Étude des tendances en matière de soins de santé au Canada

www.bucksurveys.com Étude des tendances en matière de soins de santé au Canada Résultats 2011

Introduction: Faibles augmentations à tous les niveaux Depuis que Buck a lancé, en 2001, sa première Étude des tendances en matière de soins de santé au Canada, les employeurs ont vu les coûts de leurs régimes de soins de santé grimper de façon constante. La présente année ne fait pas exception, à la différence toutefois que l augmentation est inférieure à celle des années passées. Grâce à la décision de certaines provinces de contrôler le coût des médicaments génériques, les employeurs vont pouvoir souffler un peu. Chaque année, nous demandons aux plus importantes compagnies d assurance canadiennes de nous fournir les facteurs de tendance annuels qu elles utilisent pour prévoir le coût des demandes de règlement soins médicaux et dentaires pour l année à venir, et établir ainsi leurs taux de prime. Nous comparons ensuite ces facteurs à ceux des années précédentes afin d avoir un aperçu des tendances à l égard des coûts des soins de santé au sein des régimes d assurance collective. Les assureurs nous fournissent ces facteurs pour chaque type de protection : médicaments d ordonnance, assurance maladie, soins hospitaliers et soins dentaires. Ces facteurs rendent compte des augmentations prévues par les assureurs des demandes de règlement, lesquelles résultent des points suivants : Inflation Augmentation de l utilisation des services Nouveaux services et produits qui entrent sur le marché Changements législatifs Changements dans la gamme de services Transfert des coûts du secteur public au secteur privé L année 2011 constitue la première année où nous observons une réduction des facteurs liés à l inflation pour toutes les composantes en soins de santé. Lorsqu on examine toutes les composantes prises ensemble, on note que les assureurs ont utilisé un facteur moyen de 14,4 %, par rapport à 15 % l année dernière. Il s agit d une diminution notable après deux années ayant été caractérisées par une augmentation presque stable. Les médicaments d ordonnance, qui représentent 60-70 % des dépenses en soins de santé du payeur privé, ont la plus grande influence sur les coûts des régimes des employeurs. Les assureurs ont abaissé leurs facteurs liés à l inflation pour les médicaments d ordonnance qui est passé de 15,8 à 14,2, soit une diminution de 10 % du facteur de tendance. Ceci est attribuable à deux facteurs importants qui ont freiné le coût des médicaments et qui continueront à le faire au cours des prochaines années. En 2010, plusieurs provinces ont mis en place des mesures de contrôle pour les médicaments génériques qui permettront de réduire progressivement le coût des médicaments génériques pendant une période de trois ans. Du côté des médicaments de marque, il y a eu Lipitor, le médicament le plus vendu au Canada, dont le brevet est venu à échéance au milieu de l année 2010. Les brevets de plusieurs autres médicaments vedettes ont expiré en 2011, ouvrant la porte à des substituts génériques à moindre coût. Les facteurs liés à l inflation pour les soins hospitaliers ont diminué considérablement depuis 2007. L évolution continue des soins en milieu hospitalier vers les soins en clinique externe, et l amélioration des médicaments, ont réduit les dépenses de l employeur à ce chapitre. L utilisation des services dentaires s est stabilisée au cours des deux dernières années après avoir connu une forte augmentation en 2008 et 2009. Étant donné que les employeurs ont plus de contrôle sur l utilisation des traitements dentaires que sur la plupart des autres dépenses en soins de santé, ce facteur demeure plus sensible aux conditions économiques. La crainte de perdre son emploi et la perte potentielle des avantages sociaux a donné lieu à des facteurs liés à l utilisation plus élevés qu en 2008 et 2009. La stabilité relative du facteur de tendance lié à l utilisation en 2010 et 2011 est le reflet d une confiance accrue envers l économie et l emploi. 2

