Plan de rapport de démarrage du cabinet médical YABINON à FARAKO Mali Introduction : Contexte et Justification du Projet /Présentation de la zone: La santé est un secteur vital qui nécessite des actions urgentes et appropriées. Le Mali dans sa politique en matière de santé a fourni beaucoup d efforts mais malgré cela le taux de couverture reste encore faible dans certaines localités du pays. La zone d intervention du Projet se caractérise par une population dont l accès aux soins de santé est rendu difficile par le faible pouvoir d achat du à une insuffisance de ressources financières, d activités génératrices de revenus surtout pour les groupes vulnérables que sont les femmes et les enfants. Pourquoi le cabinet? Problème identifiés, maladies courantes, situation socio-économique de la localité Ainsi après un temps très long sans emploi et ayant acquis des expériences çà et là au niveau : des cliniques privées ; comme médecin au niveau d un programme Danois pour assurer la santé au niveau des structures de santé à travers le Mali, A cela il faut ajouter le temps de chômage et plusieurs tentatives de spécialisation sans issu Les problèmes de santé identifiés dans la zone portent sur un certain nombre de maladies courantes dues surtout au comportement des populations mais aussi à l état de pauvreté qui ne les permet pas d adopter de bonnes pratiques d hygiène et d assainissement.
Les maladies comme le paludisme, la diarrhée, les infections respiratoires IRA demeurent certaines des affections les plus courantes dans la zone. A cela il faut ajouter la pratique de la médecine traditionnelle et ainsi les structures de santé deviennent le dernier recours des populations en cas de complication. Il faut aussi noter une faible connaissance des mesures d hygiène et d assainissement par les populations, A cela il faut ajouter la distance des structures de santé par rapport au village de Farako qui demeure une grande agglomération Situation de la zone (aire de santé, commune, cercle, village, région, pays, populations, activités de la population, ethnies et comportements) Elle est située dans le village de Farako à une 25 Km de Bamako, dans la commune de Mountougoula Cercle de Kati et appartient à l aire de santé de Mountougoula au district sanitaire de Kati. La population est estimée à 3000 habitants et est constituée principalement d agriculteurs et d éleveurs. On note également des activités secondaires à moindre importance comme le petit commerce, l artisanat. Actions planifiées / Réalisées: Prise de contact avec les autorités administratives, des collectivités territoriales, des autorités villageoises et des services techniques de la santé : Une des premières activités avant même l acquisition des fonds a été la prise de contact avec les différentes autorités de la localité et aussi de l administration locale et des collectivités territoriales. Elle a permis au promoteur d expliquer aux différentes autorités sa démarche et son intention de collaborer pour lutter contre les maladies courantes avec leur soutien et leur accompagnement.
La rencontre avec les structures de santé dénote d un partenariat à développer et solliciter l appui du district sanitaire dont relève les autres structures dans la pyramide sanitaire. Recherche de local : Elle a été effectué des que l accord de principe a été notifié par l Association au Promoteur du cabinet. Elle a porté sur un bâtiment de 8 chambres qui a été pratiquement réhabilité et mis en bon état de fonctionnement. Aménagement du local : En ce qui concerne l aménagement du local, le bailleur est en phase de finition pour les petits travaux de mise à niveau du local pour une utilisation saine qui réponde aux normes de santé. Equipements du local : Les équipements qui serviront au bon fonctionnement du cabinet ont été acquis. Il s agit notamment des tables, chaises, bancs Recrutement du personnel : Pour le démarrage des activités, le promoteur a pris soin de recruter le personnel qualifié de santé pour lui permettre de donner une bonne prestation au niveau du cabinet. Ce personnel composé d une sage-femme, d un médecin et d un infirmier d état assureront les tâches quotidiennes au niveau du cabinet.
Orientation du Personnel : Pour une meilleure qualité des prestations et une meilleure connaissance des activités du cabinet, le promoteur a pris soin d effectuer une session d orientation du personnel. Cette session a porté sur le rappel des prestations à donner, le comportement d un agent de santé, le rôle et les responsabilités de chaque agent au sein du cabinet. Elle a également porté sur les supports de gestion du cabinet notamment : les registres, l accueil, gestion des déchets biomédicaux. Réception de matériels : Dans le cadre de l appui de l Association au Promoteur, un certain nombre d équipements ont été octroyés et a fait l objet d une réception à l arrivée du conteneur. Les matériels ci-après ont été réceptionnés : 2 lits, 3 fauteuils roulants, 1 table de consultation, 3 carton médical. Achat de matériels et équipements, En plus de ces matériels octroyés par l Association, d autres matériels et équipements complémentaires ont été acquis, il s agit de matériel payé avec le micro crédit ou la contribution personnel du promoteur (ce conféré au tableau Excel) Confection d outils de gestion : Pour une meilleure gestion du cabinet, les outils de gestion ont été élaborés et imprimés suivant les normes des structures de santé au Mali. Ces outils permettront non seulement une bonne gestion mais aussi une meilleure traçabilité de l action.
Actions réalisées non planifiées : Dans le souci d une donner une meilleure prestation au cabinet, certaines activités ont été identifiées : Une moto un vélo, les bidons, Un fut, les couvres lit, les rideaux. Difficultés rencontrées : Parmi les quelques contraintes, on peut citer : L accès difficile du village, L insuffisance des points d eau potable d où un faible accès à l eau, L insuffisance des fonds alloués ayant entrainé la recherche de fonds supplémentaires, La difficulté à acquérir un local convenable, La communication(le net, le téléphone), le transport. Solutions envisagées : Pour pallier à ces difficultés certaines pistes de solutions ont été envisagées, il s agit : L acquisition d une moto ; L acquisition d un vélo pour assurer le transport de l eau, La recherche de fonds additionnels sous forme de prêts et fonds propres pour faire face à certains imprévus, Le préfinancement des travaux de finition et de réhabilitation du local qui servira de cabinet Recommandations : Compte tenu du fait que c est une première expérience et que beaucoup d aspects financiers n ont pas été pris en compte dans la formulation du Projet, certaines recommandations s imposent : Appuyer le promoteur en ressources financières additionnelles ;
Revoir les modalités de remboursement de la subvention accordée par l Association ; Equiper le cabinet d un moyen de référence évacuation ; Conclusion : Ce rapport de démarrage des activités du cabinet privé de Farako s est déroulé dans un contexte de crise socio politique et sécuritaire pour le Mali. Ce qui a entrainé un retard dans la mise en œuvre de certaines activités d installation du Projet. Il faut également noter l insuffisance des ressources financières qui a entrainé le promoteur à développer d autres stratégies de recherches de fonds additionnels bien que toujours insuffisants.