Données actualisées sur les IST

Données actualisées sur les IST Ndeindo NDEIKOUNDAM, Delphine VIRIOT, Nelly FOURNET, Ouassila HANNACHI, Charly RAMUS, Florence LOT InVS/DMI/VHIT Réunion «Journée mondiale de lutte contre le SIDA» 23 novembre 2015

2 Surveillance des IST

3 Réseaux de surveillance des IST RésIST Réseau de cliniciens Informations cliniques, biologiques et comportementales Syphilis, gonococcie InVS Cire Rénago & Rénachla Réseaux de laboratoires Âge, sexe, informations biologiques Gonocoque, chlamydia Saisie en Ligne (SoLIST) CNR - Syphilis - Gonocoque InVS St-Maurice -HPV CNR CNR - Gonocoque - Chlamydia, LGV

4 Infections uro-génitales à Chlamydia

5 Incidence estimée des chlamydioses (cas diagnostiqués en laboratoires) Infections à Chlamydia Zone géographique Nombre estimé de cas Taux d incidence pour 100 000 personnes [IC à 95 %] Ile-de-France 17 312 288 [210-365] Nord-ouest 7 687 138 [105-171] Sud-ouest 7 770 119 [78-161] Sud-est 12 049 172 [7-338] Nord-Est 4 753 126 [77-174] DOM 5 261 522 [297-747] Total France 76 918 257 [156-358] Source: Enquête ANSM-InVS, 2012; La Ruche G et al, Euro Surveill. 2015;20(32)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Nombre d'infections à Chlamydia Chlamydioses : stabilisation du nombre de cas en 2014 à sites constants? 10 000 9 000 8 000 Femmes, tous laboratoires 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 Femmes, sites constants sur 3 ans Hommes, tous laboratoires Hommes, sites constants sur 3 ans 0 Source: InVS, réseau Rénachla, 2000-2014 SoLIST

7 Gonococcies

8 Incidence estimée des gonococcies (cas diagnostiqués en laboratoires) Gonococcies Zone géographique Nombre estimé de cas Taux d incidence pour 100 000 personnes [IC à 95 %] Ile-de-France 5 472 73 [64-82] Nord-ouest 2 237 31[28-82] Sud-ouest 2 013 24[19-28] Sud-est 2 479 27[23-32] Nord-Est 1 503 30 [25-35] DOM 1 116 88 [74 103] Total France 15 067 39 [37 42] Source: enquête ANSM-InVS, 2012; La Ruche G et al, Euro Surveill. 2015;20(32)

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Nombre de cas de gonococcie 9 Gonococcies : augmentation en 2014 chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Hommes homobisexuels Hommes hétérosexuels Femmes hétérosexuelles Sites constants sur 3 ans Source: InVS, réseau RésIST, 2004-2014

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Nombre de cas de syphilis récente Gonococcies : augmentation en 2014 chez les hommes homobisexuels quelle que soit la région à sites constants 600 500 400 300 HSH - Autres régions HSH - Ile-de- France 200 100 HSH - DOM Sites constants sur 3 ans 0 Source: InVS, réseau RésIST, 2004-2014

Gonococcies : prédominance des 20-29 ans quelle que soit l orientation sexuelle 70% 60% 50% 40% HSH (n=825) Hommes hétéro. (n=245) Femmes hétéro. (n=256) 30% 20% 10% 0% < 20 20-29 30-39 40-49 50-59 60 et + Classes d âge Source: InVS, réseau RésIST, 2014

Gonococcies : patients majoritairement nés en France Continent de naissance 2012 2013 2014 Afrique du Nord 4,3% 3,1% 1,6% Afrique subsaharienne 6,4% 7,1% 6,0% Amériques 3,2% 3,1% 4,9% Haïti 0,3% 0,4% 0,0% Asie 2,0% 0,9% 1,6% Europe de l Ouest 2,9% 3,4% 2,3% Europ de l Est / du centre 1,2% 1,7% 0,8% France 73,5% 75,6% 77,1% Océanie 0,2% 0,3% 0,1% Inconnu 6,0% 4,4% 5,5% Source: InVS, réseau RésIST, 2012-2014

% de VIH+ Gonococcies : 14 % de co-infections par le VIH chez les HSH en 2014 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Année Hommes homo-bisexuels Hétérosexuels Source: InVS, réseau RésIST, 2006-2014

14 Gonocoque : diminution des résistances aux céphalosporines Céphalosporines 2010 2011 2012 2013 2014 n n n n n Ceftriaxone (première ligne) Souches sensibles 1398 1521 1093 1191 1115 Souches résistantes 2 0 0 0 0 Cefixime (deuxième ligne) Souches sensibles 1391 1511 1060 1190 1115 Souches résistantes 8 10 33 17 (1,4%) 11(1%) Source: InVS, réseau Rénago, CNR Gonocoques, 2010-2014

15 Syphilis récentes Syphilis primaire, secondaire et latente précoce < 1 an

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Nombre de cas de syphilis 16 1100 Syphilis récentes : poursuite de l augmentation chez les HSH HSH : 84% 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Hommes homobisexuels Hommes hétérosexuels Femmes hétérosexuelles Sites constants Femmes: 5% Source: InVS, réseau RésIST, 2000-2014

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Nombre de cas de syphilis récente Syphilis récentes: augmentation en 2014 chez les hommes homobisexuels quelle que soit la région 800 700 HSH Hétérosexuels 600 160 500 140 120 400 100 300 80 200 60 40 100 20 0 0 HSH - Autres régions HSH - Ile-de- France HSH - DOM Sites constants sur 3 ans HETERO - Autres régions HETERO - Ile-de- France HETERO - DOM Sites constants sur 3 ans Source: InVS, Réseau ResIST, 2000-2014