L inflation des coûts des soins dentaires varie à travers le pays car chaque province publie son propre guide des honoraires. Cette année, nous avons développé un guide d honoraires combinés afin d examiner la tendance générale liée aux honoraires sur une période de cinq ans. Il est ressorti une tendance à la baisse presque constante. La combinaison de l utilisation au guide des honoraires combinés a produit un brusque retournement de tendance après trois années caractérisées par des augmentations constantes Limites de l étude et commentaires Les facteurs de tendance indiqués dans la présente étude tiennent compte de l augmentation des coûts des soins de santé prévue par les compagnies d assurance. L ajustement final du taux de prime exigé par les assureurs est également fonction des facteurs suivants : Les coûts réels assumés dans le cadre du régime ces coûts peuvent être supérieurs ou inférieurs aux prévisions; Les changements des frais administratifs de l assureur; Le coût du capital et les frais liés aux risques; Le financement des réserves exigées par l assureur; La variation de la marge de manœuvre explicite que l assureur incorpore à sa tarification par mesure de prudence; La récupération des pertes subies lors des exercices précédents. En conséquence, les promoteurs de régimes pourront constater un écart entre les taux de prime ajustés et les facteurs de tendance en matière de soins de santé dont le présent rapport fait état. Par ailleurs, l Étude des tendances en matière de soins de santé au Canada de Conseillers Buck est effectuée et publiée annuellement, mais certains assureurs peuvent réviser leurs facteurs de tendance plus souvent. 3

Sommaire des résultats de l étude Soins de santé Tendance globale protections combinées 1 2007 13,94 % 2008 13,76 % 2009 14,81 % 2010 15,00 % 2011 14,38 % 13,94 % 13,76 % 14,81 % 15,00 % 14,38 % 1 Lorsque les assureurs n ont pas fourni de facteur pour l ensemble des protections, les calculs ont été faits selon la répartition suivante : médicaments d ordonnance : 70 %, assurance maladie (incluant les soins de la vue) : 25 % et soins hospitaliers : 5 %. Résultats par type de protection Quatre assureurs ont fourni des facteurs de tendance distincts pour chaque composante en soins de santé plutôt que d utiliser un facteur de tendance commun pour toutes les composantes en soins de santé. Ces résultats montrent les facteurs, ventilés par composante, pour les assureurs ayant fourni la répartition. Protection Facteur de tendance annuel moyen Médicaments d ordonnance 2007 13,99 % 2008 13,97 % 2009 15,57 % 2010 15,83 % 2011 14,20 % Fournitures et services médicaux 2007 12,47 % 2008 12,13 % 2009 12,77 % 2010 13,47 % 2011 12,20 % Soins hospitaliers 2007 9,76 % 2008 10,64 % 2009 9,23 % 2010 9,57 % 2011 8,23 % 13,99 % 13,97 % 15,57 % 15,83 % 14,20 % 12,47 % 12,13 % 0 12,77 % 5 13,47 % 10 15 20 12,20 % 9,76 % 10,64 % 9,23 % 9,57 % 8,23 % 0 5 10 15 20 4

Médicaments d ordonnance En 2010, l Alberta, l Ontario, le Québec et la Colombie-Britannique ont présenté des réformes sur le prix des médicaments génériques. Ces provinces ont introduit des réductions de prix appliquées progressivement sur une période de trois ans, à compter de 2010. En 2011, la Nouvelle-Écosse a annoncé une législation similaire, mais elle ne s applique que pour les personnes âgées et les personnes couvertes par le programme de médicaments provincial, et ne s étend pas aux régimes des employeurs. Les médicaments génériques représentent environ 25 % des dépenses en médicaments des employeurs. La tendance est également affectée par l expiration des brevets sur un certain nombre de médicaments de marque coûteux en 2010 et 2011. Facteur de tendance annuel moyen Tendance globale 2007 13,99 % 2008 13,97 % 2009 15,57 % 2010 15,83 % 2011 14,20 % Fournitures et services médicaux (excluant les médicaments d ordonnance) Après deux années d augmentation constante, la tendance est à la baisse en 2011. Ceci peut être attribuable à l intérêt grandissant pour les thérapies de santé non traditionnelles qui ne sont pas couvertes par la plupart des régimes de soins de santé des employeurs ou, si elles sont couvertes, comportent généralement des limites de paiement. Facteur de tendance annuel moyen Tendance globale 2007 12,47 % 2008 12,13 % 2009 12,77 % 2010 13,47 % 2011 12,20 % 16,0 % 15,5 % 15,0 % 14,5 % 14,0 % 13,5 % 13,0 % 14,5 % 14,0 % 13,5 % 13,0 % 12,5 % 12,0 % 11,5 % 5

