Application clinique des cinq points de protection

36 Application clinique des cinq points de protection Résumé : Les cinq points de protection protègent chaque zang Empereur, de l excès de son Ministre «grand-mère». Leur puncture a de multiples effets positifs sur l ensemble du yin-yang, de l Énergie-Sang (qixue), des sentiments (qing) et de l Esprit (shen). Nous aborderons leurs indications et leurs limites, en terminant par de multiples exemples cliniques. Mots clés : Acupuncture, points de protection, engendrement (cheng), contrôle (ke). Summary: The five points of protection protects each zang Emperor of the excess of his Minister «grandmother». Their puncture has many positive effects on the whole yin-yang, Energy-Sang (qixue), feelings (qing) and Spirit (shen). We discuss their indications and limitations, ending with numerous clinical examples. Keywords: Acupuncture points of protection, generation (cheng), control (ke). Physiologie des cinq mouvements Les deux cycles physiologiques les plus importants des cinq Mouvements (wuxing) sont le cycle d engendrement (cheng) et le cycle de contrôle (ke). Chaque zang est dit Empereur dans sa saison. Il a été nourri par sa «mère», Empereur de la saison précédente et nourrira son «fils», Empereur de la saison suivante : c est le cycle d engendrement (cheng). Chaque Empereur est contrôlé (ke) par le zang, dit «dominant», qui précède sa mère dans le cycle cheng, et contrôle le zang qui suit son fils, dans le même cycle. Ils sont respectivement la «grand-mère» dite Ministre et le «petit-fils» dit Ennemi vaincu. Ces deux cycles sont complémentaires pour équilibrer les variations des cinq zang dans leur saison. Ayant un effet tonifiant, l engendrement ne peut exercer correctement son contrôle sans temporisation. Sans contrôle, chaque zang accumule une Plénitude qui peut déborder du cycle d engendrement pour attaquer son petitfils et sa grand-mère, ce qui est cause de pathologie. Un excès de contrôle est tout aussi néfaste : l Empereur insuffisant ne peut nourrir correctement son fils à la saison suivante. Ainsi, le Ministre tempère les excès de l Empereur et palie à ses insuffisances. Les points shu-antiques et les points de protection Les points shu-antiques Chaque zang possède cinq points dits Antiques (shu) : un point qui le représente, le point ben (fondamental) et quatre points qui représentent chacun des quatre autres zang. Nous allons prendre exemple sur le Foie : - dadun 1F est le point jing-puits, représentant du printemps, saison du Foie ; c est donc son point ben - xingjian 2F point rong-jaillissement-été, représente le Cœur-Feu dans le Foie - taichong 3F, point shu-transport-fin d été, représente la Rate-Terre dans le Foie - zhongfeng 4F, jing-passage-automne, représente le Poumon-Métal dans le Foie - ququan 8F, he-rassemblement-hiver, représente les Reins-Eau dans le Foie. Point hiver, ququan 8F est le point «mère» du Foie ; point été, xingjian 2F est le point «fils» du Foie ; point fin d été, taichong 3F est le point «petit fils» ou Ennemi vaincu du Foie ; point automne, zhongfeng 4F est le point «grand-mère» ou Ministre du Foie, c est donc son point de protection. Les points de protection Les cinq points de protection sont les représentants des zang dominants, Ministres ou «grand-mère», dans leur zang respectifs. Ils assurent le contrôle nécessaire à l équilibre des cinq Mouvements et protègent chaque zang Empereur de l excès de son Ministre. La manipulation est une simple puncture jusqu à fixation de l aiguille. - shaohai 3C : point he-rassemblement et Eau, protège le Cœur de l attaque des Reins - juji 10P : point rong-jaillissement et Feu, protège le Poumon de l attaque du Cœur

2012, 11 (1) 37 - zhongfeng 4F : point jing-passage et Métal, protège le Foie de l attaque du Poumon - taixi 3R : point shu-transport et Terre, protège les Reins de l attaque de la Rate ; il nourrit le yin des Reins aussi - yinbai 1Rte : point jing-puits et Bois, protège la Rate de l attaque du Foie. Variations La manipulation est une dispersion de tous les points, une harmonisation vers l avant de shenting 24DM, une tonification avec réchauffement du dernier groupe - geshu 17V : en cas de Stase de Sang importante, avec pouls xian (tendu), langue mauve ou avec des taches mauves - fenglong 40E transforme les Mucosités-Glaires si présentes, avec pouls xian (tendu) et/ou hua (glissant), enduit gras sur la langue - renzhong 26DM et neiguan 6MC