ANATOMIE L'APPAREIL LOCOMOTEUR a - caractéristiques générales i - Différentes fonctions du système osseux Charpente du corps Soutien aux muscles Rôle protecteur pour les parties molles et pour de nombreux viscères Rôle dans le mouvement Stockage des sels minéraux (calcium et phosphore) : homéostasie Rôle dans l'hématopoïèse (moelle osseuse) Emmagasinage d énergie : cellules adipeuses et cellules sanguines de la moelle jaune ii - caractéristiques des tissus compacts et spongieux a) Tissu osseux compact Partie dure et résistante de l'os. Coque externe des os. Épaisse et solide. C'est la partie vivante de l os, qui contient du sang et est sensible à cause des nerfs. Le tissu osseux comprend des ostéons ou canaux de Havers : unité histophysiologique constituée par un canalicule vasculaire et les lamelles concentriques qui l'entourent. Les ostéons servent de galeries aux vaisseaux sanguins qui nourrissent l'os compact. Les lamelles arciformes s'interposent entre les ostéons. b) Tissu osseux spongieux Il est moins dense et plus léger que le tissu compact. Il est également constitué de lamelles osseuses. Mais contrairement au tissu compact, ses lamelles sont organisées en travées qui évoquent l'aspect d'une éponge. Entre ces travées, se trouvent limitées des cavités ou aréoles, remplies par la moelle rouge, où se forment les globules du sang. Cependant ces travées ne sont pas disposées au hasard ; elles répondent à une résistance maximale contre les pressions et les forces que l'os doit subir. Le tissu spongieux prédomine aux épiphyses (extrémités des os longs). iii - principales caractéristiques des os longs Ce sont les os dont une dimension (la longueur) l'emporte largement sur les deux autres. Un os long comprend : Un corps ou diaphyse Deux extrémités ou épiphyses, où se trouve le tissu spongieux, siège de l'hématopoïèse Un canal médullaire : cavité creusée au centre de la diaphyse qui contient la moelle jaune. 1
Lorsque l'os se développe, diaphyse et épiphyses sont séparées par une lame cartilagineuse, responsable de sa croissance en longueur. Quand l'os est mature, ce cartilage est envahi par l'ossification. Il se réduit à une ligne épiphysaire. Les extrémités des os longs sont des surfaces articulaires recouvertes d'une mince couche de cartilage. La diaphyse est tapissée d'une membrane fibreuse et adhérante : le périoste. iv - Quatre principaux types d'os Os longs : fémur, humérus, tibia Os courts : vertèbres, carpiens, tarsiens Os plats : omoplates, os du crâne Os irréguliers : Pneumatiques, contenant les sinus : ethmoïde, sphénoïde... Sésamoïdes, situés dans les tendons : rotule Wormiens : suturaux v - composantes du squelette axial et appendiculaire a) Le squelette axial Il est formé par le crâne, la colonne vertébrale et la cage thoracique. Il est ainsi nommé car il forme l'axe de soutien du corps humain. Il comporte 80 os. b) Le squelette appendiculaire C'est le squelette des membres supérieurs et inférieurs, et leurs ceintures respectives. Ceinture scapulaire pour les membres supérieurs Ceinture pelvienne pour les membres inférieurs : os du bassin Il comporte 126 os. Au total, le squelette humain comporte 206 os ; mais ce nombre est variable d un individu à l autre. b - le squelette axial i - Os de la tête et leurs caractéristiques a) Les os du crâne Ils sont au nombre de 9 : l'os frontal le sphénoïde l'occipital (écaille de l'occipital) les 2 pariétaux les 2 écailles des temporaux les 2 rochers b) Les os de la face Ils sont au nombre de 15 : les 2 maxillaires supérieurs les 2 malaires les 2 os propres du nez les 2 unguis ou os lacrymaux 2
