Aedes albopictus en France métropolitaine Progression dans le sud-est de la France et émergence du chikungunya et de la dengue Faut-il l attendre dans le Nord? Yvan Souarès, InVS/Département des maladies infectieuses XVII ème Journée Régionale de Pathologie Infectieuse 12 octobre 2010, Faculté de Médecine de Lille
Conditions de l émergence (chikungunya et dengue en métropole) Quelles sont les conditions nécessaires? L introduction des virus du chikungunya et de la dengue En présence d un vecteur efficace : compétent et capable Au contact d une large population non immune
Un vecteur efficace Les atouts maîtres d Ae. albopictus Anthropophile, commensale et résistant (dessiccation et diapause) Adaptation écologique (urbanisation et latitudes) Compétence : chikungunya vs dengue Capacité Implanté dans de grandes zones urbaines : Nice, Marseille Bien adapté : Alpes-Maritimes, Corse, Var Transport passif très efficace Expansion Progression mondiale depuis le début des années 1980 Europe : Albanie 1979 France : détecté 1999 ; implantation depuis 2004 Nouvelles introductions tous les ans, dans de nouveaux territoires
Historique de la répartition r mondiale d Ae. albopictus, en 2000 http://www.landcareresearch.co.nz Un moustique tropical?
Préférences alimentaires Rate of blood-fed mosquitoes per species tested 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Goat Human M Poultry Human M Dog Human M Calf Human M Species 1 Species 2 Species 3 Species 4 Homme est le plus attractif mais Ae. albopictus est capable de piquer d autres animaux Repas multiples!
60 50 40 30 20 10 0 Aedes albopictus Activité nycthémérale Aedes albopictus 8h15 8h45 9h15 9h45 10h15 10h45 11h15 11h45 12h15 12h45 13h15 13h45 14h15 14h45 15h15 15h45 16h15 16h45 17h15 17h45 18h15 18h45 19h15 19h45 20h15 20h45 21h15 21h45 22h15 22h45 23h15 23h45 00h45 01h45 02h45 03h45 4h45 5h15 5h45 6h15 6h45 7h15 7h45 Heure Delatte at al. Extérieur Intérieur Abondance Totale (Male+Femelle)
Paramètres biologiques Cohabiter Survie des femelles d Aedes albopictus a des temperatures de 15, 20, 25, 30, 35 C (La Réunion) Longévité moyenne estimée pour les femelles DL50 (Delatte et al, 2009, J Med Ent)
Compétence d Aedes albopictus de France métropolitaine pour les virus chikungunya et dengue Vazeille et al. 2007 Acta Tropica Moutailler et al. 2009, TMHI Taux d Infection (%) Ae. albopictus (Alpes maritimes et corse) CHIK DEN* 75-100 12 68 * Corse uniquement
Propagation d Ae. albopictus 2004-2009 zone colonisée 2004
Propagation d Ae. albopictus 2004-2009 zone colonisée 2005
Propagation d Ae. albopictus 2004-2009 zone colonisée 2006
Propagation d Ae. albopictus 2004-2009 zone colonisée 2007
Propagation d Ae. albopictus 2004-2009 zone colonisée 2008
Propagation d Ae. albopictus 2004-2009 zone colonisée 2009
Propagation d Ae. albopictus 2004-2009 zone colonisée 2010
Expansion et introductions d Aedes albopictus en métropole, en 2009 EID - DGS Carte Hélène Barré 2007 et 2008
Semaines d activité potentielle d Aedes albopictus en Europe 11,25 h de lumière naturelle T moy. > 10,5 C Seuil de 9,5 C
Introduction des virus en métropole Importation par des personnes virémiques Infectées dans les régions du monde où circulent le chikungunya et la dengue (outremer français) Dans l aire d implantation d Ae. albopictus, en saison d activité vectorielle.
Risque d introduction des virus Contexte mai-septembre 2010 Chikungunya Océan Indien : La Réunion, Madagascar +/- Afrique : Gabon Péninsule Indo-malaise Dengue : activité épidémique mondiale Océan Indien : Comores, Mayotte, La Réunion (DEN-3), Madagascar+/- Guyane (DEN-1&4) Antilles : Martinique, Guadeloupe (DEN-1&4) +++
Départements Aedes albopictus (+) Cas de chikungunya et dengue importés en métropole, 2006-2010 Surveillance renforcée dans les départements d implantation d Ae. albopictus 2006-2009 2009 : 30 semaines annuelles (1 er mai 30 novembre) CAS SUSPECTS Ddass InVS (rattrapage) importés autochtones import.& autoch. Total Dengue CAS CONFIRMES Chikungunya Intervention L.A.V importés autochtones importés autochtones 2006 20 14 ND 34 6 0 1 0 7 *5 2007 25 14 ND 39 7 0 1 0 8 12 2008 42 56 6 104 9 0 0 0 9 17 2009 23 17 2 42 11 0 0 0 11 13 Total 110 101 8 219 33 0 2 0 35 42 2010 : durant les 19 premières res semaines Cas importés En attente de Investigations entomologiques 1 er mai au 10 septembre 2010 Confirmés Confirmés résultats Suspects Information Prospection dengue chikungunya biologiques Total 253 108 2 13 160 88 Total
Émergence de la dengue, Nice septembre 2010 10 septembre Cas autochtone n 1
LAV et recherche active de cas Autour du cas n 1
Émergence de la dengue, Nice septembre 2010 10 septembre Cas autochtone n 1 DDS : 23/08 17 septembre Cas autochtone n 2 DDS : 11/09
LAV et recherche active de cas Autour du cas n 2
Émergence de la dengue, Nice hypothèses de contamination, sept. 2010 10 septembre Cas autochtone n 1 DDS : 23/08 17 septembre Cas autochtone n 2 11/09 Cas importé B Retour : 20/07 DDS : 21/07 Cas importé A Retour : 20/07 DDS : 19/07
Émergence du chikungunya, Fréjus hypothèse de contamination, septembre 2010 Cas importé A Retour : 29/08 DDS : 30/08 25 septembre Cas autochtone n 2 DDS : 18/09 Le 15/09, 1 et 2 dorment ensemble, chez le cas n 2. Même chambre, piqûres +++ 24 septembre Cas autochtone n 1 DDS : 18/09
Bilan des 2 foyers d émergence au 10 octobre 2010 Aucun nouveau cas signalé à Nice, depuis le 17/09 Aucun nouveau cas signalé à Fréjus, depuis le 25/09 En semaine 38 et 39, 3 fois plus de signalements de cas suspects autochtones enregistrés par la Cire-sud, dans le 06 et le 83 Tous les cas suspects autochtones identifiés par la recherche active et la sensibilisation des médecins et LABM, négatifs Transmission officiellement interrompue le 26/10 pour la dengue à Nice, et le 02/11 pour le chikungunya à Fréjus
Conclusions Plan anti-dissémination du chikungunya et de la dengue en métropole (2006) : Maintenir la surveillance entomologique de la progression d Ae. albopictus en métropole Dispositif de surveillance et de réponse efficaces à réactualiser tous les ans et à évaluer régulièrement : rester vigilants! Importance du contexte épidémique hors métropole Anticiper les risques (a) vectoriel et (b) d importation virale
Remerciements Médecins et biologistes du Var et des Alpes-Maritimes Laboratoire et service MIT du CHU l Archet L EID-Méditerranée et les CG06 et CG83 Les équipes des DT06 et DT83 de l ARS-PACA L ARS-PACA Le CNR des arbovirus de l Institut Pasteur Le CNR des arbovirus (labo associé) de l IRBA-Marseille La DGS La Cire-sud et autres départements de l InVS