Aspiration des voies respiratoires

MedizinTechnik... for a better life Aspiration des voies respiratoires Brochure d information pour personnel médical et patient HQ.02

Quand, en raison de sa maladie, un patient ne peut plus ou plus suffisamment extraire ses sécrétions en toussant, celles-ci doivent être aspirées. Pour le patient, il en résulte des difficultés respiratoires et un sentiment constant de peur. Le but de cette brochure est de vous informer sur l aspiration des voies respiratoires. Les sujets abordés sont les techniques que nous avons à disposition, leur utilisation et les soins. En plus, nous tenons à vous aider à choisir le matériel adéquat. Vous découvrirez différentes techniques d aspiration, ce qui peut, à l aide de conseils pratiques, faciliter votre quotidien. La mise à jour de vos connaissances et l assurance qui en résulte auront un effet positif sur vos patients. Et la personne concernée peut, à l aide de cette information, apprendre à s auto-aspirer. Manuela Fucii Soignante diplômée Introduction 3

Sommaire Page Introduction 3 Anatomie et physiologie des organes respiratoires 5 Exemples d indications 13 Règles générales pour l aspiration 14 Matériel nécessaire et réalisation: Aspiration orale et nasale 16 Aspiration d un patient ayant subi une trachéotomie 19 Sommaire Aspiration ouverte d un patient sous assistance respiratoire Aspiration par système fermé d un patient sous assistance respiratoire Complications 25 Vue d ensemble des différents cathéters d aspiration et leur utilisation Nettoyage et entretien de l unité d aspiration 27 22 23 26 Aspects légaux 29 Politique de santé 30 Littérature 31

Voies respiratoires supérieures Les voies respiratoires s étendent du nez et de la gorge jusqu aux fi ns embranchements du larynx (bronches). Leur rôle : nettoyage préchauffage et humidifi cation de l air inspiré. Orbite (orbita) Cloison nasale Le nez Sinus maxillaire (Sinus maxillaris) Cornet supérieur (Concha nasalis superior) Cornet moyen (Concha nasalis media) Cornet inférieur (Concha nasalis interior) L entrée du nez est obturée par de longs poils raides. Ils évitent au maximum la pénétration de corps étrangers avec l air inspiré. La surface de la cavité nasale est fortement agrandie par les cornets inférieurs, moyens et supérieurs. Les parois des cornets nasaux sont couverts de muqueuses constituées de plusieurs couches d épithélium. Entre les petits cils se trouvent des cellules caliciformes. Le battement rythmique des cils situés sur les muqueuses nasales permet de faire remonter les poussières ou les bactéries, et de maintenir ainsi l intérieur des sinus propres, et donc de nettoyer et d humidifi er l air respiré. (Une trop forte production de mucus nasal = rhume) L irrigation sanguine des muqueuses nasales est dirigée par les nerfs cérébraux. Plus l air inspiré est froid, plus les muqueuses sont irriguées, ce qui permet de mieux réchauffer l air inspiré. Certaines irritations chimiques ou psychiques peuvent également infl uencer l irrigation ou la production de mucus des muqueuses nasales. L organe de l olfaction a entre autre un rôle de protection des voies respiratoires. C est pourquoi on stoppe sa respiration en cas de mauvaises odeurs. 1 2 4 3 1. Anatomie et physiologie des organes respiratoires 5

1. Anatomie et physiologie des organes respiratoires 6 L odorat permet également, par effet réflexe, d activer la sécrétion de salive ou de suc gastrique. Dans la partie inférieure de la cavité nasale arrive le canal nasolacrymal. Il conduit du liquide lacrymal dans la cavité nasale. C est pourquoi il faut se moucher lorsqu on pleure. Le larynx Le larynx est un conduit ostéo-cartilagineux rigide, situé au-dessus de la trachée à l avant du cou. Il se compose de 5 cartilages reliés pour certains de manière articulaire entre eux. Cartilage thyroïdien Epiglotte Cartilage cricoïdien Cartilage aryténoïdien Os hyoïde Cartilage thyroïdien (Cartilago thyreoida) Cartilage aryténoïdien (Cartilago arytenoida) Dorsal Ventral Os hyoïde (Os hyoideum) Epiglotte (Epiglottis) Cordes vocales (Ligamentum vocalis) Cartilage cricoïdien (Cartilago cricoidea) Lors de la déglutition, l épiglotte ferme l accès aux voies subglottiques. Mais pour respirer ou parler, il laisse l entrée du larynx ouverte. A l exception des cordes vocales, le larynx est couvert de muqueuse formée de plusieurs rangs d épithélium cylindrique, dans lesquelles se trouvent des cellules caliciformes. Le battement des cils se fait en direction du pharynx.