l'ethmoïde les 2 palatins les 2 cornets inférieurs le vomer le maxillaire inférieur ou mandibule Les os du crâne sont des os plats et des os pneumatiques. Ils ne sont pas articulés entre eux, sauf le maxillaire inférieur. ii - Principales sutures osseuses du crâne Coronale : entre frontal et pariétal Lambdoïde : entre pariétal et occipital Sagittale : entre les deux pariétaux Écailleuse : entre temporal et pariétal iii - Les sinus Maxillaires Ethmoïdaux Sphénoïdaux Frontaux iv - Les os de la colonne vertébrale et leurs caractéristiques structurales 7 vertèbres cervicales : Les plus grêles. Leur corps est petit. Le canal rachidien est particulièrement large. 12 vertèbres dorsales : Corps plus volumineux. Présentent de chaque côté deux demi-facettes qui constituent des surfaces articulaires avec les côtes. 5 vertèbres lombaires : Corps vertébral plus volumineux et allongé transversalement. 5 vertèbres sacrées : Soudées pour former le sacrum. De 2 à 5 vertèbres coccygiennes : Elles sont atrophiées et soudées ; elles forment le coccyx. v - Caractéristiques et courbures de chacune des régions de la colonne vertébrale Courbure cervicale Convexité antérieure Courbure dorsale Concavité antérieure ou cyphose Courbure lombaire Convexité antérieure ou lordose Courbure sacrée Concavité antérieure vi - Os du thorax et leurs principales caractéristiques structurales a) Les côtes 12 de chaque côté. Ce sont des os plats et courbes. 3
Vraies côtes Celles qui sont reliées au sternum 7 premières paires Fausses côtes Se terminent en avant par un cartilage commun 8, 9 et 10ème paire de côtes Côtes flottantes Elles ne vont pas jusqu'au sternum Elles sont terminées par des extrémités libres Ce sont les 11 et 12ème paires b) Le sternum C'est un os plat. Il est divisé en trois parties : Partie supérieure : le manubrium Partie moyenne : le corps du sternum Une extrémité inférieure effilée : l'appendice xiphoïde La jonction du manubrium et du corps forment l'angle sternal. L'échancrure au niveau du manubrium est la fourchette sternale. De chaque côté de l échancrure se trouvent les incisures claviculaires, s'articulant avec les clavicules. Le manubrium s'articule avec les premières et deuxième paires de côtes. Le corps s'articule avec la deuxième à la dixième paire de côtes. L'appendice xiphoïde n'est rattaché à aucune paire de côtes. Il sert de point d'attache à certains muscles abdominaux. c) Les vertèbres dorsales Elles sont au nombre de 12. c - le squelette appendiculaire C'est le squelette des membres supérieurs et inférieurs, et de leurs ceintures respectives. i - la ceinture scapulaire Elle est constituée de chaque côté par 2 os : la clavicule et l'omoplate. a) La clavicule Os long situé à la partie haute de la face antérieure du thorax. Elle est incurvée en forme de "S" italique. Elle s'articule en dedans avec le sternum et en dehors avec l'omoplate. b) L'omoplate Os plat et triangulaire situé à la partie haute de la face postérieure du thorax. Son angle externe représente la cavité glénoïde qui s articule avec l'humérus. Son bord supérieur présente une apophyse : l'apophyse coracoïde où s'insèrent les muscles de l'épaule. Sa face postérieure présente aussi une grosse apophyse : l'épine de l'omoplate. L'extrémité extérieure de l'épine de l omoplate est aplatie et s appelle l'acromion. Celui-ci présente une partie plate qui s'articule avec la clavicule. ii - les membres supérieurs 60 os au total (30 par bras). L'humérus Le cubitus Le radius Le carpe, composé des os carpiens Le métacarpe, constitué des métacarpiens Les phalanges 4
a) L'humérus C'est l'os le plus long et plus gros. Il s'articule à son extrémité proximale avec l'omoplate, au niveau de la cavité glénoïde. À son extrémité distale, avec le radius et le cubitus. Il présente une extrémité supérieure formée de trois saillies : La tête humérale arrondie en deux sphères présentant une petite et une grosse tubérosité. C'est là que s'insèrent les muscles. La coulisse bicipitale, dans laquelle glisse le tendon du biceps. La diaphyse est le corps de l'humérus. Sa partie inférieure, ou distale, comprend : L'épicondyle : extrémité arrondie qui s'articule avec la tête du radius. La fosse radiale dans laquelle s emboîte la tête du radius quand l'avant-bras est plié. b) Le cubitus Il se situe du côté de l'auriculaire. Il est plus long que le radius. Il présente trois parties : Une extrémité proximale qui comprend : Une saillie : l'olécrane L'apophyse coronoïde qui reçoit l'humérus Une diaphyse Une extrémité