PSYC7900, PSYC8900 et PSYC8930 GUIDE POUR STAGE PROFESSIONNEL I, STAGE PROFESSIONNEL II & STAGE PROFESSIONNEL AVANCÉ

PSYC7900, PSYC8900 et PSYC8930 GUIDE POUR STAGE PROFESSIONNEL I, STAGE PROFESSIONNEL II & STAGE PROFESSIONNEL AVANCÉ AU PROGRAMME DE DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE PROFIL PROFESSIONNEL École de psychologie Université de Moncton Avril 2012 Nota bene : Afin d alléger la lecture de ce texte, tous les termes employés pour désigner des personnes sont pris au sens générique. Ils ont à la fois la valeur d un féminin et d un masculin. 1

TABLE DES MATIÈRES 1.0 Les stages au doctorat.......3 1.1 Structure du programme de stages......3 1.2 Objectifs du programme de stages.....4 1.3 Contenu du programme de stages.......5 1.3.1 Contacts directs avec la clientèle......5 1.3.2 Supervision.... 6 1.3.3 Autres activités de formation.....6 1.4 Critères de reconnaissance des milieux de stages..6 1.5 Rôle des superviseurs.. 7 1.6 Conduite de la supervision......8 1.7 Responsabilités des stagiaires...8 1.8 Évaluation des stagiaires par les superviseurs....9 1.9 Démarches à suivre pour la réalisation des stages.....9 2.0 Liste des formulaires à compléter selon les étapes du stage........10 D-1 Confirmation de placement....11 D-2 Entente de placement.. 16 D-3 Rapport mensuel d activités...20 D-4 Sommaire d auto-évaluation.. 30 D-5B Rapport d évaluation de stage de doctorat.. 32 D-6 Appréciation de l expérience.....40 D-7 Notes de supervision..... 46 2

LES STAGES AU DOCTORAT 1.1. Structure du programme de stages Les stages cliniques au programme de doctorat en psychologie (D.Psy.) comprennent trois stages qui sont décrits séparément dans le Répertoire des études supérieures sous l appellation de Stage professionnel I (PSYC7900), Stage professionnel II (PSYC8900) et Stage professionnel avancé (PSYC8930). Ces stages se font normalement pendant la session d hiver de la deuxième année du programme, ainsi qu aux sessions d automne et d hiver de la troisième année. Les stagiaires sont habituellement inscrits à des cours théoriques et pratiques de façon concomitante aux Stages professionnel I et II. Voici la description de ces trois stages professionnels : PSYC7900 STAGE PROFESSIONNEL I (3 crédits) Ce stage de 150 heures se caractérise par une expérience d'initiation à l évaluation clinique et à l intervention clinique auprès des enfants et des adolescents dans un environnement se prêtant au perfectionnement des connaissances et des habiletés. Cette activité doit répondre aux besoins personnels de formation de l'étudiant et atteindre les objectifs du programme. Puisqu il s agit d une activité d initiation à la pratique, le stagiaire fera une proportion de son stage en observation des évaluations et des interventions effectuées par le superviseur. Le stage vise à offrir au stagiaire un cadre de référence quant aux habiletés de base nécessaires à l évaluation psychologique (entrevue, questionnaires, observations, tests psychométriques) et à l intervention psychologique (interventions de base, notes évolutives, tenue de dossiers, lois et règlements). PSYC8900- STAGE PROFESSIONNEL II (3 crédits) Ce stage de 150 heures se caractérise par une expérience d évaluation clinique et d'intervention clinique auprès des adultes. Cette activité doit répondre aux besoins personnels de formation de l'étudiant et atteindre les objectifs du programme. Puisqu il s agit d une activité d initiation à la pratique, le stagiaire fera une proportion de son stage en observation des évaluations et des interventions effectuées par le superviseur. Le stage visera l apprentissage d habiletés nécessaires à l évaluation psychologique (entrevue, questionnaires, observations, tests psychométriques) et à l intervention psychologique (note évolutive, tenue de dossier, lois et règlements). PSYC8930- STAGE PROFESSIONNEL AVANCÉ (12 crédits) Stage professionnel avancé de 700 heures auprès d'une ou plusieurs clientèles (enfants, adolescents, adultes ou personnes âgées). Démonstration des connaissances et acquisition d habiletés pertinentes aux compétences essentielles : relations interpersonnelles, évaluation et expertise, intervention et consultation, recherche, déontologie et normes professionnelles. 3

