DETERMINATION DE L AGE A PARTIR DE METHODES DENTAIRES Delphine Maret 11/03/2010
I. Dent en anthropologie Organe dentaire : potentiel d investigation Constituée des tissus les plus durs de l organisme Témoin de l existence d individus ou de populations disparus Analyse à l échelle macroscopique, microscopique, moléculaire Lien entre le passé et le présent
I. Dent en anthropologie Marqueur individuel - Conservations de ses caractéristiques individuelles tout au long de la vie - Étude histologique : apport d indices discriminants Importance dans les méthodes d estimation de l âge Source d ADN
II. Estimation de l âge dentaire Intérêts Anthropologique, médico-légal Clinique Estimation de l âge dentaire Enfants, adolescents - Développement bucco-dentaire : maturation dentaire - Méthodes d estimation de l âge dentaire Adultes - Vieillissement physiologique de la dent - Méthodes d estimation de l âge dentaire
II. Estimation de l âge dentaire Désigner une dent : nomenclatures Nomenclature Fédération Dentaire Internationale
II. Estimation de l âge dentaire Désigner une dent : nomenclatures Nomenclature des biologistes, paléontologistes
II. Estimation de l âge dentaire Développement bucco-dentaire Formation des germes dentaires Chaque germe passe par trois stades successifs : - Bourgeon - Cupule - Cloche
II. Estimation de l âge dentaire Développement bucco-dentaire Croissance dentaire Chronologie des éruptions et chutes dentaires : Dents Éruption Remplacement Incisive centrale 6 10 mois 6 8 ans Incisive latérale 8 12 mois 7 9 ans Canine 16 20 mois 9 12 ans Première molaire 12 16 mois 9 11 ans Deuxième molaire 20 30 mois 10 12 ans Dents déciduales
II. Estimation de l âge dentaire Développement bucco-dentaire Dents permanentes
II. Estimation de l âge dentaire Développement bucco-dentaire Choix des critères : phase de minéralisation ou date d éruption? Chronologie très similaire chez tous les individus d une même espèce Phases de minéralisation Moins affectées par les influences locales et générales (facteurs endocriniens et nutritionnels) Minéralisation s étale sur de nombreuses années : champ d application plus large
II. Estimation de l âge dentaire Degré de minéralisation ou de maturation apprécié sur un cliché radiographique : orthopantomogramme (ou panoramique dentaire)
II. Estimation de l âge dentaire Méthodes d estimation de l âge Enfants, adolescents Tables de références (Schour et Massler) Différentes méthodes : Méthode de Moorrees : Estimation de l âge à partir de dents déciduales Méthode de Demirjian : Estimation de l âge à partir de dents permanentes
II. Estimation de l âge dentaire Méthodes d estimation de l âge Moorrees et al (1963) : dents déciduales Stades de formation de la dent et résorption de la racine Echantillon : 110 filles and 136 garçons 3 mois 4 ans Limites Radiographies panoramiques Dents déciduales mois opaques / dents permanentes
II. Estimation de l âge dentaire Méthodes d estimation de l âge Demirjian et al (1973) : dents permanentes Échantillon : 1446 garçons and 1482 filles (Montréal) 3 mois 17 ans Codage en 8 stades de la formation de la couronne et de la racine jusqu à la fermeture apicale des 7dents permanentes (secteur mandibulaire gauche)
III. Estimation de l âge dentaire Demirjian et al (1973)
- Score pour chaque dent - Somme des scores : estimation de l âge dentaire
Adultes II. Estimation de l âge dentaire Vieillissement physiologique dentaire
II. Estimation de l âge dentaire Vieillissement physiologique dentaire - Email : toute perte de substance irréversible Usure attrition (dents en contact direct) abrasion (interposition de nourriture ou corps étranger) Autres modifications physiologiques Changement de teinte Perméabilité
II. Estimation de l âge dentaire Vieillissement physiologique dentaire - Dentine : apposition Dentine secondaire : lent et progressif tout au long de la vie, cadence régulière Dentine tertiaire : réponse de la dent à une agression d origine traumatique ou pathologique
