La consultation infirmière Francine Python Congrès SOS, 18 mars 2010
Le Contexte de Travail Établissement privé de la Côte vaudoise Service ambulatoire d oncologie et d hématologie Entre 25 et 40 patients adultes par jour Une moyenne de 10 chimiothérapies par jour Patients restent entre 15 minutes et 10 heures 1 ICUS, 3-4 infirmières et 1 aide soignante Tarification Tarmed en ambulatoire
18 MARS 2010, Congrès SOS 3 «Les leaders en soins infirmiers doivent La consultation créer des environnements infirmière qui rendent aussi confortable que possible de vivre dans le chaos» Tim Porter O Grady
Les Origines du Projet de Consultation Infirmière Diplôme en Études Avancées (DAS) en Oncologie et Soins Palliatifs à la Haute École de Santé de Genève Premier temps: réflexion sur l accueil Conclusion: L accueil est un soin quotidien, mais améliorons le premier accueil! Deuxième temps: La consultation infirmière suivant l annonce de diagnostic et de traitement par l oncologue
Le Cadre de Référence Le Droit des patients en Suisse Le Plan National Contre de Cancer pour la Suisse 2005-2010 La mesure 40 du Plan Cancer français
Le Droit des patients: «le patient a le droit de poser des questions, de demander des explications et d'indiquer, le cas échéant, qu'il n'a pas compris l'information.» Le Plan National Contre le Cancer 2005-2010: «on donne trop rarement la parole aux personnes malades( ) ni leur satisfaction ni leur qualité de vie ne sont expressément mentionnées parmi les objectifs du système de santé. Les patients évoquent l insuffisance des explications fournies par les médecins au moment du diagnostic, le manque de considération et d écoute, l absence de soutien psychologique et pratique.» (p.10) La mesure 40 du Plan Cancer Français: 1998 États généraux du cancer 2004, les revendications amènent à des projets visant à améliorer le cadre de l annonce du diagnostic Mesure 40 Critères de qualités de la consultation
Ce qu il faut aussi Être sensible aux autres, savoir écouter Accepter l imprévisibilité de la rencontre Reconnaître les phases de la crise Connaître son sujet, avoir confiance en ses compétences Oser dire «je ne sais pas», connaître ses propres limites Avoir des compétences dans l enseignement aux patients Savoir qu à la fin d une consultation médicale, seules 50% des informations données seront retenues (Williams et al, 2002) Connaître le réseau interdisciplinaire
Déroulement de la consultation infirmière Local dédié, pas de téléphone, pas de soins à d autres personnes Quelques jours après l annonce de traitement Donner la parole à la personne: «Racontez moi votre histoire» Partir des préoccupations de la personne Valider la compréhension de l organisation des traitements Prise de rendez-vous Donner la liste des numéros d urgence Visite des locaux, si désiré
Transmissions à l équipe Génogramme: Patiente Conjoint Maisonnée Enfants Petite fille
Transmissions à l équipe Génogramme Résumé de l histoire racontée Les transmissions rapportent les souhaits, les choix et les préoccupations des personnes soignées Les actions entreprises, selon les besoins exprimés par les personnes et avec leur accord Utilisations des paroles des personnes, pas d interprétation ni de jugement de valeur
Facturation La consultation se facture en temps infirmier, par tranche de 15 minutes Position Tarmed: n 35.0510
Difficultés rencontrées et améliorations à apporter Négocier du temps avec la direction Les patients hospitalisés ne sont pas vu en consultation infirmière pour des raisons de tarification Malgré le soutien des oncologues, nous sommes dépendants des secrétaires médicales qui organisent les rendez-vous Nous aurions besoin de appuyer notre démarche avec une approche méthodologique de soins infirmiers
Conclusions La consultation infirmière est un moment privilégié, riche de rencontres, d émotions Permet de créer des liens avec les personnes soignées et leurs proches Soutenir l espoir, trouver du sens, préserver la dignité Mettre les patients au centre des préoccupations, c est leur donner la parole et les respecter dans leurs choix
Bibliographie Dominicé, P & Favario, C & Lataillade, L, (2000). La pratique des infirmières spécialistes cliniques. Paris : Seli ArslanHolué, C, (2006). La consultation infirmière en oncologie : meilleur accompagnement du patient et reconnaissance des compétences de l infirmière, Réseaux cancer N 25 Jovic, L, (2002). La consultation infirmière à l hôpital. Rennes : ENSP. Jovic, L, (2000). La consultation infirmière, la gestion des compétences dans un système complexe. Rennes : ENSP. Kérouac, S (2003). La pensée infirmière. Québec : Beauchemin. Rizzo Parse, R. Les Essentiels pour la pratique de l art des soins infirmiers. Editorial Nursing Science Quaterly, traduction ISIH oct 06 Sanimedia, information en santé publique, (2003) L essentiel sur les droits des patients, Edition spéciale pour les professionnels de la santé. Schopper, D. & Obrist, R. (2004). Le plan national contre le cancer pour la Suisse 2005 2010. Berne : Oncosuisse L annonce d un cancer : le rôle clef de la consultation paramédicale, mai 2005 www.wmaker.net/reseaupsycho.fr