Nettoyage des sondes d échographies Martine HELL- mars 2010
Cadre réglementaire Guide des bonnes pratiques recommande le traitement des DM entre 2 patients DM classés dans la catégorie : semi critique (echovaginale, rectale, transoesophagienne, écho sur peau lésée): désinfection de niveau intermédiaire (->DNI) Non critique : Sur peau saine (écho abdo, des seins )(- >DBN) Critique pour l utilisation peropératoire (->DHN)
Analyse du risque infectieux Présence d acinétobacter sp sur une sonde écho transvaginale pour 46 examinées (Amis S, Ruddy M., M. kibbler, J. Clin Ultrasound 2000) 4 cas groupés de pseudomonas aéruginosa après une biopsie transrectale échoguidée, publiée par le CDC en juillet 2006, imputable à la mauvaise désinfection du guide de l aiguille à biopsie
Analyse du risque infectieux Autre cas groupés d infection imputable au gel d échographie CAT : -> canettes entamées jetées à la fin de journée par la circulaire du 06 02 1996 -> conditionnement UU pour utilisation sur : cicatrice opératoire récente, plaie cutanée, ponction ou biopsie, examen endovaginal
Usage de gaine de protection La circulaire du 14 mars 2001, dans le cadre de la prévention du risque ATNC, préconise l utilisation de DM à UU ou munis d une protection à UU Rapport du Haut conseil de la santé publique, recommandation d utilisation des gaines de Protection à UU, 1 décembre 2007
Norme concernant l usage Marquage CE d une gaine Destination d usage correspond à l utilisation prévue Attention à l utilisation de préservatif non prévu à cet effet La fixation d un guide de biopsie sur des sondes endocavitaires protégées pose le problème de dégradation de la gaine par les pattes de fixation du guide, pouvant entraîner des fuites
Protection en latex Protection en polyuréthane Protection en polyéthylène en peropératoire
Pose de la gaine vérifier l intégralité de l emballage, date limite d utilisation, date de péremption si stérile Port de gants Vérification du bon positionnement de la gaine sur le DM, de l absence de déchirure Si utilisation d un guide à biopsie, utilisation d un guide à UU ou autoclavable Placer le guide à l extérieur de la gaine si guide intégré à la sonde, impossibilité de mettre une gaine donc réalisation d une désinfection de la sonde à chaque utilisation
Retrait de la gaine Port de gants Examen de la gaine et repérage d une déchirure de la gaine Retrait de la gaine et élimination Retrait des gants, désinfection des mains, port de gants Examen du DM à la recherche de souillure Essuyage du DM avec une compresse blanche non tissée
Traitement Entre 2 actes : En présence de souillures visibles sur le DM Réaliser un simple nettoyage suivi d une désinfection de niveau intermédiaire En l absence de souillures visibles sur le DM Traiter le DM par essuyage humide avec un DD Attendre le séchage spontané avant une nouvelle utilisation
Traitement En fin de programme : Nettoyer la sonde avec un détergent basé sur les propriété détersive Rincer à l eau claire Sécher soigneusement Stoker le DM dans un endroit propre
Rapport du Haut conseil de la santé publique, recommandation d utilisation des gaines de Protection à UU, 1 décembre 2007
Rapport du Haut conseil de la santé publique, recommandation d utilisation des gaines de Protection à UU, 1 décembre 2007
Les préalables Toujours vérifier les indications du fabricant Sonde étanche? Immergeable? jonction capteur câble Compatibilité matériaux/produits (acide peracétique ) Fiche technique pour chaque sonde
Conclusion : La prévention du risque infectieux est devenue un impératif éthique, mais aussi réglementaire; le nettoyage et la désinfection des sondes d échographie sont à protocoler et le personnel à former. D autres traitements se développent telle la désinfection par rayonnement UV C présentant des avantages à étudier (faible immobilisation de l appareil, procédé sans effluent chimique, efficacité microbiologique)
bibliographie Guide d hygiène en maternité du CCLIN ouest 2005 Surveillance et la prévention des IN en maternité de la SFHH (2ème version 2003)