SOMMAIRE AVERTISSEMENT page 3 LE MÉTIER D ORTHOPÉDISTE-ORTHÉSISTE DES PIEDS À LA TÊTE pages 4 et 5 COMPÉTENCE DE L ORTHOPÉDISTE-ORTHÉSISTE page 6 L ENSEIGNEMENT EN ORTHOPÉDIE-ORTHÈSE pages 7 et 8 POIDS ÉCONOMIQUE DE L ORTHOPÉDIE-ORTHÈSE page 9 AVENIR DE L ORTHOPÉDIE-ORTHÈSE page 10
A V E R T I S S E M E N T RAPPEL DE DÉFINITION : ORTHOPÉDIE est un terme générique qui signifie remettre droit. Branche de la médecine s occupant de la prévention, du diagnostic et du traitement des déformations et des troubles fonctionnels de l appareil locomoteur. ORTHÈSE : appareil visant à corriger une fonction déficiente, à compenser une incapacité ou à accroître le rendement physiologique d un organe ou d un membre. PROTHÈSE est un dispositif artificiel destiné à remplacer un membre, un organe ou une articulation. LES TROIS MÉTIERS DE L ORTHOPÉDIE APPAREILLAGE Les Podo-Orthésistes Les Ortho-Prothésistes Les Orthopédistes-Orthésistes que nous représentons Ces trois métiers ont une spécialité en commun : la podologie (conception, fabrication d orthèses plantaires et orthoplasties). La délivrance et l adaptation de chaussures thérapeutiques. Les ortho-prothésistes et les orthopédistes-orthésistes ont également quelques spécialités communes. Pour simplifier : - Les orthopédistes-orthésistes conçoivent, fabriquent et délivrent des orthèses - Les ortho-prothésistes conçoivent, fabriquent et délivrent des prothèses.- Les podoorthésistes conçoivent, fabriquent des chaussures orthopédiques et des orthèses plantaires. Ces trois métiers sont reconnus comme auxiliaires médicaux (Décret du 10 août 2005, Arrêté du 23 février 2007). 3
LE MÉTIER D ORTHOPÉDISTE-ORTHÉSISTE «DES PIEDS A LA TÊTE» A - LA PROFESSION D ORTHOPÉDISTE-ORTHÉSISTE consiste à appareiller, grâce essentiellement à des orthèses, les patients envoyés par les médecins prescripteurs. Les appareillages délivrés dans le cadre de cette profession, figurent au Titre II chapitre 1 er et 4 de la L.P.P. 165. On y trouve les catégories suivantes : - Bandages herniaires - Coques talonnières - Orthèses plantaires (semelles orthopédiques), orthoplastie - Colliers cervicaux - Orthèses de contention des membres (bas à varices et manchons pour lymphoedèmes) - Ceintures médico chirurgicales et corsets orthopédiques en tissu armé et thermoformable - Appareils divers de correction orthopédiques avec de nombreuses orthèses concernant le membre inférieur (hanche, genou, cheville, pied) et des orthèses concernant le membre supérieur (toutes les orthèses de main) - Chaussures thérapeutiques de série - Vêtements compressifs sur mesure pour brûlés- Prothèses mamaires B - LES CATÉGORIES D ORTHÈSES - Orthèse sur mesure - Orthèses de série LES ORtHÈSES SUR MESURE Feront l objet : - D un examen approfondi - D une analyse de la pathologie - D un plan d appareillage - D une fabrication spécifique utilisant les formes et matériaux les plus appropriés. Cette fabrication peut être réalisée dans les ateliers de l orthopédiste orthésiste ou externalisée - D un essayage - Des adaptations et corrections- Du suivi avec traçabilité LES ORTHÈSES DE SÉRIE De nombreux fabricants, français et étrangers, proposent à grand renfort de publicité des articles de série. 4
L orthopédiste-orthésiste, doit grâce à sa compétence, choisir les orthèses standard les mieux adaptées : prix, forme, épaisseurs, qualité, solidité, tailles correspondant aux morphologies les plus couramment rencontrées. Ces orthèses de série ont leurs limites quant à leur efficacité et sont souvent peu portées ou renouvelées au profit d orthèses sur mesure. LES PROTHÈSES Il n y a qu une catégorie de prothèse de notre domaine de compétence : les prothèses de sein. 5
COMPÉTENCE DE l ORTHOPÉDIStE-ORTHÉSISTE L orthopédiste-orthésiste doit avoir pour exercer : - Les compétences théoriques en : Anatomie Pathologie Psychologie Examen et analyse - Les connaissances pratiques : Examen et analyse Technologie des matériaux Plan d appareillage Conception et réalisation des appareillages- Le cabinet : Spécialement aménagé pour la réception des patients et l atelier de fabrication d adaptation des appareillages. et Il faut savoir qu en orthopédie-orthèse le professionnel peut lui-même fabriquer ou faire fabriquer. Il est donc indispensable lorsqu on veut faire de l orthopédie-orthèse d avoir les compétences spécifiques à ce métier, pour pouvoir délivrer l ensemble des orthèses qu elles soient de série ou sur mesure ainsi que les matériaux et les machines nécessaires à leur parfaite adaptation. Seuls les orthopédistes-orthésistes répondent aux exigences spécifiques de ce métier. Pour faire fabriquer, il faut être capable de fabriquer soi-même. Le résultat, c est-à-dire l orthèse, doit, quelle que soit la méthode de fabrication, être à l arrivée identique dans les deux cas. 6
