Ta b le Introduction...9 PREMIÈRE PARTIE COMPRENDRE L'ALLERGIE CHAPITRE 1 Allergies, allergènes, allergiques... 15 L'allergie est-elle une maladie?... 16 Qu'est-ce qu'un allergène?... 17 Qui est allergique?... 18 CHAPITRE 2 Les grands allergènes... 21 Les allergènes respiratoires... 22 Les allergènes domestiques (22) Les allergènes polliniques (26) Les moisissures (26) Les allergènes alimentaires... 27 Les trophallergènes d'origine animale (27) Les trophallergènes d'origine végétale (31) Étiquetage obligatoire (36)
Autres allergènes dangereux pour l'enfant... 37 Le latex (37) Les insectes piqueurs (38) Le problème de l'allergie aux médicaments (44) DEUXIÈME PARTIE LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DE L'ALLERGIE CHAPITRE 3 L'eczéma atopique... 51 Comprendre l'eczéma... 51 Les symptômes... 52 Quelles sont ces lésions? (53) Quels sont les signes associés? (53) Y a-t-il des complications? (54) Les facteurs déclenchants (55) Et si c'était dans la tête? (56) La prise en charge de la dermatite atopique... 57 L'éducation thérapeutique (57) Les conseils d'hygiène : soins, habillage, température (59) Le traitement de la dermatite atopique (61) Évolution de la dermatite atopique... 64 Quelques chiffres (64) L'évolution habituelle (65) La corticophobie... 65 Un paradoxe (65) Que répondre aux inquiétudes sur le traitement? (68) Comment appliquer le traitement par dermocorticoïdes (69) Que retenir en pratique? (70) Adresses et sites Internet (72) CHAPITRE 4 Les urticaires... 75 Comment se présente l'urticaire?... 76 Pourquoi dire «les» urticaires?... 76
L'usine cellulaire responsable de l'éruption : le mastocyte... 77 Quelles sont les causes des poussées urticariennes?... 79 Faut-il faire un bilan?... 80 Le traitement habituel de l'urticaire... 82 Que retenir en pratique?... 83 CHAPITRE 5 De la bronchiolite à l'asthme... 87 Le nourrisson siffleur... 88 Stratégie thérapeutique... 89 La bronchiolite, est-ce grave?... 90 L'asthme du nourrisson... 91 Le nourrisson siffleur va-t-il rester asthmatique?... 92 L'enseignement des études cliniques (92) Existe-t-il des facteurs prédictifs pour dire que ce bébé siffleur aura un asthme persistant? (94) Que retenir en pratique?... 96 CHAPITRE 6 L'asthme de l'enfant... 99 Les symptômes de l'asthme... 99 Comprendre l'asthme allergique... 100 Le bilan obligatoire de l'asthme... 102 La prise en charge thérapeutique... 103 Le traitement de fond (103) Existe-t-il une alternative thérapeutique aux corticoïdes inhalés? (104) Le traitement de la crise (105) Comment et pourquoi arrêter la corticothérapie inhalée (CI)? (107) Que retenir en pratique?... 110
CHAPITRE 7 Les maladies liées aux pollens : la pollinose... 113 Les symptômes... 114 La rhinite (le rhume) (114) La conjonctivite (oeil rouge) (115) La toux (le piège) (115) L'asthme : le rhume est-il descendu sur les bronches? (116) Le temps des pollens... 116 Tous les pollens sont-ils allergisants? (116) Les familles des pollens (117) Les allergies croisées... 120 Pollinose et mois de naissance... 121 La conjonctivite printanière... 122 Que retenir en pratique?... 122 CHAPITRE 8 Les visages de l'allergie alimentaire... 125 Le syndrome d'allergie orale... 126 Urticaire et aliments... 128 Les plaintes digestives... 129 L'œsophagite à éosinophiles... 130 Anaphylaxie sévère due aux aliments... 131 Anaphylaxie induite par l'ingestion d'aliments et l'exercice physique (AIIAEP)... 131 Dermatite atopique et aliments... 132 Asthme et aliments... 133 Que retenir en pratique?... 135 CHAPITRE 9 Les urgences en allergologie... 139 Le choc anaphylactique... 140 Les signes avant-coureurs (141) Les facteurs favorisant le choc (141)
