Cours Niveau IV 16 février 2013 Patrice PARET 2
Introduction Futurs guides de palanquée vous devez connaitre,comprendre, détecter les différents barotraumatismes, mais votre rôle principal sera d agir pour la prévention.
Sommaire Définition Les atteintes (hors poumons) Les oreilles Les sinus Le placage de masque Les dents L estomac et les intestins Conclusion
Définition Ce sont des accidents liés à des variations de pression, nous retrouvons ici la loi de Mariotte. Notre corps est composé de différentes cavités, ces dernières seront plus ou moins impactées par la plongée. Nous allons étudier les principales atteintes, en comprendre les causes, les conséquences, les symptômes et donc en tirer les éléments de prévention.
Les atteintes (hors poumons) A la descente Oreilles Placage de masque Sinus A la remontée Oreilles Sinus Dents Intestins et estomac
Les oreilles Le barotraumatisme le plus souvent rencontré à la descente comme à la remontée (80% des barotraumatismes). Il peut concerné soit l oreille moyenne, soit l oreille interne.
Les oreilles L oreille moyenne : Causes : Conséquences : Equilibrage inefficace Obturation de la trompe d Eustache Obturation du conduit externe A la descente : la pression augmente appuyant sur le tympan. Si la pression de l air dans l oreille moyenne n est pas compensée il y aura déformation du tympan vers l intérieur. A la remontée : la pression externe diminue. La pression de l air dans l oreille moyenne est supérieure { celle externe. Le tympan se déforme vers l extérieur.
Les oreilles L oreille interne : Causes : Coup de piston de l étrier dans la fenêtre ovale suite { une manœuvre d équilibrage brutale ou forcée. Différence de pression entre les deux oreilles moyennes par manque de perméabilité des trompe d Eustache { la remontée. Conséquences : Atteinte de la fonction d audition Atteinte de la fonction équilibre
Les oreilles Symptômes : Gêne puis douleur Lésion voir rupture du tympan, saignements Acouphènes, bourdonnements, sifflements Sensation de liquide dans l oreille Baisse de l audition Perte d orientation, vertiges, perte d équilibre
Les oreilles PREVENTION : Pour le plongeur : Ne pas plonger enrhumé Equilibrer dès la sensation de gêne Ne pas forcer Pas de Valsalva à la remontée Pour le GUIDE de PALANQUEE Estimer l état de santé du plongeur (toux, se mouche ), questionner Reprendre les méthodes d équilibrage et favoriser celles passives (Déglutition, BTV) par rapport à celles actives (Valsalva, Lowry, Frenzel)
Les oreilles En plongée : descente relativement lente,et remontée en observant la palanquée (utilisation du bout d ancrage) Etre vigilant sur la zone des 10m, privilégier la descente tête en haut Si une douleur se produit stopper la progression, en cas de récidive stopper la plongée. Après la plongée : Conseiller de consulter un ORL si la douleur persiste, en cas de perte d audition, dans tous les cas de traumatismes visibles. Procéder aux actes de secourisme si nécessaire ou avertir les secours.
Les sinus Les sinus sont des cavités aériennes creusées dans les os de la face et du crâne, qui communiquent avec les fosses nasales par de petits canaux. Ils assurent entre autres le réchauffement et l humidification de l air que nous respirons Sinus frontaux Sinus maxillaires
Les sinus Causes: Obturation des canaux de communication Sinusite, rhume, rhinite Polypes Abus d agents vaso-constricteurs locaux Conséquences : A la descente : la pression augmente et le volume d air contenu dans les sinus diminue. Il y a un phénomène d aspiration des muqueuses qui couvrent les sinus. A la remontée : la pression diminue, le volume d air contenu dans les sinus augmente. Il y a écrasement des muqueuses sur la paroi osseuse des sinus.
Les sinus Symptômes : Violentes douleurs frontales ou maxillaires Sang dans le masque PREVENTION : Pour le plongeur : ne pas plonger enrhumé ne pas plonger en cas de sinusite aigue Pour le GUIDE de PALANQUEE Questionner le plongeur Descendre lentement Remonter lentement en cas douleur pour laisser le temps d évacuer l air des sinus. Orienter le plongeur vers un ORL en cas de récidive
Le placage de masque Causes : se produit à la descente La principale cause est la diminution du volume d air dans le masque : due { l augmentation de la pression due à une brusque inspiration dans le masque (stress, peur) Conséquences : La jupe du masque se déforme jusqu { ce que le verre touche le visage, il y a alors un effet ventouse.
Le placage de masque Conséquences : Trouble de la vision. Douleur. Hémorragie oculaire (les yeux sont injectés de sang). Hémorragie nasale. Gonflement des paupières. Hématome autour des yeux. PREVENTION : Pour le plongeur : Ne pas serrer trop le masque Penser à souffler par le nez régulièrement à la descente Pour le GUIDE DE PALANQUEE : Descendre lentement Vérifier le volume du masque En cas d incident conseiller de consulter un médecin
Dents Causes : se produit principalement à la remontée Carie non soignée Plombage non étanche Conséquences : La pression diminue, l air piégé dans la cavité de dilate exerçant une pression sur toute la paroi de la cavité. Symptômes : Douleurs vives pouvant aller jusqu { la syncope Perte de plombage
Dents PREVENTION : Pour le plongeur : Faire un contrôle dentaire annuel Dire au dentiste que vous êtes plongeur A la moindre douleur avertir son guide de palanquée Pour le GUIDE DE PALANQUEE : Questionner le plongeur A la moindre douleur stopper la remontée et poursuivre lentement Préconiser la consultation chez un dentiste en cas de douleur
L estomac et les intestins Rare en plongée loisir bouteille, les barotraumatismes apparaissent en plongée recycleur (colique du scaphandrier) Causes : Formation de gaz dans l organisme (boissons gazeuses, féculents, ingestion d eau de mer) Ingestion d air Conséquences : A la remontée il y a diminution de la pression et augmentation du volume de gaz soit dans l estomac soit dans les intestins. Symptômes : Fortes douleurs abdominales Gonflement du ventre Syncope (rare) Rupture de l estomac (rare)
L estomac et les intestins PREVENTION : Pour le plongeur : Eviter les féculents et boissons gazeuses avant la plongée Se masser le ventre en cas de douleur Evacuer les gaz par «rots» ou «pets» Pour le GUIDE DE PALANQUEE : Parler de l évacuation des gaz En cas d incident stopper la remontée puis poursuivre lentement, après la plongée si les douleurs persistent évacuer le plongeur vers un centre hyperbare
Conclusion Votre rôle de guide de palanquée se scinde en deux parties : 1. La PREVENTION : avant la plongée : le questionnement, le brief (avec rappel des consignes de sécurité) pendant la plongée : descente progressive privilégier descente tête en haut être vigilant, noter la moindre attitude anormale remontée à la vitesse de 12 à 15 m/mn après la plongée : avoir un œil sur sa palanquée détecter toute attitude anormale 2. L ASSISTANCE: En cas d incident en plongée assister le plongeur, remontée de la palanquée en respectant la vitesse de remontée et les paliers (sauf cas de syncope). Mettre en place les actes de secourisme si nécessaire. Conseiller la consultation d un spécialiste si les symptômes persistent.