clarifient la Chaleur du Cœur, ouvrent les Orifices et calment le shen en cas d agitation mentale. - jianshi 5MC chasse les Mucosités du Cœur en cas d agitation mentale due au zangzao, avec bout de la langue gonflé, le pouls est hua (glissant) sur les Pouces, particulièrement à gauche. On peut associer jianshi 5MC avec renzhong 26DM ou baihui 20DM et fenglong 40E. - baihui 20DM, shenting 24DM : on choisit un ou les deux points qui calment le shen, en cas d agitation mentale - shenshu 23V, mingmen 4DM, guanyuan 4RM, qihai 6RM : on choisit deux à trois points qui tonifient et réchauffent le yang des Reins, en cas de Froid-Vide avec pouls xi (fin), shen (profond), ruo (faible) surtout sur les Racines ; langue pâle et enduit blanc. Fonctions des points de protection Cycle d engendrement (sheng) Puncturés ensemble, les cinq points de protection rétablissent le cycle d engendrement ce qui, d une part, protège les fonctions des zang, d autre part, favorise l équilibre de leurs mouvements naturels. Fonctions principales des cinq zang : - libre circulation du qixue pour le Foie - propulsion du Sang, demeure des Esprits (shen) et des sentiments (qing) pour le Cœur - harmonisation et transport de l acquis, Énergie (qi), Sang (xue) et Liquides organiques (jinye), pour la Rate - stockage et répartition-abaissement du qi et des Liquides pour le Poumon - thésaurisation de l Essence (jing) innée, jingyin et jingyang, pour les Reins. Mouvements naturels : - ascendance du Sang par le Foie et descendance du qi par le Poumon - montée de l Eau par les Reins et descente du Feu par le Cœur - montée du pur (qing) par la Rate et descente de l impur (zhuo) par l Estomac - coopération entre le qi et le yang acquis de la Rate et inné des Reins - équilibre entre le jingyin des Reins, la mère, et le Sangyin du Foie, le fils - abaissement du qi par le Poumon et réception du qi par les Reins. Effets - Régularisent le yin-yang et mobilisent le qixue - renforcent le qi - calment l Esprit (shen) et les sentiments (qing) - favorisent la mémoire et clarifient la pensée. Utilisations et limites Cette association peut être utilisée en première ou en seconde intention, après un traitement de fond, d une manière constante ou partielle. Comme elle a pour fonction première de régulariser et de mobiliser, elle n est donc pas indiquée dans les grands Vides de qi, de xue et de yang. Elle nécessite la présence d une Plénitude ou d un Vide associé à une Plénitude ce qui, en pratique clinique, est le cas le plus fréquent. Logiquement, ces points ne devraient pas être efficaces non plus dans les grandes

38 Plénitudes, types Feu ou Mucosités-Feu ; mais nous n en avons pas encore la confirmation clinique. Exemples cliniques Homme de 47ans Un homme de 47 ans, chef d entreprise, est soigné depuis plusieurs années par périodes pour un syndrome associant un Vide de qi de Rate, une Humidité-Chaleur et une Stagnation du qi du Foie. Le pouls est xian (tendu), huan (souple) et ruo (mou) ; la langue est grosse, pâle, avec un enduit jaune et gras. Suite à une période économique difficile, nécessitant une prise de décision, nous tentons de remplacer le traitement de fond par la puncture des cinq points de protection. Le résultat sera probant sur la régularisation du shen et des sentiments, le renforcement du qi et surtout la clarification de la pensée, améliorant l analyse que le patient fait des possibilités et limites de son entreprise. Jeune femme de 30 ans Une jeune femme de 30 ans demande une aide pour des paniques liées à une série d examens qu elle doit préparer et passer. Le diagnostic est un Vide de qi de Cœur et de Vésicule Biliaire. Le pouls est xi (fin) et xian (tendu), la langue est pâle avec un mince enduit blanc. Après mise en route du traitement plusieurs semaines avant l épreuve, les paniques se réduisent considérablement. La veille de l examen, la patiente demande une séance. Son pouls n est pas xi (fin) mais plus ample et ferme ; nous puncturons alors les cinq points de protection. Elle passera ses épreuves écrites et se présentera à l oral avec un état de stress normal, selon ses termes. Nous continuons de la suivre avec la même formule, sans pour autant négliger le fait que le traitement originel peut être nécessaire plus tard. Femme de 70 ans Une femme de 70 ans est accompagnée depuis plusieurs années d une manière très espacée pour des craintes et des peurs attribuées à un déséquilibre des trois zang de la Rate, des