L'angio-œdème laryngé... 141 L'asthme aigu grave... 142 Deux formes d'asthme aigu grave (142) Les médicaments de l'urgence... 143 Les traitements additionnels (144) Que retenir en pratique?... 145 TROISIÈME PARTIE EXPLORER L'ALLERGIE CHAPITRE 10 Le diagnostic en allergologie... 149 «Le vrai est ce qui est vérifiable»... 149 Les tests cutanés... 150 La contribution de la biologie... 152 Les multitests (152) Les IgE spécifiques de l'allergène global (IgEs) (153) Les IgE spécifiques de protéines allergéniques (153) L'apport des allergènes moléculaires ou recombinants (156) Combinaison de recombinants (157) Les tests en milieu hospitalier... 159 Le test de dégranulation des basophiles (159) Les tests de provocation (160) Que retenir en pratique?... 161 CHAPITRE 11 L'allergie en question(s)... 163 Être ou ne pas être allergique...... 163 L'œdème de Quincke... 163 L'intolérance au lactose... 165
La fausse allergie alimentaire... 165 L'intolérance au gluten... 167 Qu'est-ce que le gluten? (167) Quelle est cette intolérance? (168) Comment se présente la maladie cœliaque? (169) Le traitement de la maladie coeliaque (169) Quand faut-il introduire le gluten dans l'alimentation du nourrisson? (170) Les colorants et les additifs alimentaires... 170 Accusés, levez-vous! (170) Le rouge cochenille ou carmin de cochenille (171) Les sulfites (E220 à E228) (172) Le lysozyme (E1105) (172) Les autres additifs donnant des réactions IgE dépendantes documentées (172) L'intolérance à l'aspirine... 173 Les piscines couvertes... 174 Vaccinations chez les enfants allergiques à l'œuf... 175 QUATRIÈME PARTIE LA PRISE EN CHARGE DE L'ENFANT ALLERGIQUE CHAPITRE 12 L'abord thérapeutique... 181 L'idéal : l'éviction des allergènes... 181 Les traitements spécifiques de chaque affection... 182 La désensibilisation... 183 L'ITS sous-cutanée (184) L'ITS sublinguale (185) L'ITS en comprimés lyophilisés (185) La désensibilisation aux venins d'hyménoptères (185) L'ITS sublinguale aux aliments (186) Les anticorps anti-ige (186) Que retenir en pratique?... 187
CHAPITRE 13 L'enfant allergique à l'école... 189 Projet d'accueil individualisé, mode d'emploi... 189 Projet d'accueil individualisé et asthme... 191 Projet d'accueil individualisé et allergie alimentaire... 192 La prescription d'adrénaline injectable (192) La prescription d'adrénaline se discute au cas par cas (193) Cas ne nécessitant pas de projet d'accueil individualisé (194) Protocole de soins d'urgence en cas d'allergie alimentaire (194) Composition de la trousse d'urgence déposée à l'école... 196 CHAPITRE 14 L'allergique dans son siècle... 197 La théorie hygiéniste... 198 Deux études pour comprendre le couple infection/allergie (198) Autres facteurs associés au risque allergique... 200 Les facteurs génétiques... 201 Les études sur les jumeaux (201) Les IgE ont-elles une utilité? (201) Facteurs génétiques et interaction de l'environnement (202) L'épigénétique (203) L'augmentation de la sensibilisation allergénique... 204 La responsabilité des allergènes domestiques (204) La responsabilité des allergènes du milieu extérieur (205) L'allergie alimentaire : une sévérité croissante... 206 Les causes (206) Le changement du mode alimentaire (209) Que retenir en pratique?... 210 Conclusion... 213 Glossaire... 215 Remerciements... 225