La trachée 1. Cartilage thyroïdien (Cartilago thyereoidea) Oesophage (Oseophagus) Cartilage cricoïdien (Cartilago cricoidea) Trachée (Trachea) Bronche principale droite (Bronchus principalis dexter) Bronche lobaire supérieure droite (Bronchus lobaris superior dexter) Bronche lobaire moyenne droite (Bronchus lobaris medius dexter) Bronche lobaire inférieure droite (Bronchus lobaris inferior dexter) (Bronchus lobaris inferior sinister) Bronche principale gauche (Bronchus principalis sinister) Membrane arrière (Paris membranaceus) Trachée (Trachea) Cartilage trachéal (Cartilago trachealis) Bronche lobaire supérieure secondaire gauche (Bronchus lobaris superior sinister) Après le larynx, les organes respiratoires se poursuivent vers le bas par la trachée, qui se trouve au milieu du cou et du thorax, devant l œsophage. Chez l adulte, il s agit d un tuyau d environ 10 à 12 cm de longueur, maintenu ouvert par environ 16 à 20 anneaux cartilagineux, en forme de fer à cheval, dont la paroi postérieure est dirigée vers l avant. La partie postérieure est formée de tissus fi bro-musculaires. Entre ces différents anneaux cartilagineux se trouvent des tissus conjonctifs, riches en fi bres élastiques. Lors d une toux, les parois se déforment aussi bien en longueur qu en largeur, afi n que les mucosités puissent être transportées par le courant d air ainsi obtenu. Comme tous les autres domaines des voies respiratoires, la trachée est elle aussi tapissée de muqueuses avec des cils. Anatomie et physiologie des organes respiratoires 7

1. La trachée Anatomie et physiologie des organes respiratoires La trachée Dans la cavité thoracique, environ à 12 cm sous le larynx, la trachée se divise en deux branches qui conduisent aux poumons droit et gauche. A partir de cette séparation, les différentes branches s appellent bronches trachéales (bifurcation) On divise les bronches de la manière suivante : Bronche principale droite et bronche principale gauche Bronches lombaires Bronches segmentaires Les bronches gardent la même constitution que la trachée jusqu aux bronches principales. Jusqu aux bronches terminales, les bronches sont tapissées d épithélium composé de cellules d épithélium cylindriques, couvertes de cils et de cellules sécrétant les mucosités. L air respiré est ainsi constamment humidifié, nettoyé et chauffé, jusque dans les alvéoles pulmonaires dans lesquelles se font les échanges gazeux. 8

Les poumons Lobe supérieur (Lobus superior) 1. Bronche principale droite (Bronchus principalis dexter) Lobe supérieur droit (Lobus superior) Lobe moyen (Lobus superior) Lobe inférieur droit (Lobus interior) Larynx (Larynx) Trachée (Trachea) Bifurcation de la trachée (Bifurcatio tracheae) Bronche principale gauche (Bronchus principalis sinister) Bronche lobaire supérieure (Bronchus lobaris superior) Bronche lobaire inférieure gauche (Bronchus lobaris interior) Dans les poumons, au niveau des alvéoles, se produisent les échanges gazeux : l oxygène passe de l air dans le sang, et le dioxyde de carbone passe du sang dans l air. La superfi cie totale des alvéoles est d environ 80 à 100 m2 chez l adulte. Les poumons sont au nombre de deux, situés chacun dans la partie latérale de la cavité thoracique. Entre les deux poumons se trouvent les organes du Mediastinum : le cœur occupe le plus d espace. Les pointes des poumons dépassent de chaque côté la première côte de l ouverture supérieure de la cage thoracique. C est pourquoi, à cet endroit, il est particulièrement facile d écouter les poumons. La base des poumons s adapte à la courbure du diaphragme. Anatomie et physiologie des organes respiratoires 9