Reins et du Foie : Vide de qi et de yang de Rate et des Reins, accumulation de Mucosités-Froid, Stagnation de qi du Foie avec Stase de sang. Le pouls est xi (fin), xian (tendu), chen (profond), ru (mou), fu (caché -entre autres, le pouls fu (caché) traduit un grand froid interne- ) sur la Racine droite. La langue est grosse, pâle, avec un enduit blanc et gras épais, des Stases de Sang latérales et postérieures. L espacement des séances ne permet pas d obtenir un résultat qui tient, ce que la patiente comprend, en même temps qu elle reconnaît les bienfaits de l acupuncture. De plus, des réactions émotionnelles avec fatigue intense, pendant un à deux jours après une séance, peuvent être très fortes et entraîner une gêne quotidienne. La patiente craint maintenant ces réactions que nous attribuons à la mobilisation des Mucosités. Nous repensons alors le traitement de la manière suivante : aux cinq points de protection nous rajoutons geshu 17V pour mobiliser la Stase de Sang et fenglong 40E pour transformer les Mucosités. Cette fois-ci le résultat sera probant sur les troubles émotionnels et la fatigue. Nous continuons d appliquer le traitement toutes les deux semaines tout en étant conscient que le problème de fond, celui des Mucosités-Froid, n est pas résolu. Femme de 40 ans Une femme de 40 ans est en cours d un divorce qui se passe très mal. Elle entre en dépression par Vide de qixue et de yang. Le pouls est xi (fin), ruo (faible), xian (tendu) et chen (profond). La langue est mince, pâle, avec un enduit blanc. Nous appliquons un traitement classique qui améliore la patiente, tout en nécessitant une séance par semaine pour l aider à réagir face aux problèmes posés par la situation. Quelques temps avant de passer devant le tribunal où elle doit affronter son mari, les troubles émotionnels reprennent. Nous tentons alors de puncturer les cinq points de protection, mais le résultat sera partiel et mineur, nous conduisant à reprendre le traitement de fond qui est appliqué actuellement, toutes les semaines, avec une amélioration nette. Nous avons continué d appliquer ce traitement une période, en étant conscients que le problème de fond, celui des Mucosités-Froid, n est pas résolu. Femme obèse de 60 ans Nous traitons toutes les deux semaines une femme obèse de 60 ans, pour divers troubles liés à un diagnostic de Vide de qi de Rate avec Vide de yin des Reins et du Cœur, élévation du yang du Foie, Stagnation du qi du

2012, 11 (1) 39 Foie et Humidité-Chaleur. Le pouls est xian (tendu), hua (glissant) aux Barrières, chen (profond) et xi (fin) aux Racines. La langue est grosse, de couleur normale, avec peu d enduit, des points rouges sur la pointe et les bords. Après de multiples traitements, nous appliquons les cinq points de protection associés à fenglong 40E à cause de l obésité. Le traitement réussit autant à calmer la patiente qu à réveiller son qi. Quelques temps plus tard, la patiente se plaindra d insomnie. Nous diagnostiquerons alors le syndrome Cœur et Reins n ont pas d échanges et le traiterons. Après régularisation du sommeil, nous pourrons très bien reprendre le traitement par les cinq points de protection. Homme de 63 ans Depuis plusieurs années, nous suivons par périodes un homme de 63 ans, maire de son village, pour un stress professionnel avec abattement, tendance triste et insomnie. Le diagnostic habituel est une stagnation de qi avec accumulation de Mucosités. La Stagnation de qi s est transformée en élévation du yang du Foie ; les Mucosités, en Chaleur. Le pouls est xian (tendu), da (grand), hua (glissant). La langue est grosse, pâle, avec un enduit jaune et humide ; il existe des glaires visibles sur la face postérieure de la langue, des points rouges sur la pointe et les bords. Le pouls est xian (tendu) est en rapport avec les syndromes du Foie : Stagnation de qi et élévation du yang ; xian (tendu), da (grand) et hua (glissant), le pouls oriente sur la Plénitude des Mucosités ; hua (glissant) est encore un signe de Chaleur. La langue est grosse avec un enduit jaune et humide montre l Humidité-Chaleur, transformée ici en Mucosités-Chaleur, comme l attestent les glaires visibles sur la face postérieure ; pâle, indique le Vide de qi de Rate sous-jacent ; les points rouges sur la pointe et les bords signifient la Chaleur du Foie et du Cœur. Traitement : Le patient est vu une fois par semaine pendant 5 semaines et actuellement toutes les deux semaines. D emblée, nous