation endoscopique ESGE bourse universitaire
Formation endoscopique ESGE bourse universitaire
Conclusions Entéroscopie haute et basse Diagnostique / thérapeutique Indications spécifiques Procédures invasives Risque de complications Coût
Prof Dr Tom Moreels Hépato-Gastroentérologie Cliniques universitaires Saint-Luc Bruxelles BELGIQUE tom.moreels@uclouvain.be