1. La technique respiratoire Anatomie et physiologie des organes respiratoires Lors de l inspiration, les côtes se soulèvent pour augmenter le volume de la cage thoracique. Simultanément, le diaphragme se contracte et s abaisse. Lors de l expiration, les côtes se rabaissent, le diaphragme se relâche, et remonte. Le mouvement respiratoire se fait principalement grâce aux muscles intercostaux. Lors d une inspiration plus profonde, la musculature de respiration joue son rôle (par ex. lors d efforts physiques ou d essouffl ement). Ces muscles permettent de soulever les côtes. Lors d une expiration forcée (par exemple lors de toux ou d éternuement), ce sont principalement les muscles abdominaux qui travaillent. Bronchiole alvéolaire (Bronchiolus respiratorius) Branche de la vène pulmonaire (V. pulmonalis) Respiration interne Détail des poumons au niveau des alvéoles pulmonaires Bronchiole terminale (Bronchiolus terminalis) Branche de l artère pulmonaire (A. pulmonalis) Passage alvéolaire Septum alvéolaire 10

La masse principale des poumons est formée par les alvéoles, dans lesquelles ont lieu les échanges gazeux. Lord de l inspiration, les alvéoles ont un diamètre de 0,3 à 0,5 mm, lors de l expiration, il est de 0,1 à 0,2 mm. Chez l adulte, leur nombre est estimé à plus de 300 millions. La surface totale est donc d environ 100 m2. La paroi des alvéoles n a qu une épaisseur de 1/1000 mm, et est composée de cellules plates perméables à l oxygène et au dioxyde de carbone. Les alvéoles sont entourées d un réseau de capillaires extrêmement fins. Les échanges gazeux dans les capillaires se font en fonction des lois physiques. Volume pulmonaire et respiratoire Le volume pulmonaire et respiratoire dépend de la morphologie, de la taille, de l âge, du sexe et de l état de forme. En phase de repos corporel, un adulte d environ 70 Kg expire et inspire environ 500cm 3 (volume respiratoire) à chaque inspiration (environ 16 par minutes). De plus, les poumons disposent d un volume de réserve inspiratoire de 2100 à 3000 cm 3, et un volume de réserve expiratoire de 800 à 1200 cm3. Le reste d air lors d une expiration maximale est de 1200 cm 3. Guidage de la respiration La respiration s effectue de manière rythmique et est constamment influencée par le cerveau, et ne peut donc n être influencée volontairement que de manière limitée. L endroit central de ce guidage se situe dans le prolongement de la moëlle, la partie du centre nerveux central, qui relie le cerveau et la moëlle épinière. Le changement rythmique entre inspiration et expiration s effectue par une décharge de neurones inspiratoires et expiratoires. Si l un de ces deux groupes de cellules nerveuses est actif, l autre est freiné. 1. Anatomie et physiologie des organes respiratoires 11

1.. Anatomie et physiologie des organes respiratoires De plus, le rythme est stabilisé par des influences périphériques. C est ainsi que l inspiration est freinée de manière réflexe quand les poumons sont gonflés, et c est ce qui introduit simultanément l expiration. Inversement, une plus forte baisse de volume des poumons enclenche une plus forte inspiration. 12

Indications possibles Pédiatrie Liquide amniotique aspiré, spasmes bronchiques dûs à des infections des voies respiratoires supérieures, excroissances adénoïdes (augmentation des tissus des amygdales dans le naso-pharynx),objets aspirés. 2. Trachéotomie/Laryngectomie Après un carcinome du larynx (tumeur du larynx), un carcinome de l œsophage (tumeur de l œsophage), carcinome de la bouche, après des accidents Gériatrie Problèmes de déglutition, paralysie de la déglutition, par ex. après un accident vasculaire cérébral. Soins postopératoires Après des opérations dans le domaine buccal, nasal, maxillaire. Lors de maladies Avec surproduction salivaire, par ex. en cas de mucoviscidose. Exemples d indications 13

3. Le processus d aspiration ne devrait jamais durer plus de 10 à 15 secondes! Règles générales concernant l aspiration Pendant l aspiration, il devrait toujours y avoir deux personnes présentes, afin de pouvoir intervenir rapidement en cas de complications. Il est très important d observer le patient pendant l acte. Il faut observer le rythme cardiaque, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la coloration de la peau, la saturation périphé rique en O 2 et également les sécrétions aspirées. Le processus d aspiration se fait toujours dans des conditions stériles. Il faut utiliser un nouveau cathéter pour chaque nouvelle aspiration. La fréquence de l aspiration dépend de la nécessité individuelle. Cela peut aller jusqu à une fréquence horaire. La règle à respecter : aussi souvent que nécessaire, le moins souvent possible. Le réglage du vacuum d aspiration se situe à 0,18 bar pour un prématuré, jusqu à max. 0,4 bar chez un enfant en âge scolaire et jusqu à 0,8 bar chez un adulte. La personne à aspirer doit être informée du processus d aspiration. Avant l aspiration, il faut bien positionner le patient. Il est conseillé de rehausser le buste ou de l allonger sur le côté. 14