distale qui comprend une tête séparée du poignet par un disque fibro-cartilagineux c) Le radius C'est le prolongement du pouce. Il comprend deux extrémités : Une extrémité proximale dotée d'une tête radiale en forme de disque qui s'articule avec le condyle de l'humérus. Une extrémité distale qui s'articule avec les os du poignet : scaphoïde et semi-lunaire d) Les carpes Formés de huit os courts : les carpiens. Ils sont unis par des ligaments et rangés en deux lignes transversales : Une ligne supérieure ou proximale Scaphoïde Semi-lunaire Pyramidal Pisiforme Une rangée inférieure ou distale Trapèze Trapézoïde Grand os Os crochu d) Les métacarpes Composés de 5 métacarpiens constituant la paume de la main. Ils comprennent tous une base, un corps et une tête. La base s'articule avec la rangée distale des carpiens. Les têtes s'articulent avec les phalanges proximales ; on les appelle les jointures. 5
e) Les phalanges Elles sont au nombre de 14 par main. Elles comportent trois parties : Une tête Un corps Une base Sauf une qui ne comporte qu'une base et une tête. iii - la ceinture pelvienne Formée de deux os iliaques, formant un soutien très puissant aux membres inférieurs. Ces os sont unis en avant par la symphyse pubienne et en arrière par le sacrum. L'os iliaque comporte trois éléments qui fusionnent à l'articulation coxo-fémorale, ou cavité cotyloïde. Ces éléments sont : L'ilion Partie la plus importante de l'os iliaque. Le bord supérieur de l'os iliaque est appelé crête iliaque. La face médiane de l'ilion contient la fosse iliaque. L'ischion C'est le segment postéro-inférieur de l'os iliaque. Sa branche ascendante se joint au pubis. Les deux parties ainsi jointes entourent le trou obturateur. Le pubis Segment antéro-inférieur de l'os iliaque. La symphyse pubienne comprend une branche descendante horizontale et un corps. iv - les membres inférieurs a) Le fémur Extrémité supérieur proximale Elle contient une surface articulaire répondant à la cavité cotyloïde de l'os iliaque. Cette surface de forme sphérique est appelée tête fémorale. Elle est supportée par une partie rétrécie nommée col du fémur. À la base du col, il existe deux grosses apophyses où s'insèrent les muscles : Le petit trochanter Le grand trochanter La diaphyse Très solide De forme triangulaire Comporte de nombreuses saillies, du fait de l'importance des insertions musculaires à ce niveau. Extrémité inférieure ou distale Trochlée Deux condyles, interne et externe Séparés par une profonde échancrure intercondylienne. b) La rotule C'est un petit os aplati situé dans l'épaisseur même du tendon du quadriceps. Elle est située en avant de la trochlée fémorale, avec laquelle elle s'articule. c) Le tibia L extrémité supérieure proximale présente deux surfaces articulaires : les cavités glénoïdes interne et externe, qui s'articulent chacune avec le condyle fémoral correspondant. Entre les deux, un petit massif osseux en saillie : l'épine tibiale sur laquelle s'insèrent les ligaments de l'articulation du genou. 6
La diaphyse De forme triangulaire : elle présente une crête tibiale facilement palpable sous la peau. Partie inférieure ou distale Elle présente sur sa face externe une surface lisse qui s articule avec le péroné. À sa face inférieure, elle comporte une articulation avec le tarse. Elle se prolonge en dedans par une saillie osseuse : la malléole interne ou tibiale d) Le péroné Sa partie supérieure présente un renflement : la tête du péroné, qui s'articule avec le tibia. Elle est supportée par une portion rétrécie : le col du péroné. La diaphyse du péroné présente plusieurs crêtes saillantes marquées par des insertions musculaires. L'extrémité distale du péroné s'articule avec le tibia et forme également une malléole : la malléole externe ou péronière. Le tibia et le péroné sont reliés par deux articulations, supérieure et inférieure, et par une membrane fibreuse qui les réunit l'un à l'autre sur toute la hauteur de leur diaphyse : la membrane interosseuse. e) Le pied Il comporte 26 os. Le tarse Il comporte 7 os. Deux os situés en