L ENSEIGNEMENT EN ORTHOPÉDIE-ORTHÈSE Actuellement dispensé par trois écoles inscrites au Registre National des Certifications Professionnelles : CCI CAStRES-MAZAMEt VALIDATION DU DIPLÔME ACPPAv POISSY PAR LE SNOF SUD FORMATION SANTE AVIGNON ECOTEV LYON Etudes avec stage en entreprise (reconnaissance niveau 3) Niveau recrutement : baccalauréat Diplôme : Certificat de Technicien Supérieur en Orthopédie-Orthèse Auxiliaire de santé depuis l arrêté du 23 février 2007. L évolution des techniques associée à une meilleure connaissance médicale renforceraient les compétences et le savoir faire de cette profession qui a et aura un rôle important dans les décennies à venir compte tenu de l évolution de la pyramide d âges. Les pharmaciens qui ont le DU d Orthopédie ont actuellement les mêmes droits que les orthopédistes-orthésistes. Il y a 50 ans les officines délivraient de l optique, de l audio-prothèse puisque ces métiers n étaient pas encore structurés et les professionnels dans ces spécialités trop peu nombreux, ce qui est le cas pour notre profession. La reconnaissance de notre profession en qualité d auxiliaire médical vient d ouvrir de nouvelles perspectives : DEMAIN la création d un diplôme d Etat en 3 ans est indispensable. Pour que les dépenses du Titre II, chapitres 1 et 4 correspondent à des appareillages réalisés correctement, l orthopédie-orthèse, comme toute profession para médicale, nécessite : - De la part du professionnel qui souhaite l exercer, un enseignement de qualité, adapté à ce métier et l acquisition de compétences lui permettant un exercice plein et entier. 7
- De la part des organismes de tutelle, par le biais entre autres des arrêtés d application, de définir en tenant compte des spécificités de ce métier, le référentiel d enseignement, les conditions de compétences, d exercice, ainsi que de signer avec les professionnels exerçant ce métier une convention, fixant les règles pour les deux parties. Notre propos est de vous fournir les éléments nécessaires à une connaissance suffisante de notre métier pour que la réglementation définisse avec précision et rigueur : - les conditions de compétence - les conditions d exercice - une convention - un référentiel d enseignement du diplôme d État d Orthopédiste Orthésiste 8
POIDS ÉCONOMIQUE DE L ORTHOPÉDIE-ORTHÈSE Entreprises en Orthopédie-Orthèse «Activité Principale» : environ 600 avec les salariés diplômés environ 1500 professionnels. Entreprises en Orthopédie-Orthèse «Activité Secondaire» (kinésithérapeutes, podologues, ergothérapeutes, matériel médical) : difficilement chiffrable. Les pharmaciens avec service Orthopédie-Orthèse : difficilement chiffrable. (avec un ou plusieurs diplômés en orthopédie-orthèse) Les pharmacies généralistes : plusieurs milliers. (avec DU d orthopédie) Les fabricants et distributeurs français et étrangers : une cinquantaine. 9
AVENIR DE L ORTHOPÉDIE-ORTHÈSE Le métier d orthopédiste-orthésiste qui vient d être reconnu (JO du 25 février 2007 Arrêté du 23 février 2007) va permettre de grandes mutations et des économies sur les comptes de la CNAM. Aujourd hui beaucoup d orthèses sont mal adaptées, mal réalisées et souvent refaites. Cet état de fait est dû essentiellement au manque de professionnels ou de personnels qualifiés. Cette situation perdurera tant que le territoire national ne sera pas couvert par des professionnels compétents. Pour rappel, il y a 50 ans les prothèses auditives, l optique, les orthèses plantaires étaient en grande partie délivrées en officine. Aujourd hui des métiers structurés, compétents existent : DEMAIN IL EN SERA DE MÊME POUR NOTRE MÉTIER L allongement de l espérance de vie et ses conséquences nous confortent dans l idée qu il est aujourd hui nécessaire et urgent de promouvoir cette profession d utilité publique. 10
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