3. Veuillez respecter ce qui suit : Pour chaque patient, il est nécessaire de recourir à des mesures mobilisant les sécrétions. Pour cela il est conseillé : Inhalation : Elle a pour but de produire des aérosols avec un large spectre de gouttes, afin d atteindre en profondeur. Pour cela, on utilise différents types de nébulisateurs : par pulvérisation, nébulisateur à main, nébulisateur à ultra-sons. Huiles essentielles pour liquéfi er les sécrétions, sous forme de pommade pour application externe. Enveloppements Drainage de dépôts en utilisant la pesanteur Massages par vibrations ou manuels! Règles générales concernant l aspiration 15

4. Aspiration orale, nasale Matériel nécessaire et procédé 16 Matériel : Procédé: Unité d aspiration Embout biconique avec valve digitale Cathéter d aspiration stérile Gants non stériles / gants stériles Poubelle Masque Tablier à usage unique Eventuellement NaCl 0,9 % Produit lubrifiant Eventuellement bouteille d oxygène Revêtir des gants Connecter le cathéter d aspiration à l aspiration Contrôle du vacuum (chez l adulte jusqu à 0,4 bar, chez le nouveau-né ou de jeunes enfants jusqu à 0,2 bar) Passer le gant stérile sur la main tenant le cathéter Aspirer d abord la bouche puis le nez Introduire le cathéter sans aspiration, éventuellement l asperger de produit lubrifiant La longueur correspond à peu près à la distance entre le lobe de l oreille et la bouche ou le nez

4. Le ressortir en effectuant un mouvement rotatif, tout en aspirant Eviter de toucher le palais ou l aluette (risque de vomissements) N utiliser le cathéter qu une fois Rincer le système de tuyaux avec une solution iodée (Rapport 1 :100) ou avec de l eau distillée Contrôle acoustique de la respiration Contrôle des sécrétions Documenter l aspiration et les éventuels résultats Matériel nécessaire et procédé 17

4. Aspiration trachéale Matériel nécessaire et procédé Matériel : Voir «aspiration orale et nasale», et un stéthoscope Procédé: Contrôle du vacuum (0,4 bar chez l adulte, jusqu à 0,2 bar chez le nouveau-né ou le jeune enfant) Revêtir des gants Eventuellement asperger le cathéter de produit lubrifi ant, introduire un cathéter déconnecté par le nez ou la bouche, sans aspiration et sous contrôle auditif jusque dans la trachée, puis connecter. Le retirer en effectuant un mouvement rotatif et en maintenant l aspiration N utiliser qu une fois le cathéter d aspiration Rincer les tuyaux avec une solution iodée ou de l eau distillée Contrôle acoustique de la respiration Contrôle des sécrétions Documenter l aspiration et les éventuels résultats 18

Aspiration d un patient trachétomisé 4. Matériel : Procédé: Unité d aspiration Embout biconique avec valve digitale Cathéter d aspiration Gants non stériles / gants stériles Masque Tablier à usage unique Eventuellement mesureur de pression Cuff Poubelle Eventuellement NaCl 0,9 % Canule de remplacement Eventuellement bouteille d oxygène Contrôle du vacuum (0,2 bar pour enfants en bas âge) Revêtir des gants Eventuellement liquéfier les sécrétions avec NaCl 0,9% Introduire le cathéter à travers le tubus jusqu à la pointe du tubus, sous aspiration La longueur correspond à la canule trachéale Le retirer en effectuant un mouvement rotatif et en maintenant l aspiration N utiliser qu une fois le cathéter d aspiration Rincer les tuyaux avec une solution iodée Contrôle auditif de la respiration, contrôle des sécrétions Mesurer la pression Cuff Mettre par écrit les éventuelles observations Matériel nécessaire et procédé 19

