Tabac, cannabis : Comment évaluer la dépendance? Ce document est une liste non exhaustive de tests de mesure de la dépendance tabagique et cannabique. Nous recommandons aux utilisateurs de discuter des résultats avec un professionnel de la santé ou de la tabacologie.
SOMMAIRE Echelles de dépendance psycho-comportementale...3 Test de Fagerström...4 Test de HONC...5 Test de CAST...6
Echelles de dépendance psycho-comportementale Selon les échelles internationales, la dépendance psycho-comportementale est évaluée par le DSM-IV (American psychiatric association, 1994) 1 et la CIM-10 (World health organization, 1991) 2. La dépendance se caractérise par la présence d'au moins trois des signes ci-après sur une période d'un an : - Une tolérance qui se traduit soit par une augmentation des doses pour un effet similaire, soit par un effet nettement diminué si les doses sont maintenues à leur état initial. - Un syndrome de sevrage en cas d'arrêt ou une prise du produit pour éviter un syndrome de sevrage. - Une incapacité à gérer sa propre consommation, l'usager consomme plus longtemps ou plus qu'il ne le voulait. - Des efforts infructueux pour contrôler la consommation. - Un temps de plus en plus important est consacré à la recherche du produit. - Les activités sociales, culturelles ou de loisir sont abandonnées en raison de l'importance que prend le produit dans la vie quotidienne. - Une poursuite de la consommation malgré la conscience des problèmes qu'elle engendre. 1 American psychiatrique association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth ed American Psychiatric Association. Washington DC, 1994 : 244-247. 2 World health organization. International Classification of Disease (ICD-10), World Health Organization, Geneva 1991
Test de Fagerström Le test de Fagerström permet de mesurer la dépendance pharmacologique au tabac chez l adulte QUESTION N 1 : Dans quel délai après le réveil fumez-vous votre première cigarette? moins de 5 minutes 3 6 à 30 minutes 2 31 à 60 minutes 1 après 60 minutes 0 QUESTION N 2 : Trouvez-vous difficile de ne pas fumer dans les endroits interdits? oui 1 non 0 QUESTION N 3 : Quelle cigarette trouvez-vous la plus indispensable? la première 1 une autre 0 QUESTION N 4 : Combien de cigarettes fumez-vous par jour? 10 ou moins 0 11 à 20 1 21 à 30 2 31 ou plus 3 QUESTION N 5 : Fumez-vous de façon plus rapprochée dans la première heure après le réveil que pendant le reste de la journée? oui 1 non 0 QUESTION N 6 : Fumez-vous même si une maladie vous oblige à rester au lit? oui 1 non 0 TOTAL = / 10 Interprétation des résultats Score entre 0-2 : pas de dépendance Score entre 3-4 : dépendance faible Score entre 5-6: dépendance moyenne Score entre 7-8 : dépendance forte Score entre 9-10 : dépendance très forte Références : Conférence de Consensus «Arrêt de la consommation du Tabac» Paris, octobre 1998 Traduction officielle OMS 1998. Etter J.F., Duc T.V., Perneger T.V. Validity of the Fagerström test for nicotine dependence and of the heaviness of smoking index among relatively light smokers. Addiction 1999 feb, 94, (2), 269-281.
Test de HONC Le Hooked On Nicotine Cheklist (HONC) est un test dont l objectif est de mettre en évidence la perte de contrôle vis-à-vis de la consommation de tabac. Cet outil est particulièrement adapté aux jeunes fumeurs. Identifier et caractériser une éventuelle dépendance chez l adolescent - Dépendance psycho-comportementale - Dépendance physique oui = 1 non = 0 Avez-vous déjà fait une tentative d arrêt du tabac sans y parvenir? Oui Non Fumez-vous actuellement parce qu il vous est très difficile d arrêter? Oui Non Vous êtes vous déjà senti «accro» au tabac? Oui Non Avez-vous déjà ressenti un fort besoin de fumer? Oui Non Avez-vous déjà senti que vous aviez réellement besoin d une cigarette? Oui Non Est-il difficile de rester sans fumer quand vous entrez dans les endroits où vous ne pouvez pas fumer (exemple : le lycée, établissement ) Oui Non Quand vous essayez d arrêter ou que vous ne pouvez pas fumer pendant un certain temps Est-il difficile de vous concentrer? Oui Non Vous sentez-vous plus irritable? Oui Non Ressentez-vous un fort besoin ou une pulsion à fumer? Oui Non Vous sentez-vous nerveux, agité, anxieux? Oui Non TOTAL = / 10 Interprétation des résultats : Une réponse positive à un seul item suffit à indiquer une perte d autonomie liée à la consommation de tabac. Plus le total des réponses positives est élevé, plus le résultat du test fait évoquer une perte d autonomie et donc une dépendance. Un score à 7 et au-delà indique un niveau de forte dépendance. Références : DiFranza et coll. Mesuring the lost of autonomy over nicotint use in adolescents. Arch Pediatr Adlolesc Med 2002, 156 : 397-403. O Loughlin et coll. The hardest thing is the habit : a qualitive investigation of adolescent smokers experience of nicotine dependence. Nicotine and Tabacco Res 2002, 4 : 201-209 Tabac. Comprendre la dépendance pour agir. Inserm. Expertise collective. 2004.
Test de CAST Questionnaire, construit à l OFDT *, pour le repérage des différents aspects de l usage nocif de cannabis comme les contextes d usage non festifs (fumer seul ou avant midi), les troubles mnésiques, l encouragement à la réduction ou l arrêt de l usage, les tentatives infructueuses d arrêt et les problèmes liés à la consommation. Identifier et caractériser une éventuelle dépendance chez l adolescent - Dépendance psycho-comportementale - Dépendance physique 1) Avez-vous déjà fumé du cannabis avant midi? 2) Avez-vous déjà fumé du cannabis lorsque vous étiez seul(e)? 3) Avez-vous déjà eu des problèmes de mémoire à cause de votre consommation de cannabis? 4) Des amis ou des membres de votre famille vous ont-ils déjà dit que vous devriez réduire votre consommation sans y arriver? 5) Avez-vous déjà essayé de réduire ou d arrêter votre consommation de cannabis sans y arriver? 6) Avez-vous déjà eu des problèmes à cause de votre consommation de cannabis (dispute, bagarre, accident, crise d angoisse, mauvais résultat à l école )? Interprétation des résultats : 2 ou 3 réponses positives suggèrent un usage problématique Référence : S., Karila L., Beck F., Reynaud M. (2007) Validation of the CAST, a general population Cannabis Abuse Screening Test. Journal of Substance Use, 12(4) * Observation Français des Drogues et Toxicomanies