1.2. Objectifs du programme de stages Les stages s inscrivent dans le cadre du programme de doctorat en psychologie, profil professionnel (D.Psy.). Ce programme est destiné aux étudiants qui désirent faire carrière en psychologie professionnelle. Il mène à l'obtention du grade de docteur en psychologie (D. Psy.) à partir d'un diplôme de premier cycle en psychologie. En plus de permettre à l'étudiant de parfaire ses connaissances sur les fondements biologiques, individuels, sociaux et cognitif-affectif du comportement, ce programme lui permettra de développer des connaissances et des habiletés dans chacune des compétences essentielles suivantes : - relations interpersonnelles (établir et maintenir une alliance constructive avec le client et développer une sensibilité à l'égard des différences culturelles) ; - évaluation et expertise (utiliser des méthodes appropriées pour analyser et conceptualiser une problématique et pour élaborer un plan d'intervention) ; - intervention et consultation (faciliter le fonctionnement et l'ajustement psychologique chez le client par des moyens visant à améliorer son bien-être) ; - recherche (utiliser les connaissances et mener des études fondées sur des bases scientifiques qui sont pertinentes à la pratique de la psychologie) ; - normes et déontologie (endosser et promouvoir les principes éthiques avancés par la Société canadienne de psychologie) ; - supervision (évaluer et soutenir le développement de compétences professionnelles en psychologie). 4

1.3. Contenu du programme de stage Le programme de stage doit offrir au stagiaire une séquence d activités organisées et appropriées à son niveau de formation. Le contenu du programme de stage varie selon les activités propres à chaque milieu de pratique. Il existe toutefois trois activités essentielles à la formation du stagiaire : 1.3.1. Contacts directs avec la clientèle Selon les lignes directrices de la Société canadienne de psychologie (SCP), il est recommandé de consacrer au moins 300 heures totales de stage en contact direct avec la clientèle dans l ensemble des stages qui précèdent l internat. Puisque les stages professionnels I et II ont une composante d observation, le contact direct sera davantage prévalent lors du Stage professionnel avancé que lors des Stages professionnels I et II. Le Stage avancé fournira l opportunité d augmenter le pourcentage de temps en service direct afin d assurer une préparation en expérience direct avec les clients pour les stagiaires. Le but des stages est surtout de permettre une expérience étendue, et approfondie dans le cas du Stage avancé, avec plusieurs situations et types de clientèle. Durant les stages, le stagiaire devrait être exposé à des situations formelles d évaluation (p.ex., psychométrique, fonctionnelle, neuropsychologique, etc.) et d intervention (p.ex., individuelle, conjugale, familiale, de groupe, d animation, consultation, etc.). Pour les Stages I et II, d une durée de 150 heures, un minimum de 30 heures de contact direct avec la clientèle est requis pendant chaque stage. Puisque le stage s échelonne habituellement sur une session d environ 12 semaines, cela équivaut à une moyenne de 2.5 heures de contact direct sur les 12.5 heures requises à chaque semaine. Les heures d observation devront être rapportées par le stagiaire comme des heures de services indirects en précisant qu il s agit d observation en présence de clients. Afin de qualifier les apprentissages lors des stages d initiation à la pratique (stages I et II), les niveaux d apprentissage progressif suivants sont proposés : Niveau 1 : Habileté à apprendre sur le terrain à partir de l observation des activités du superviseur. Cet apprentissage se manifeste lors d échanges et de discussions entre le superviseur et le stagiaire. Niveau 2 : Intégration des éléments d apprentissage à partir de l observation telle que manifestée par la capacité du stagiaire à faire des suggestions ou synthèses (p.ex., proposer des éléments d évaluation ou d intervention en prévision d une rencontre entre le superviseur et un client, rédaction des notes évolutives). Niveau 3 : Initiation à l application par le stagiaire, accompagné du superviseur (ou derrière miroir en tain) de certaines activités (p.ex., psychoéducation, entrevue d accueil, administration de questionnaires ou tests). 5

