LA TRAUMATOLOGIE DU RACHIS CERVICAL DU JUDOKA EN COMPETITION B. VESSELLE, D. ROUSSEAU, A. FREY, Y. HERVOUET DES FORGES, N. MOREL Fédération Française de Judo et Disciplines Associées A propos de 9 saisons de surveillance médicale de compétition
Le judo de KANO 1882 (1) Système d éducation fondé sur un principe d équilibre entre trois cultures : intellectuelle, physique et morale dont seul le développement harmonieux peut garantir le progrès de l individu Concrétisation de la démarche éducative dans les procédés d apprentissage : Le randori (expression libre) Le kata (formes pré-arrangées-langage de la forme) Le shiai (compétition) et le mondo (entretiens)
Le judo de KANO (2) Affrontement éducatif : suppression des techniques dangereuses des arts martiaux japonais et limitation des effets potentiels des techniques Perfectionnement de la façon de tomber Meilleur emploi de l énergie Saisie imposée qui réduit la distance d affrontement et change les modalités du duel
Le judo moderne L essor du judo sportif Jeux Olympiques Tokyo 1964 garçons Barcelone 1992 filles En France, 550 000 pratiquants Sport d'éducation, de loisir "judo plaisir" et de compétitions. 30% des licenciés participent aux compétitions Les judokas s'affrontent par catégories d'âge et de poids selon des règles précises adaptées à l'âge.
Par projection Le judo de compétition Comment gagner le combat? Par immobilisation au sol ( 20 secondes) Par mise en situation d abandon Technique de strangulation Clé de bras Des pénalités existent
La victoire par projection Seul le IPPON arrête le combat Selon la qualité de la technique, on attribue un score Wazari Yuko
METHODE Étude prospective de 1993 à 2002 soit 9 saisons sportives Fiche médicale standardisée Niveau de compétition National et international: groupe N, Départemental et Régional : groupe R Catégories d'âges Nombre de compétiteurs, nombre de combats, nombre d'appels sur le tapis, arrêts définitifs, évacuations Sexe et grade Diagnostics et soins
RESULTATS Totalité des compétitions de niveau national et international (groupe N) et 60% des compétitions de niveau régional et départemental (Groupe R) 200 007 combats 150 007 compétiteurs 17 618 soins soit 11,7% des combattants 2267 arrêts de combat soit 1,51% des combattants et 1,13% des combats (1,34% des combattants dans le groupe N et 1,58% dans le groupe R P<0,001) 801 évacuations soit 0,53% de l'ensemble des combattants Différence significative entre le groupe N (0,49%) et le groupe R (0,55%)
Les catégories cadet et junior se blessent plus que les autres catégories, tout niveau confondu Grande pugnacité avec un judo moins technique et tactique entraînant des situations à risque? Dans chaque catégorie d'âge on retrouve moins de blessés dans le groupe N par rapport au groupe R Plus le niveau de compétition s'élève moins les combattants se blessent
L'hétérogénéité éventuelle de niveaux de combattants lors d'une compétition peut-être un facteur de risque exemple : championnat d'entreprise ¾ des blessés sont des hommes, ¼ des femmes, ce qui correspond au pourcentage de pratiquants proportionnellement, il n'y a pas plus de femmes que d'hommes qui se blessent
La répartition des blessures (1) Selon la région anatomique Membre supérieur : 50% Membre inférieur : 27% Rachis : 10%
La répartition des blessures (2) Selon la pathologie Entorses 52% Fractures 18% Luxation 14,5%
La répartition des blessures (3) Selon l'articulation Épaule 27,8% Coude 12,7% Genou 11,8% Rachis cervical 10,5% Main 5,4% Cheville 5,4% Poignet 4,8%
La répartition des blessures (4) Selon la pathologie et la localisation Entorses : 44,5% de l ensemble des blessures du judoka Acromio- claviculaire : 13,1% : chute sur le moignon de l'épaule Cervicale 9,1% LCM Coude 6,32% LCM Genou 5,61% Croisé genou 5,41% Cheville 5,01%
Entorses du rachis cervical le plus souvent bénignes, rarement graves D après NETTER CIBA
Radiographies à J 8 à 15 Dynamiques en Flexion et en Extension
LUXATION UNI-ARTICULAIRE
La répartition des blessures (5) Fractures Clavicule 5,16% : chute sur le moignon de l'épaule Côtes : 1,92% Coude : 1,67% Carpe : 1,62% Fractures du rachis exceptionnelles LUXATIONS 3 accidents médullaires avec séquelles neurologiques
PREVENTION Apprentissage rigoureux des techniques Echauffement Renforcement musculaire adapté Règles d arbitrage Disqualification
CONCLUSION (1) Chute mal maîtrisée souvent faute technique à l'origine de l'accident Cadets-juniors : la technique n'est pas toujours à la hauteur de l'engagement Sport à risque traumatique modéré eu égard au nombre de pratiquants et de compétitions
CONCLUSION (2) Organisation adaptée des secours pas de «petite» compétition! «Neuf saisons de surveillance médicale de compétitions de judo J.Traumatol.Sport,2004,21,100-109»
Merci de votre attention YVES KLEIN