Syphilis: prédominance des moins des 20-29 ans chez les femmes et des 20-49 ans chez les hommes 60% 50% 40% 30% HSH (n=1061) Hommes hétéro. (n=131) Femmes hétéro. (n=60) 20% 10% 0% < 20 20-29 30-39 40-49 50-59 60 et + Classes d âge Source: InVS, Réseau ResIST, 2014

Syphilis récentes :patients majoritairement nés en France Continent naissance 2012 2013 2014 Afrique du Nord 1,0% 2,8% 2,4% Afrique subsaharienne 2,2% 3,0% 3,3% Amériques 2,3% 2,9% 3,4% Haïti 0,2% 0,2% 0,0% Asie 2,0% 1,3% 1,7% Europe de l Ouest 3,6% 3,1% 2,9% Europe de l est du centre 1,3% 1,6% 1,5% France 75,3% 76,7% 76,1% Océanie 0,0% 0,2% 0,0% Inconnu 12,1% 8,2% 8,8% Source: InVS, réseau RésIST, 2012-2014

80% Syphilis récentes : 40% de co-infections par le VIH chez les HSH en 2014 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Infection VIH+ chez hétérosexuels Infection VIH+ chez hommes homo-bisexuels Source: InVS, Réseau ResIST, 2000-2014

21 Lymphogranulomatoses vénériennes rectales (LGV)

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 600 22 LGV et rectites à chlamydia non L: poursuite de l augmentation 500 400 300 Rectite à souche non L Rectite non L à sites constants LGV LGV à sites constants 200 100 98% d HSH en 2014 80% de co-infection par le VIH 0 Source: CNR des Chlamydiae, Réseau LGV 2002-2014

23 Hépatite B aiguë

Nombre de cas déclarés 24 Evolution du nombre annuel de cas d hépatite B aiguë déclarés environ 1 500 cas d hépatite B aiguë déclarés entre 2003 et 2014 moins de 100 cas par an depuis 2010 200 180 160 140 120 185 72% d hommes 49% d hospitalisés 100 80 60 40 20 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 86 Total Hommes Femmes Déclaration obligatoire de l hépatite B aiguë 2003-2014, données au 14/09/2015, InVS

Exposition à risque vis-à-vis de l infection par le VHB, selon le sexe, 2003-2014 Exposition périnatale 0% 1% Femmes Hommes Exposition professionnelle 4% 3% Usage de drogues 2% 6% Tatouage, piercing 5% 10% Séjour en institution 5% 9% Exposition familiale 9% 16% Soins invasifs 10% 20% Voyage en zone d'endémicité VHB 31% 32% Risque sexuel 40% 62% Note : Exposition dans les 6 semaines à 6 mois précédant le diagnostic; plus d une exposition signalée possible, le total des expositions peut donc être >100% Déclaration obligatoire de l hépatite B aiguë 2003-2014, données au 14/09/2015, InVS

26 Hépatite C chez les HSH

27 Contexte du VHC chez les HSH Incidence VHC chez les HSH pris en charge pour une infection VIH (HEPAIG) : 0,5% entre 2006 et 2007 (Larsen et al, 2011) Prévalence VHC chez les HSH VIH+ hors usage de drogues (VESPA ) : En 2003 : 4,8% [IC95% : 3,7% - 6,2%] En 2011 : 9,1% [IC95% 7,3% - 11,4%] Transmission multifactorielle : biologique et comportementale (rapports anaux traumatiques) Projet HEPAVIH: réouverture de la cohorte en 2016 Sources: Larsen C, 2011 ; Roux P, 2013,

28 Infections à HPV

29 Couverture vaccinale en France source: InVS, EGB, mise à jour au 31/12/2014

30 Prévention et infections à HPV Inégalités socio-économiques d accès à la prévention du cancer du col de l utérus: Dépistage/ frottis du col utérin Vaccination contre les infections à HPV Impact de la vaccination des femmes sur les hommes hétérosexuels Réflexions en cours pour la vaccination d autres groupes exposés Source: Enquête ESPS 2012, InVS-IRDES). Echantillon aléatoire représentatif des bénéficiaires de l assurance maladie. JP Guthmann, C Pelat, N Célant, I Parent du Châtelet, N Duport, T Rochereau, D Lévy-Bruhl. Poster HPV 2015, Lisbonne

31 Conclusion

32 Augmentation de la syphilis, des gonococcies et des LGV chez les HSH Augmentation des comportements à risque (1,4% des fellations protégées) Sensibilité du gonocoque aux antibiotiques à surveiller mais constats rassurants depuis 2011 Co-infection toujours élevée du VIH en cas de LGV, syphilis et gonococcie chez les HSH Utilisation insuffisante du préservatif chez les HSH séropositifs (VIH+) Couverture vaccinale insuffisante : HPV, VHB

33 Remerciements aux CNR des gonocoques (Agathe Goubard), des infections à chlamydiae (Bertille de Barbeyrac), de la syphilis (Nicolas Dupin) aux Ciddist, CDAG, consultations hospitalières aux médecins et biologistes En savoir plus, sur le site InVS : http://www.invs.sante.fr/dossiers-thematiques/maladies-infectieuses/vih-sida-ist/infections-sexuellementtransmissibles-ist/bulletins-des-reseaux-de-surveillance