Niveau 4 : Application de quelques activités sous supervision étroite, activités préparées en collaboration avec le superviseur et appliquées par le stagiaire. À ce niveau d apprentissage, survenant en fin de parcours, il est attendu que le stagiaire soit en mesure de démontrer qu il a atteint un niveau d initiation à la pratique professionnelle avec un minimum de supervision (p.ex., entrevue d accueil, administration de tests, techniques d intervention). 1.3.2. Supervision La majeure partie de la supervision est assurée par des psychologues ayant droit de pratiquer au Nouveau-Brunswick ou dans la juridiction où a lieu le stage. Selon les lignes directrices de la SCP, le stagiaire doit recevoir au moins 150 heures de supervision pendant la totalité de ses stages avant l internat. Soixante-quinze pourcent de ces heures doivent être en supervision individuelle avec un psychologue superviseur. Vingt-cinq pourcent des heures de supervision peuvent avoir lieu en groupes et peuvent impliquer une supervision par des personnes qui ne sont pas encore psychologues (c.-à-d., des internes ou des résidents en psychologie travaillant sous la supervision d un psychologue). Pour les Stages I et II, d une durée de 150 heures, une trentaine d heures de supervision est recommandée pendant chaque stage. Puisque ces stages se déroulent habituellement pendant une session d environ 12 semaines, une moyenne de 2.5 heures de supervision est recommandée à chaque semaine. Cependant, les modalités de supervision peuvent être variées et adaptées au milieu clinique spécifique (p.ex., supervision individuelle, supervision en équipe, observation directe, utilisation de l enregistrement vidéo, discussion de cas, présentation de projets - plans de traitement - notes ou rapports, co-thérapie, administration de tests, etc.). 1.3.3. Autres activités de formation Quinze à 20% du temps pour l ensemble des stages doit être réparti entre différentes activités professionnelles pertinentes au milieu de pratique où se déroule le stage (p.ex., réunions d équipe, séminaires, présentations de cas, lectures préparatoires, activités scientifiques, rencontres multidisciplinaires, analyse et tenue des dossiers, etc.). 1.4. Critères de reconnaissance des milieux de stage Les milieux de stage doivent être officiellement reconnus par l École de psychologie. Le milieu choisi ne doit pas nécessairement être un centre agréé par la Société canadienne de psychologie (SCP) ou par la American Psychological Association (APA), mais devrait se conformer à certaines normes minimales d accréditation et lignes directrices pertinentes de la SCP, dont les suivantes : a. offrir une stabilité au niveau des ressources professionnelles et une continuité dans la prestation des services ; b. avoir la présence d un chef de discipline ou directeur de supervision des internes ; 6

c. offrir un milieu dans lequel le stagiaire peut acquérir des connaissances et habiletés, notamment en : - évaluation psychologique - intervention psychologique - consultation psychologique - développement et évaluation de programmes psychologiques ; d. exposer le stagiaire à plus d une modalité thérapeutique ; e. offrir un soutien administratif ; f. offrir un soutien matériel pour faciliter le travail de stagiaire ; g. démontrer leur engagement à la dignité humaine ; h. soumettre à l École de psychologie un document décrivant le contenu du programme de stagiaire offert. Les membres du personnel impliqués dans le programme de formation comme superviseurs principaux devront avoir les qualifications suivantes : a. être titulaire d une licence de psychologue dans la province ou le territoire où a lieu le stage ; b. bénéficier d une expérience antérieure à titre de superviseur ou détenir au moins un an d expérience depuis l obtention de sa licence ; c. travailler au même endroit que le membre supervisé, lorsque les conditions le permettent ; Les stagiaires seront assignés à un ou des superviseurs dans les milieux de stage selon les besoins du programme et en accord avec chaque milieu de stage. 1.5. Rôle des superviseurs De façon globale, les superviseurs doivent s assurer de la réalisation des objectifs du stage et de l évaluation continue du stagiaire. Ils doivent encadrer le cheminement et l apprentissage du stagiaire en élaborant avec lui ou elle son programme. Plus spécifiquement, ils doivent : a. signer la Confirmation de placement (Formulaire D-1) ; b. remplir et signer l Entente de supervision (Formulaire D-2) ; c. contresigner les Rapports mensuel d activités des stages acheminés par le stagiaire à l École de psychologie (Formulaire D-3) ; d. procéder à l évaluation du stagiaire au point milieu du stage et à la fin du stage et faire parvenir le Rapport d évaluation (Formulaire D-5) à l École de psychologie aussitôt que possible ; e. contrôler les activités et normes professionnelles du stagiaire ; 7