arrière qui forment le tarse postérieur : Le calcanéum L'astragale Les 5 autres forment le tarse antérieur : Le scaphoïde Le cuboïde Trois os cunéiformes Le métatarse Formé de 5 métatarsiens. Le premier et le plus volumineux, qui appartient au gros orteil, est dépourvu de toute mobilité. Les phalanges Elles forment le squelette des orteils. Il y a deux phalanges pour le gros orteil. Trois phalanges pour chacun des autres orteils. L'architecture du pied est très complexe et solide, car elle est faite pour supporter le poids de tout le corps. d - les articulations i - Composition Une articulation est la jointure et l'union entre les différentes pièces du squelette. Les principales sont : L'épaule : Clavicule Omoplate (acromion, cavité glénoïde et apophyse coracoïde) Tête de l'humérus Le coude : La trochlée Le condyle 7
L'épitrochlée L'épicondyle L'olécrane L'apophyse coronoïde Le poignet L'apophyse styloïde du radius L'apophyse styloïde du cubitus Scaphoïde Semi-lunaire Pisiforme Pyramidal La hanche : jointure entre l'os iliaque et le fémur Tête fémorale Cavité cotyloïde Le genou La rotule La trochlée Le condyle fémoral L'échancrure intercondylienne Épine tibiale Cavité glénoïde du tibia La cheville Malléole externe Malléole interne Astragale (tarse postérieur) Calcanéum (tarse postérieur) ii - Les différentes structures de l'articulation a) Les structures de protection La capsule synoviale Une membrane fibreuse Une membrane synoviale b) Structure d amortissement des pressions Les cartilages. La poche synoviale. c) Structures d'adaptation des surfaces articulaires Constituées de fibro-cartilage Ménisques Bourrelets articulaires ou labrum Disques au niveau des vertèbres d) Structures de maintien Membrane fibreuse Différents ligaments Tendons musculaires e) Structures de glissement Les cartilages articulaires 8
La synovie Les structures d'adaptation vues plus haut Toutes ces structures, avec les muscles et le système nerveux, déterminent l'amplitude du mouvement de l'articulation. iii - Les différents types de mouvement a) Mouvements simples Flexion Extension Adduction Abduction Rotation externe Rotation interne b) Mouvements complexes Pronation Supination Circumduction iv - Mouvements de chaque articulation a) L'épaule Adduction Abduction Circumduction Diarthrose (à la fois simple et complexe) b) Le coude Rotation externe Rotation interne Amphiarthrose : articulation semi-mobile c) Le poignet Flexion Extension Rotation interne Rotation externe Mouvements simples d) La hanche Mouvements simples Flexion Extension Articulation semi-mobile : amphiarthrose. e) Le genou Flexion externe Mouvement simple : amphiarthrose f) La cheville Flexion Extension Rotation interne 9
Rotation externe Mouvements simples : amphiarthrose Les seules articulations fixes sont celles des os du crâne. v - Les muscles a) Le trapèze Élévateur du moignon de l'épaule Élévateur du tronc Extenseur de la tête b) Le deltoïde Abducteur du bras Sa saillie donne à l'épaule sa forme arrondie c) Grand pectoral Adducteur de l'humérus d) Grand dorsal Adducteur rotateur interne du bras quand il prend son point fixe sur le tronc. Élévateur du tronc quand il prend son point fixe sur l'humérus. e) Abdominaux Cinq muscles principaux : Grand droit Pyramidal Grand oblique Petit oblique Transverse Protection des viscères abdominaux. Action lors de la défécation, de la miction et de l'expiration forcée. Fléchisseurs du thorax. f) Quadriceps Muscles de la cuisse formé de 4 chefs Droit antérieur Droit interne Vaste externe Vaste interne Extension de l'articulation du genou. Flexion de l articulation de la hanche. g) Ischio-jambiers Extenseur de la cuisse sur le bassin. Fléchisseur de la jambe sur la cuisse. h) Biceps brachial Fléchisseur de l'avant-bras sur le bras. i) Triceps brachial Extenseur de l'avant-bras sur le bras. vi - Définitions Les ostéoblastes : Ce sont les cellules jeunes qui assurent la formation de la trame osseuse. 10
Les ostéoclastes Grandes cellules de la moelle osseuse. Elles ont un rôle de destruction de la substance osseuse. 11