Soins hospitaliers La tendance pour les soins hospitaliers est tombé à 8,2 %, ce qui représente une baisse par rapport au taux de 9,8 % enregistré au début de la période de cinq ans. L utilisation parmi la population active a nettement diminué en raison de l amélioration de la pharmacothérapie, la transition vers des traitements en clinique externe et la réduction de la durée d hospitalisation pour des procédures d usage. Facteur de tendance annuel moyen Tendance globale 2007 9,76 % 2008 10,64 % 2009 9,23 % 2010 9,57 % 2011 8,23 % Soins dentaires 11,0 % 10,5 % 10,0 % 9,5 % 9,0 % 8,5 % 8,0 % Les facteurs de tendance pour les soins dentaires se composent de deux éléments. Le premier élément est le facteur d utilisation, lequel représente l augmentation attendue du recours aux services dentaires d une année sur l autre. Ce facteur est défini par chaque assureur selon sa propre expérience et ses prévisions. L autre élément consiste en l augmentation des honoraires, laquelle représente l inflation liée aux services dentaires, d une année à l autre. Les facteurs de tendance représentant les augmentations des honoraires sont basés sur les guides des honoraires publiés par les diverses associations dentaires provinciales, et ont tendance à être relativement uniformes d un assureur à l autre. Soins dentaires (utilisation seulement) La tendance pour ce qui est de l utilisation des soins dentaires continue d augmenter, mais nous avons vu un aplatissement de la courbe au cours des deux dernières années après les fortes hausses enregistrées en 2008 et 2009. Facteur de tendance annuel moyen Tendance globale 2007 4,11 % 2008 4,98 % 2009 5,56 % 2010 5,62 % 2011 5,65 % 6,0 % 5,5 % 5,0 % 4,5 % 4,0 % 3,5 % 3,0 % 6

Soins dentaires honoraires Les guides des honoraires pour les soins dentaires sont publiés chaque année par la plupart des provinces. Pour voir la tendance sur cinq ans de l ensemble des honoraires, nous avons développé un guide des honoraires combinés basés sur la distribution de la population active au Canada, selon les plus récentes statistiques sur la population active de Statistiques Canada. Il y a eu une nette tendance à la baisse pour ce qui est des augmentations des guides des honoraires depuis 2007. Année Guide des honoraires combinés 2007 3,63 % 2008 3,16 % 2009 3,02 % 2010 3,09 % 2011 2,55 % Soins dentaires utilisation et honoraires combinés 5,0 % 4,5 % 4,0 % 3,5 % 3,0 % 2,5 % 2,0 % Le facteur de tendance que les assureurs utilisent pour établir le prix des régimes de soins dentaires des employeurs se compose d une combinaison du facteur d utilisation et des honoraires, selon la distribution de la population active. La combinaison de l utilisation et de l augmentation des honoraires indique, dans l ensemble, que le taux d augmentation a diminué de façon notable cette année. Année Dentaire combiné 2007 7,74 % 2008 8,14 % 2009 8,58 % 2010 8,71 % 2011 8,20 % 9,5 % 9,0 % 8,5 % 8,0 % 7,5 % 7,0 % 6,5 % Le tableau suivant présente l augmentation moyenne des honoraires des généralistes en fonction des guides des honoraires publiés chaque année à l échelle du Canada. Province Alberta 2 4,76 % 5,90 % 6,42 % 5,57 % 11,76 % Colombie-Britannique 3,19 % 3,24 % 2,70 % 2,42 % 7,63 % Île-du-Prince-Édouard 2,80 % 2,29 % 1,92 % 2,07 % 7,99 % Manitoba 3,79 % 3,86 % 3,84 % 3,36 % 3,49 % Nouveau-Brunswick 3,00 % 2,00 % 3,00 % 5,00 % 8,14 % Nouvelle-Écosse 3,46 % 2,74 % 2,93 % 2,04 % 8,12 % Ontario 3,60 % 2,00 % 2,00 % 2,43 % 7,79 % Québec 3,10 % 3,20 % 2,60 % 2,90 % 7,54 % Saskatchewan 6,23 % 6,50 % 4,95 % 4,07 % 8,82 % Terre-Neuve & Labrador 3,00 % 4,30 % 6,00 % 6,00 % 11,72 % 2 Puisque l association dentaire de l Alberta ne publie pas de guide des honoraires, il est courant pour les assureurs d utiliser leur propre expérience pour déterminer les augmentations requises, et ce, en conjonction avec les données de l Association canadienne des compagnies d assurances de personnes (ACCAP). 7