f. transmettre les notions et les techniques acquises ; g. être prêt à intervenir lors de situations problématiques nécessitant un niveau de compétence supérieur à celui atteint par l étudiant en formation ; h. fournir au stagiaire une rétroaction continue sur ses activités et apposer leur signature sur tous les rapports formels et de communication (signature et date, rapport examiné par le superviseur, etc.) ; i. faire respecter intégralement les normes de déontologie professionnelle et celles de la tenue des dossiers. 1.6 Conduite de la supervision Il est reconnu que la supervision doit être façonnée individuellement pour chacun des stagiaires. Par conséquent, la teneur exacte des procédures de supervision devra être élaborée conjointement par le psychologue superviseur et le supervisé. À cette fin, le formulaire D-2 «Entente de supervision» rempli doit être soumis à l approbation de l École de psychologie. Le niveau d apprentissage est appelé à s améliorer pendant le stage et le superviseur peut assigner des tâches et activités selon des niveaux progressifs. Voici certaines activités suggérées qui pourraient se dérouler pendant les rencontres de supervision : a. discussion des cas d évaluation psychologique ; b. discussion des stratégies d intervention ; c. discussion de l application de diverses procédures d intervention dans le domaine de travail du superviseur et du stagiaire ; d. examen d études tirées de publications pertinentes ; e. discussion des questions de déontologie qui sont posées dans les publications ou qui surviennent dans le travail observé par le stagiaire ; f. examen du travail du stagiaire au moyen de discussions, d observations, d enregistrements, d études des données brutes de tests psychologiques, etc. 1.7 Responsabilités des stagiaires Sous la responsabilité professionnelle de son superviseur, le stagiaire a toutes les obligations professionnelles des psychologues aux termes de la loi et des codes de déontologie. Au plan pédagogique, il relève directement de son superviseur de stage. Il incombe au stagiaire d entrer en contact avec son superviseur et de s assurer que les formules dûment remplies soient envoyées au Coordonnateur de stages cliniques de l École de psychologie. Le stagiaire fournira les formulaires nécessaires au superviseur. Le stagiaire doit en outre s engager à : a. acheminer à l École de psychologie la Confirmation de placement (Formulaire D-1) et l Entente de supervision (Formulaire D-2) dûment remplis avant de commencer le stage ; b. assister à des rencontres de supervision sur une base régulière ; 8

c. informer son superviseur ainsi que le Coordonnateur de stages cliniques de tout changement dans son milieu de travail ou ses fonctions ; d. remplir et signer des rapports mensuels d activités (Formulaire D-3), les faire contresigner par son superviseur, et les acheminer à l École de psychologie à la fin de chaque mois sans exception ; e. compiler ses statistiques sommaires et compléter son autoévaluation et remettre ce rapport (D-4) cinq jours avant les dates prévues avec le superviseur (ou les superviseurs) pour l évaluation intermédiaire et l évaluation finale ; f. informer par écrit le Coordonnateur de stages cliniques de ses préoccupations au sujet de tout aspect de la supervision ; g. le stagiaire peut et devrait demander de la supervision supplémentaire en tout temps s il pense en avoir besoin en plus des séances de supervision établies ; h. acheminer à l École de psychologie un rapport d appréciation de son expérience à la fin de son stage (Formulaire D-6). Pour les horaires et les congés, le stagiaire est soumis aux règlements du milieu de stage. En ce qui a trait à l assurance responsabilité professionnelle, même si l Université de Moncton, ainsi qu habituellement le milieu de stage, offre une certaine protection d assurance responsabilité, le stagiaire est fortement encouragé par l Université de Moncton à souscrire sa propre assurance responsabilité professionnelle pour une couverture complète. 1.8 Évaluation des stagiaires par les superviseurs Les superviseurs transmettent à l École de psychologie deux rapports d évaluation, le premier à la mi-stage et le dernier à la fin du semestre. Ils attribuent également une note pour chaque élément évalué, selon le système de notation adopté par l École de psychologie. Ils sont aussi invités à compléter ou personnaliser davantage leur évaluation par des commentaires de nature plus qualitative. Le contenu des évaluations doit être communiqué au stagiaire afin qu il puisse améliorer la qualité de ses apprentissages et le stagiaire doit contresigner l évaluation. 1.9 Démarches à suivre pour la réalisation des stages Une première étape dans la planification des stages de doctorat en milieu clinique consiste à prendre connaissance du Guide des stages professionnels et d examiner les détails des démarches. Avant la fin de la première session de la deuxième année de cours au doctorat, l étudiant rencontre le Coordonnateur de stages cliniques afin de discuter de la planification des Stages I et II. 9