II. Estimation de l âge dentaire Vieillissement physiologique de l organe dentaire - Cément Augmentation de l épaisseur : - Pulpe Réduction de son volume (chambre pulpaire et canaux radiculaires)
II. Estimation de l âge dentaire Méthodes d estimation de l âge Adultes Examen des dents faisant appel à des méthodes de difficulté variable Différentes techniques basées sur l étude des modifications survenant avec le vieillissement des tissus dentaires Méthodes principalement invasives
II. Estimation de l âge dentaire Méthodes d estimation de l âge Adultes - Méthode de Gustafson - Méthodes dérivées de celle de Gustafson - Méthode de Lamendin - Méthode de Kvaal - Racémisation des acides aminés
Méthode de Gustafson (1947) Échantillon : 41 sujets Matériel d étude : dents saines du bloc incisivo-canin Tranche d âge : 20 à 70 ans Application : sujet décédé Facteurs exploités - abrasion - résorption radiculaire - parodontose ` - transparence radiculaire - dentine secondaire - apposition cémentaire
Méthode de Gustafson Coupes histologiques
Méthode de Gustafson Méthodologie - Utilisation d une ou deux dents antérieures - Dent extraite après examen in situ (appréciation parodontose) - Dent sciée sagittalement après inclusion en résine - Examen d une coupe de 1 mm (translucidité) - Section de 200 µ d épaisseur (appréciation des autres paramètres) - Examen au microscope
Méthode de Gustafson Coupe mince de dent : examen microscopique
Méthode de Gustafson Calcul de l estimation de l âge Importance de l intensité des modifications chiffrée de 0 à 3 Combinaison des critères : indication de l âge Addition des points de chaque dent Droite de régression : A (age) = 11.43 + 4.56 X X = somme des coefficients attribués à chacun des six paramètres Marge d erreur : 4.6 années
Méthode de Gustafson Analyse critique - Recul de 50 ans - Aucun des 6 critères ne peut être utilisé seul - Bonnes connaissances en histologie - Estimation des modifications des tissus de soutien avant avulsion - Dent détruite donc inutilisable en cas de contre-expertise - Réalisation de lames minces d inclusion - Nécessite un observateur entraîné
Méthode de Lamendin Échantillon : 276 dents de 191 sujets Matériel d étude : dents monoradiculées sans traitement endodontique Tranche d âge : 26 à 89 ans Application sujet décédé Facteurs exploités - translucidité radiculaire Apparaît en moyenne après 25 ans en moyenne - parodontose Mesure de la distance entre la jonction cément-émail et la ligne d attache des tissus mous Influence de l hygiène bucco-dentaire
Méthodologie Nécessite - Dent monoradiculée intacte / Source lumineuse / Règle millimétrée et compas, pied à coulisse T : translucidité P : parodontose LR : longueur racine
Calcul de l estimation de l âge Age (ans) = 0.18 x P + 0.42 x T +25.53 P = (hauteur parodontose x 100)/ longueur de la racine T = (hauteur translucidité x 100) / longueur de la racine Analyse critique - Préservation totale de la dent (possibilité de réaliser une contre-expertise) - Rapidité - Simplicité - Individus âgés de plus de 25 ans
Méthode radiographique de Kvaal Échantillon : 100 individus Matériel d étude : Six types de dents Maxillaire : incisives et deuxième prémolaire Mandibule : incisives latérales, canine, première prémolaire Tranche d âge : 20 87 ans Application : sujet vivant ou décédé Facteurs exploités : mensuration de la pulpe, de la racine et de la dent
Racémisation des acides aminés Transformation progressive de la forme lévogyre vers la forme dextrogyre des acides aminés Transformation quantifiable : estimation de l ancienneté du tissu et donc de l âge Mesure de la proportion d acide D aspartique/l aspartique dans la dentine Technique pratiquée dans des laboratoires de biochimie spécialisés
Conclusion Enfant et adolescent : utilisation de l imagerie pour la détermination de l âge physiologique d un individu Confrontation de l âge dentaire avec l âge osseux ou autres techniques de datation de l âge Marges d erreurs pour chaque méthode