1. SOMMAIRE DES ACTIVITES DU SEMESTRE Année n Semestre n du /./20. Au /./20. Service Responsable Pr/Dr. Discipline Noter que : Un nouveau fascicule, comprenant le relevé des activités scientifiques et universitaires, cliniques et chirurgicales, doit être utilisé pour chaque nouveau semestre. Lors d'un semestre hors de l'orl CCF : - Utiliser la même fiche pour les activités scientifiques et universitaires - Pour les autres activités, cliniques et techniques, faire le relevé sur papier libre selon les fiches ORL CCF en l'adaptant aux activités de la discipline du service.
2. Ce fascicule, pour un semestre, comprend 9 pages Année n Semestre n du /./20. Au /./20. Service Responsable Pr/Dr. Discipline ACTIVITES SCIENTIFIQUES ET UNIVERSITAIRES 1. Assistance à séminaires, réunions scientifiques, congrès (intitulés, sujets, dates, lieux, orateurs)... 2. Assistance à des cours spécifiques, séjours à l'étranger (intitulés, sujets, dates, lieux, orateurs, responsables)... 3. Cours, conférences, séances de bibliographie, communications assurées par vous-même (intitulés, sujets, dates, lieux, auteurs associés)... 4. Publications réalisées par vous-même (auteurs, titres, références )
. 3.
4. 5. Travaux de recherche (tous renseignements utiles). 6. Dissections en laboratoire (rocher, cou, face, autres) (nature, nombre de pièces). 7. Autres activités (tous renseignements utiles).
5. Année n Semestre n du /./20. Au /./20. Service Responsable Pr/Dr. Discipline ACTIVITES CLINIQUES (Préciser le nombre de chaque item, ainsi que : A si assistance, R si réalisation personnelle) 1. Consultations A R - Nombre de consultations par semaine - Nombre moyen de patients par consultation - Total approximatif de patients pendant le semestre - Consultation "vertiges" - Consultation "audiophonologie" - Consultation multidisciplinaire de cancérologie 2. Actes techniques - Audiométrie tonale / adulte - Audiométrie tonale / enfant - Audiométrie vocale / adulte Vocale / enfant - Audiométrie vocale / enfant - Test de Stenger - Dépistage néonatal - Tympanométrie - Réflexe stapédien - Otoémissions acoustiques - Potentiels évoqués auditifs (précoces) - Vidéonystagmoscopie - Epreuves caloriques bithermiques - Examens vestibulométriques (ENG, VNG) - Manœuvre de Dix et Hallpike - Manœuvre libératoire - Paracentèse - Tamponnement nasal (antérieur et postérieur)
6. - Ponction transméatique du sinus maxillaire - Polypectomie nasale - Endoscopie nasale - Rhinomanométrie - Fibro naso-laryngoscopie - Consultation phoniatrique (assistance) - Examen stroboscopique laryngé - Exploration dynamique de la voix 3. Gardes - Nombre de garde de jour - Nombre de garde de nuit - Nombre de garde de week-end.
7. Année n Semestre n du /./20. Au /./20. Service Responsable Pr/Dr. Discipline ACTIVITES CHIRURGICALES (Préciser : nombre et si opérateur : assisté = OA, seul = OS, aide en 1 er = AP) 1. Chirurgie ORL générale OA OS AP Myringotomie avec prélèvement bactériologique Aérateur transtympanique Adénoï dectomie Amygdalectomie Hémostase d'hémorragie post-amygdalectomie Hémostase d'hémorragie post-adénoï dectomie Tamponnements pour épistaxis Ponction du sinus maxillaire Biopsie chirurgicale de glande salivaire accessoire Trachéotomie Drainage d'abcès périamygdalien Drainage d'adénophlegmon cervical Ponction ganglionnaire à visée cytologique, bactériologique ou thérapeutique d'une tuméfaction cervicale ou faciale 2. Chirurgie otologique Gestes locaux du conduit auditif externe (CE, cerumen ) Dissections anatomiques de rocher au laboratoire Anesthésie locale du conduit auditif externe et du tympan Voies d'abord d'oreille moyenne et externe Myringoplastie Antro-attico-mastoï dectomie Evidement pm Tympanoplastie en technique ouverte Ossiculoplastie Exérèse de cholestéatome de l'oreille moyenne Tympanoplastie en technique fermée Méatoplastie Stapédectomie Voie trans-labyrinthique Voie sus-pétreuse