2.0 Liste des formulaires à compléter selon les étapes du stage La liste des différents formulaires à compléter afin de réaliser les stages se retrouve à la fin de ce guide. Ces formulaires sont également disponibles dans leur version électronique sur le site de l École de psychologie. Avant le début du stage, le stagiaire s assure que les deux formulaires (D-1 et D-2) soient complétés et remis au Coordonnateur de stages cliniques pour approbation. Les formulaires D-1, CONFIRMATION DE PLACEMENT et D-2, ENTENTE DE SUPERVISION doivent être signés par le stagiaire, par le superviseur de stage et par le responsable administratif du milieu de stage. Tout au long de la durée du stage, le stagiaire tient un journal de ses activités et achemine, au Coordonnateur de stages cliniques, le dernier jour de chaque mois son rapport d activités en utilisant le Formulaire D-3 RAPPORT MENSUEL D ACTIVITÉS. Au point milieu de la durée prévue du stage, le stagiaire doit compléter le Formulaire D-4 SOMMAIRE ET AUTO-ÉVALUATION en s inspirant de ses rapports mensuels, de ses objectifs de stage et de son journal d activités. Ce Formulaire D-4 complété est remis au superviseur quelques jours avant la rencontre intermédiaire (mi-stage) d évaluation. Le superviseur s assure de compléter avant la rencontre intermédiaire d évaluation le Formulaire D-5 RAPPORT D ÉVALUATION. Suite à cette évaluation au point milieu du stage, le stagiaire et le superviseur s assurent d acheminer les Formulaires D-4 et D-5 au Coordonnateur de stages cliniques. À la fin du stage, le stagiaire prépare son sommaire et son autoévaluation (Formulaire D- 4) et remet ce formulaire au superviseur quelques jours avant la date prévue de l évaluation finale. Le superviseur complète le Formulaire D-5 et en discute avec le stagiaire. Les formulaires de l évaluation finale (D-4 et D-5) sont acheminés au Coordonnateur de stages et d internat. De plus, le stagiaire complète le Formulaire D-6 APPRÉCIATION DE L EXPÉRIENCE et le fait parvenir au Coordonnateur de stages cliniques qui fera le nécessaire pour l inscription d une note de stage au dossier académique. 10

PROGRAMME DE STAGES ET D INTERNAT D.PSY. - ÉCOLE DE PSYCHOLOGIE - UNIVERSITE DE MONCTON FORMULAIRE D-1 - CONFIRMATION DE PLACEMENT` Cochez un sigle : PSYC7900 Stage 1 PSYC8900 Stage 2 PSYC8930 Stage avancé PSYC9900 Internat 1. IDENTIFICATION DU STAGIAIRE OU DE L INTERNE Nom et prénom : NI : Adresse : Code postal : Téléphone : Télécopieur : Courriel : 2. MILIEU DE STAGE OU D INTERNAT Nom de l organisme d accueil : Nom du responsable administratif des stagiaires ou des internes : Adresse : Code postal : Téléphone : ; Télécopieur : ; Courriel : Superviseur principal : Nom : Adresse : Code postal : Téléphone : Télécopieur : Courriel : Numéro de permis de pratique : Octroyé par : 11