puncturons les cinq points de protection associés à fenglong 40E pour transformer les Mucosités et renzhong 26DM pour calmer l Esprit. Le résultat sera rapidement positif sur l ensemble des symptômes. Femme de 49 ans Une femme de 49 ans souffre d attaques de paniques se manifestant par des bouffées de chaleur remontant du bas ventre à la poitrine, avec angoisse, anxiété, peurs, insomnie, claustrophobie, palpitations, dyspnée, asthénie. Elle est traitée pour hypertension artérielle. Le pouls est xian (tendu) et hua (glissant) des deux côtés, particulièrement sur les deux Pouces ; chen (profond) et xi (fin) sur la Racine gauche. La langue est pâle ; grosse sur les bords, toute la zone antérieure et la pointe ; avec des points sombres sur la pointe et les bords. Il existe une Stase de Sang près de la pointe à droite, il n y a pas d enduit. Diagnostic : les bouffées de chaleur remontant du bas ventre à la poitrine évoquent le syndrome du cochon qui court (bentunqi), dans sa forme liée aux troubles des sentiments ; en effet, le pouls est xian (tendu) et les troubles émotionnels intenses et nombreux. Quant à la langue gonflée sur la zone antérieure et la pointe, le pouls xian (tendu) et hua (glissant) des deux côtés, particulièrement sur les deux Pouces ; ces signes évoquent la maladie zangzao par Stagnation de qi et accumulation de Mucosités. Les Mucosités sont dans le Réchauffeur supérieur et plus particulièrement le Cœur, puisque la pointe de la langue est gonflée. Ce sont des Mucosités-Chaleur car il existe des points sombres sur la pointe de la langue. Il s agit cependant d une Chaleur Vide car ; d une part, le pouls de la Racine gauche est chen (profond) et xi (fin), montrant un Vide de yin des Reins ; d autre part, il existe des points sombres sur les bords de la langue dus à l élévation du yang du Foie, tandis qu il n y a pas d enduit. Premier traitement : La patiente est vue une fois par semaine. Un premier traitement adapté au zangzao et au bentunqi est entrepris. Tous les points sont dispersés sauf zusanli 36E et sanyinjio 6Rte qui sont harmonisés - baihui 20DM abaisse le contrecourant, calme l Esprit et ouvre les Orifices - jianshi 5MC et shenmen 7C clarifient la Chaleur du Cœur, chassent les Mucosités du Cœur et calment l Esprit

40 - geshu 17V et tanzhong 17RM mobilisent la Stase de Sang et la Stagnation de qi à la poitrine - hegu 4GI et taichong 3F sont les quatre barrières (siguan) qui mobilisent la Stase de Sang et la Stagnation du qi, clarifient la Chaleur du Foie, ouvrent les Orifices et calment l Esprit - fenglong 40E transforme les Mucosités - zusanli 36E et sanyinjiao 6Rte régularisent le qi de la Rate afin de l aider à chasser les Mucosités ; de plus, sanyinjiao 6Rte nourrit le yin des Reins Bien que la patiente dise se mieux sentir, le résultat n est pas parfait et des crises subsistent. Second traitement : un second traitement est entrepris, comprenant les cinq points de protection et les adaptations suivantes. - geshu 17V mobilise la Stase de Sang - fenglong 40E transforme les Mucosités - renzhong 26DM et neiguan 6MC clarifient la Chaleur du Cœur et calment l Esprit - tous les points sont dispersés. Cette fois-ci le résultat est significatif sur tous les symptômes, mais la patiente arrête le traitement et nous ne savons pas ce qu elle est devenue. D r 80, rue du Connétable F. 60500 Chantilly % +33 (0)3 44 57 49 79 * r.hawawini@wanadoo.fr Conflit d intérêts : aucun Découvrez ou redécouvrez 2(4) paru en 2003 par l intermédiaire de ce flashcode (mode d emploi dans la revue) et lisez le directement sur votre téléphone portable. Traitement de la constipation chronique par acupuncture. Zhao Hong Acupuncture et émotion. Marc Petitpierre Points Shu de Vessie et Système Nerveux Autonome. Marc Piquemal L algie vasculaire de la face. Anita Bui Plaidoyer confiant en faveur d une acupuncture fondée sur les niveaux de preuve. Jean-Luc Gerlier Pratique de l acupuncture en Belgique : situation légale. Paul Lauwers Les risques professionnels du personnel au cabinet. Yves Rouxeville Feu du Foie, qi du Foie, yang du Foie? De quel Foie s agit-il? Eric Kiener Lombalgie aigue. Olivier Goret Législation de l acupuncture en France. Jean Marc Stéphan 1977: Publication de la première étude en triple aveugle. Henning Strom Le triple aveugle dans les études d acupuncture est-il réalisable et est-il nécessaire? Jean-Luc Gerlier Reportage : Andalousie, terre d Acupuncture. Patrick Sautreuil