8. Voie rétrosigmoï de Exérèse de neurinome du VIII
9. 3. -Chirurgie nasale et sinusienne Anesthésie locale des fosses nasales Endoscopie nasale en salle op. Turbinectomie Septoplastie Trépanation du sinus maxillaire par voie sous-labiale Méatotomie moyenne Méatotomie inférieure Trépano-ponction du sinus frontal Ethmoï dectopie par voie endo-nasale Spénoï dotomie par voie endo-nasale Orbitotomie pour drainage d'abcès orbitaire d'origine sinusienne Ethmoï dectomie par voie para-latéro-nasale Résection ethmoï do-maxillaire Voie vestibulaire élargie du massif facial "degloving" Voie bicoronale Ablation de polype antro-choanal Traitement de mucocèle sinusienne Exérèse de papillome inversé Ligature d'artère ethmoï dale Rhinoplastie Septo-rhinoplastie Voie d'abord de l'étage antérieur de la base du crâne Traitement d'imperforation choanale Exérèse de kyste et fistule du dos du nez 4. Chirurgie pharyngo-laryngée Fibroscopie pharyngo-laryngée chez l'enfant Pharyngo-laryngoscopie chez l'adulte Pharyngo-laryngoscopie chez l'enfant Trachéo-bronchoscopie chez l'adulte Trachéo-bronchoscopie chez l'enfant Oesophagoscopie chez l'adulte Oesophagoscopie chez l'enfant Intubation laryngo-trachéale chez l'enfant
10. Micro-laryngoscopie directe en suspension chez l'adulte Micro-laryngoscopie directe en suspension chez l'enfant Microchirurgie endolaryngée pour polype, kyste, nodule et œdème de Reinke Extraction de corps étranger des voies respiratoires Extraction de corps étranger du pharynx Extraction de corps étranger de l'oesophage Trachéotomie chez l'enfant Pharyngotomie latérale Désobstruction endoscopique du larynx Laryngectomie totale Laryngectomie partielle verticale Laryngectomie partielle horizontale Laryngectomie supra-cricoï dienne Pharyngo-laryngectomie totale Chirurgie partielle pharyngée et pharyngolaryngée Pharyngo-laryngectomie circulaire et reconstruction Glossectomie partielle Pelvi-glossectomie Reconstruction pelvi-linguale Pelvi6mandibulectomie interruptrice ou non Bucco-pharyngectomie trans-mandibulaire Reconstruction pharyngée Diverticule de Zenker par voie endoscopique Diverticule de Zenker par voie cervicale
11. 5. Chirurgie cervicale Cervicotomie Curage ganglionnaire radical Curage ganglionnaire fonctionnel Sous-mandibulectomie Thyroï dectomie Repérage des nerfs récurrents Parotidectomie exo-faciale avec dissection du nerf facial Parotidectomie totale avec dissection du nerf facial Exérèse de kyste du tractus thyréoglosse Exérèse de kyste amygdaloï de Exérèse d'une grenouillette, d'un kyste dermoï de du plancher
12. 6. - Chirurgie plastique et reconstructive Greffe de peau libre Autoplasties cutanées locales Plastie réparatrice de perte de substance de joue Lambeau musculo-cutané pédiculé Lambeau musculo-cutané libre Technique d'expansion cutanée de front de nez de tempe du pavillon Exérèse de tumeur cutanée de la face et reconstruction Exérèse de tumeur du pavillon et reconstruction Exérèse de tumeur des lèvres et reconstruction Otoplastie pour oreille décollée Microsuture nerveuse Prélèvement et préparation d'un greffon nerveux Anastomose hypo-glosso-faciale Staphyloraphie Vélo-pharyngoplastie Pharyngotomie et uvulo-pharyngoplastie
13. 7. Chirurgie des traumatismes Parage de plaies cutanées et muqueuses de la face Parage de plaies du pavillon Parage de plaies du nez Cure d'othématome Suture d'une plaie du canal de Stenon Réduction d'une fracture des os propres du nez Hématome de cloison Voies d'abord des structures osseuses de la face Réduction et contention d'une fracture maxillo-malaire Abord et réparation d'une fracture du plancher orbitaire Blocage bimaxillaire Suspension faciale pour disjonction cranio-faciale Traitement de disjonction craniofaciale