Co- superviseur (s il y a lieu): Nom : Adresse : Code postal : Téléphone : Télécopieur : Courriel : Numéro de permis de pratique Octroyé par : Co- superviseur (s il y a lieu): Nom : Adresse : Code postal : Téléphone : Télécopieur : Courriel : Numéro de permis de pratique : Octroyé par : 3. PÉRIODE DE STAGE OU D INTERNAT Du : / / au : / / jour mois an jour mois an Nombre d heures / semaine : Nombre de crédits de stage ou d internat : Nombre d heures de supervision / semaine : 12

4. OBJECTIFS DU PROGRAMME DE STAGE OU D INTERNAT 5. CONTENU DU PROGRAMME DE STAGE OU D INTERNAT (activités et méthodes) 13

6. MODALITÉS DE SUPERVISION : (individuelle, groupe, enregistrement : audio/vidéo, observation derrière un miroir, etc.) 7. ASSURANCE ACCIDENT, ASSURANCE RESPONSABILITÉ CIVILE ET PROFESSIONNELLE Vérifiez que le centre de stage ou d internat qui vous accueille offre une assurance accident ou responsabilité couvrant vos activités à l intérieur du centre. En ce qui a trait à l assurance responsabilité professionnelle, même si l Université de Moncton, ainsi qu habituellement le milieu de stage ou d internat, offrent une certaine protection d assurance responsabilité, le stagiaire ou l interne est fortement encouragé par l Université de Moncton à souscrire sa propre assurance responsabilité professionnelle pour une couverture plus complète. Les étudiants membres de la Société Canadienne de Psychologie ont souvent droit à des tarifs réduits. Pour de plus amples renseignements, renseignezvous auprès du coordonnateur des stages et de l internat à l École de psychologie. 14

SIGNATURES : Date Signature du stagiaire ou de l interne Date Signature du superviseur ou de la personne responsable des internes ou stagiaires pour l organisme d accueil Date Signature du responsable administratif des stagiaires ou internes pour l organisme d accueil Date Signature du coordonnateur des stages et de l internat pour l École de psychologie 15

PROGRAMME DE STAGES ET D INTERNAT D.PSY. - ÉCOLE DE PSYCHOLOGIE - UNIVERSITE DE MONCTON FORMULAIRE D-2 - ENTENTE DE SUPERVISION Cochez un sigle : PSYC7900 Stage 1 PSYC8900 Stage 2 PSYC8930 Stage avancé PSYC9900 Internat Ceci est une entente conclue entre (nom du stagiaire ou de l interne) et (adresse) (nom du psychologue superviseur) (adresse de l organisme où aura lieu la supervision) En vue de définir et d établir les paramètres d une supervision planifiée 1. Le psychologue superviseur est titulaire d un permis d exercer la psychologie sur le territoire où aura lieu la supervision. Les provinces où ce professionnel superviseur a le droit d exercer sa profession, les numéros de licences et les dates d obtention des licences sont : Province : No licence : Date d obtention : Province : No licence : Date d obtention : 2. Le superviseur est propriétaire ou employé de et il n est sujet en aucune façon au contrôle ou à l influence du stagiaire ou de l interne. Le superviseur est responsable des situations qui affectent la prestation des services de psychologie par le stagiaire ou l interne afin que la responsabilité finale du bien-être de chacun des clients repose sur le superviseur. S il ne travaille pas en tout temps dans le même cabinet que le superviseur, le stagiaire ou l interne, en collaboration avec le superviseur, désignera un psychologue expérimenté qui aura la responsabilité de la prestation des services de psychologie au client, dans les cas de situations problématiques. Le cas échéant, veuillez indiquer le psychologue désigné : N o licence : 3. Le superviseur et le stagiaire ou l interne conviennent que les points énumérés dans le formulaire de Confirmation de placement constituent les buts et objectifs de l expérience professionnelle supervisée dans la pratique de la psychologie, et qu ils doivent collaborer consciencieusement en vue d atteindre ces objectifs. 16