Soins dentaires tendances combinées par province Le facteur de tendance que les assureurs utilisent pour établir les prix des services dentaires se compose d une combinaison du facteur d utilisation et de l augmentation du guide des honoraires. Dès cette année, nous présenterons la tendance combinée par province, à l échelle du Canada. L Alberta et Terre-Neuve se distinguent comme étant les provinces ayant les plus fortes hausses de coûts attendues, les deux excédant 11 %, alors que dans les autres provinces, les hausses se situent entre 7 % et 9 %. Alors que nous considérons d ordinaire les tendances en matière de coûts dentaires comme étant proches d un point correspondant à la moitié du niveau des tendances en matière de coûts de santé, il est clair que dans certaines provinces l augmentation prévue des coûts dentaires est plus proche d un point correspondant aux trois quarts de l augmentation prévue des coûts de santé. Utilisation et augmentation du guide des honoraires par province en 2011 12 % 10 % 8 % 6 % 4 % 2 % 0 % BC AB SK MB ON QC NB NS PE NL 8

Canadian Étude des Health tendances Care Trend matière Survey de Results soins de 2011 santé au Canada Résultats 2011 L avenir Les résultas du sondage de cette année sont somme toute de bonnes nouvelles pour les employeurs. Après des années d augmentations constantes des taux d inflation, les assureurs reconnaissent et anticipent l impact positif des développement législatifs et la dynamique du marché sur le coût des avantages sociaux des employeurs. Dans les sondages passés, nous avons parlé comment les compressions dans les dépenses publiques de santé avaient augmenté les coûts pour les employeurs et accéléré les taux d inflation. Cette année, les employeurs peuvent remercier les gouvernements provinciaux pour la réduction du prix des médicaments génériques pour les secteurs privé et public. Il s agit d un changement salué par les employeurs, qui, par le passé, se sont retrouvés à assumer le coût des services délestés par les régimes publics. L expiration des brevets de bon nombre des médicaments phare dont le prix est élevé est aussi un contributeur majeur au ralentissement de l inflation sur le coût des médicaments. Il semble que cette tendance sera maintenue, au moins à court terme, puisque les compagnies pharmaceutiques abordent la perte de brevets avec peu de nouveaux médicaments en chantier pour compenser les pertes de revenus. Le renversement de la tendance générale pour le coût des soins de santé et des soins dentaires pourrait simplement vouloir dire que les employés sont en meilleure santé. L investissement dans les programmes de mieux-être s inscrit sur le long terme, les résultats pourraient prendre des années avant d être visibles. Peut-être mesurons-nous enfin l impact d une main-d œuvre en meilleure santé sur le coût des avantages sociaux. Seul le temps le dira, mais pour l instant, les employeurs peuvent pousser un soupir de soulagement, sachant que l évolution des coûts liés aux avantages sociaux ralentit finalement. Organismes participants Croix Bleue de l Alberta Croix Bleue de l Atlantique Croix Bleue Medavie Croix Bleue du Pacifique Croix Bleue de la Saskatchewan Desjardins Sécurité financière Financière Manuvie Financière Sun Life La Great-West Green Shield Industrielle Alliance SSQ Groupe financier Standard Life Pour nous joindre Si vous avez des questions ou désirez plus d information sur la façon de réduire l ensemble des coûts de vos régimes, veuillez communiquer avec nous par courriel à : infocanada@buckconsultants.com 155, rue Wellington Ouest, bureau 3000 Toronto (Ontario) M5V 3H1 Tél. : 416.865.0060 Téléc. : 416.865.1099 www.buckconsultants.ca Toronto 416.865.0060 Montréal 514.987.1510 Ottawa 613.798.2825 Vous pouvez aussi consulter la présente étude en ligne, à l adresse suivante : www.buckconsultants.ca 9 2012 2011 Buck Consultants, LLC. Tous All rights droits reserved. réservés. www.buckconsultants.ca/fra www.bucksurveys.com