4. Le superviseur et l interne conviennent que les activités et méthodes énumérées dans le formulaire de Confirmation de placement constituent les méthodes, techniques et procédures principales qui seront utilisées dans la poursuite des buts et objectifs susmentionnés. 5. Le superviseur accepte d'examiner les questions relatives à la pratique et à la déontologie avec le stagiaire ou l interne et de documenter les résultats de cette révision au dossier de supervision. 6. Le superviseur des stages ou de l internat accepte de fournir quatre (4) heures de supervision individuelle documentée par semaine. Il est également convenu que des heures supplémentaires de supervision seront offertes lorsque nécessaires afin d assurer une qualité adéquate des services de psychologie offerts par le stagiaire ou l interne supervisé. Les modalités de supervision décrites dans la Confirmation de placement (Formulaire D-1) seront respectées. 7. Le superviseur peut prescrire des activités de formation supplémentaires dans des domaines de compétence particuliers. Elles seront dirigées par d'autres professionnels compétents et certifiés ou détenant une licence, sous la responsabilité du superviseur. 8. Le stagiaire ou l interne portera le titre de stagiaire ou d interne. Le nom du superviseur sera indiqué dans tous les documents où le nom du stagiaire ou de l interne sera également indiqué, notamment dans : toutes les entrées des dossiers de psychologie, les rapports, la correspondance, les cartes professionnelles, les documents de facturation et les brochures. Toute la correspondance ou tous les rapports rédigés par le stagiaire ou l interne seront écrits sur le papier à en-tête officiel du psychologue ou du cabinet. 9. Le stagiaire ou l interne informera chacun des clients oralement et par écrit qu il pratique la psychologie sous la supervision d'un psychologue détenant une licence. Le nom et les coordonnées du superviseur devront également être communiqués. Le client sera informé des rencontres du stagiaire ou de l interne avec le superviseur. Avant d'accepter un client, le stagiaire ou l interne doit informer le superviseur de la demande de services de psychologie et de l'identité du client demandeur. 10. Le stagiaire ou l interne devra, en condition à la prestation de services de psychologie, obtenir le consentement éclairé de chacun des clients par écrit l autorisant à communiquer des renseignements confidentiels au superviseur aux fins de supervision. Cette communication de renseignements confidentiels peut prendre la forme d'observations en direct des séances de consultation, de participation du superviseur à la prestation de services de psychologie, de visionnage de vidéos ou d'écoute d'enregistrements audio des séances de consultation, d'examen et d'analyse des notes de cas, des notes d'évolution, des plans de soins, des tests, des rapports, de la correspondance ou du résumé de départ. 11. Le stagiaire ou l interne conservera un dossier du client, conformément aux normes établies par les politiques de tenu de dossier du milieu. 12. Le stagiaire ou l interne ne pratiquera pas la psychologie sans entente de supervision. Si le stagiaire ou l interne désire pratiquer la psychologie hors de la présente entente de supervision, une autre entente de supervision doit être obtenue. 13. Le superviseur est disponible pour consultation au besoin, en dehors des séances de supervision prévues. 14. En cas de désaccord professionnel avec le stagiaire ou l interne, le superviseur dirigera les activités. Si le désaccord ne peut pas être résolu, une tierce partie devra être consultée. 15. Le superviseur déterminera la capacité du stagiaire ou de l interne à fournir des services de psychologie de manière satisfaisante et sûre à chacun des clients qui lui sont affectés. Le superviseur ne permettra pas au stagiaire ou à l interne d entreprendre une pratique de psychologie pour laquelle le superviseur n'a pas la compétence requise. 17

16. Le superviseur doit être en mesure d'interrompre ou d'empêcher la pratique du stagiaire ou de l interne dans des cas précis et de mettre fin à la relation de supervision s'il le juge nécessaire. Les motifs d'interruption de la relation de supervision peuvent être, notamment, la conduite non professionnelle du stagiaire ou de l interne, le progrès insuffisant dans la poursuite des buts et objectifs, le manque de compétence dans la prestation de services de psychologie et la non conformité avec l'entente de supervision. Le superviseur accepte de ne pas interrompre la relation de supervision pour des motifs non liés au rendement du stagiaire ou de l interne ou pour des raisons non fondées, sauf dans les situations qui sont indépendantes de sa volonté. 17. Le superviseur documentera le contenu de chacune des rencontres de supervision et il conservera un dossier de supervision pour chacun des clients affectés au stagiaire ou à l interne. Les dossiers de supervision concernant les clients doivent au moins faire mention du nom et de l'adresse du client, de la date de l'affectation du client à la personne supervisée et de la date de fin de traitement ou du congé ainsi que du nom de la personne qui a affecté le client au stagiaire ou à l interne. Les dossiers doivent également compter une copie de l'autorisation du client au stagiaire ou à l interne à divulguer des renseignements au superviseur, ainsi que les instructions et les directives données par le superviseur au stagiaire ou à l interne. 18. Le superviseur contresigne tous les documents et dossiers préparés par le stagiaire ou l interne. 19. Le superviseur informera le coordonnateur de stages cliniques de tout manquement professionnel éventuel de la personne supervisée. 20. Le stagiaire ou l interne informera le coordonnateur de stages cliniques de tout manquement professionnel éventuel du superviseur. 21. Il n'existe aucune relation double entre le superviseur et le stagiaire ou l interne pour la durée de l expérience professionnelle supervisée dans le cadre de la pratique de la psychologie. 22. Les actes et comportements privés du stagiaire ou de l interne, lesquels n'ont aucun lien avec l'expérience supervisée ou qui ne se sont pas produits en milieu de travail, ne doivent avoir aucune incidence sur la relation de supervision ; le superviseur ne doit pas fournir de service de psychothérapie au stagiaire ou à l interne. 23. Le superviseur doit préparer et fournir une évaluation écrite des compétences du stagiaire ou de l interne, ainsi que de ses progrès vers les objectifs identifiés. Cette évaluation doit également faire mention des forces et des faiblesses de l interne. Le superviseur doit consigner par écrit des plans visant l'amélioration des points faibles du stagiaire ou de l interne afin que celui-ci puisse poursuivre le développement de ses compétences professionnelles. 24. L'expérience professionnelle supervisée dans la pratique de la psychologie débutera le et prendra fin le. 25. De temps en temps, des modifications peuvent être apportées à la présente entente de supervision ; ces modifications doivent être consignées par écrit et doivent comporter une approbation écrite de chacun des signataires de la présente entente. Toute modification faite de façon appropriée sera annexée à la présente entente et en fera partie intégrante. 26. Le superviseur assume la responsabilité légale des services de psychologie fournis par le stagiaire ou l interne. 27. Le superviseur est actuellement couvert par une assurance responsabilité civile professionnelle fournie par (compagnie d'assurances) au montant de par incident, au total, dont la date d'entrée en vigueur est le. Le superviseur accepte de conserver cette police d'assurance en vigueur pour la durée de la supervision. 18

28. La personne supervisée est actuellement couverte par une assurance responsabilité civile professionnelle fournie par (compagnie d'assurances) au montant de par incident, au total, dont la date d'entrée en vigueur est le. Le stagiaire ou l interne accepte de conserver cette police d assurance en vigueur pour la durée de la supervision. SIGNATURES : (Inscrire le nom en caractères d'imprimerie) (Signature du stagiaire ou de l interne) Date (Inscrire le nom en caractères d'imprimerie) (Signature du superviseur) Date (Inscrire le nom en caractères d'imprimerie) (Signature du responsable des stagiaires et des internes) Organisme d accueil Date (Inscrire le nom en caractères d'imprimerie) (Signature du coordonnateur des stages et de l internat) École de psychologie 19

PROGRAMME DE STAGES ET D INTERNAT D.PSY. - ÉCOLE DE PSYCHOLOGIE - UNIVERSITE DE MONCTON FORMULAIRE D-3 - RAPPORT MENSUEL D ACTIVITÉS STAGE OU INTERNAT Nom du stagiaire ou de l interne : Mois Année Cochez un sigle : PSYC7900 Stage 1 PSYC8900 Stage 2 ÉVALUATION PSYC8930 Stage avancé PSYC9900 Internat Accueil Évaluation psychologique Autres activités (services indirects) Supervision Individuelle Groupe Pair Client : dates/heures dates/heures dates/heures dates/heures dates/heures dates/heures 1. Âge préscolaire scolaire Ado. Adulte 2. Ind. Groupe Couple Famille Superviseur: Client : 1. Âge préscolaire scolaire Ado. Adulte 2. Ind. Groupe Couple Famille Superviseur: Client : 1. Âge préscolaire scolaire Ado. Adulte 2. Ind. Groupe Couple Famille Superviseur: 20