4. Nettoyage de la canule trachéale Le nettoyage de la canule dépend de la nature de celle-ci. Veuillez vous renseigner auprès d un spécialiste! Matériel nécessaire - Boîte de nettoyage - Goupillons de nettoyage - Poudre de nettoyage Matériel nécessaire et procédé Procédé 1. Retirer les salissures importantes à l eau courante à l aide d un goupillon. 2. Poser séparément les canules intérieures et extérieures pendant environ 10 minutes dans la solution de nettoyage que vous aurez préparée à cet effet 3. Rincer les restes de solution nettoyante sous l eau courante 4. Passer de l huile Stoma sur la canule intérieure avant de remonter la canule. Problèmes possibles et solutions En cas de saignements : Lors de l introduction de la canule, il se peut que la trachée soit blessée. Survient alors un léger saignement inoffensif. Si ces saignements se répètent, il faut faire examiner l ouverture par un médecin ORL. Dans certains cas très rares, les saignements peuvent être plus importants. Si c est le cas, positionner le patient avec la tête en bas, afin d éviter que le sang ne coule dans les bronches. Faites immédiatement transporter le patient aux urgences de l hôpital le plus proche. En cas de formation de bouchon dans la trachée : Si un bouchon se forme, le patient aura plus de mal à respirer. En général, il suffit de tousser pour évacuer le bouchon. Retirer la canule interne et vérifier qu elle est propre. Si le patient éprouve toujours des difficultés à respirer, transporter le jusqu à l hôpital le plus proche. 20

Important : Avoir à disposition pour chaque patient trachéotomisé une unité d aspiration et un appareil d inhalation!! 4. Le stoma doit toujours être propre et sec, afi n de réduire le risque d infections et d irritations de la peau! Remplacement des canules Matériel nécessaire - Canule et bande de fi xation - Compresse trachéale avec entaille (1, 2 ou 3 parties) - Huile Stoma - Compresses stériles extra douces (par ex. Vliewasof, 10 x 10 cm, stérile) - Seringues 10 ml - NaCl 0,9 % ou des lingettes nettoyantes pour stoma - Ecarteur trachéal Préparation - Redresser le patient ou l installer en position assise - Si nécessaire, procéder d abord à l aspiration - Retirer la canule, si nécessaire, en cas de canule bouchée, d abord la déboucher - Nettoyer le stoma trachéal avec des compresses imbibées de NaCl ou des lingettes nettoyantes pour stoma. Mise en place de la canule Fixer la bande de fi xation sur la canule et poser la compresse entaillée derrière la plaque. A l aide d une compresse, étaler de l huile stoma sur la canule. Maintenir la tension de l ouverture stoma avec deux doigts. Introduire délicatement la canule, en suivant l angle de la canule. Fermer la bande de fi xation et s assurer que la canule est bien fi xée. Matériel nécessaire et procédé 21

4. Aspirer un patient sous respiration artificielle Matériel: Aspiration ouverte Matériel nécessaire et procédé 22 Procédé : Unité d aspiration Embout biconique avec valve digitale Cathéter d aspiration stérile Gants non stériles / gants stériles Compresses stériles NaCl 0,9 % Poubelle Appareil à oxygène Masque Tablier Pré oxygéner le patient pendant environ 3 minutes avec 100% d oxygène Juste avant l aspiration, interrompre momentanément l alarme du respirateur Revêtir des gants non stériles Revêtir un gant stérile sur la main qui guidera le cathéter Avec une main, enlever le respirateur ou la pièce T et poser sur une compresse stérile Avec l autre main, introduire le cathéter d aspiration dans le système bronchique sans aspirer Retirer le cathéter en effectuant un mouvement rotatif sous aspiration N utiliser qu une fois le cathéter d aspiration Rincer les tuyaux d aspiration avec une solution iodée Redéployer plusieurs fois les poumons avec le sac respiratoire Contrôler la saturation en oxygène Rebrancher le patient sur le respirateur, activer à nouveau le respirateur Contrôler les sécrétions Eventuellement noter les éventuelles observations

Aspiration fermée 4. Matériel : - Système d aspiration fermé - Gants stériles - NaCl 0,9 % Le système fermé est constitué d une pièce de connexion avec une ouverture pour le tubus ou la canule trachéale et une ouverture pour les tuyaux de respiration, une soupape d aspiration avec connexion pour l unité d aspiration, et une protection, dans laquelle se trouve le cathéter d aspiration stérile. Les rinçages peuvent être effectués par les embouchures à connecter ou la soupape d aspiration. Procédé : Préparation identique à une aspiration ouverte La pré oxygénation n est pas nécessaire Connecter le cathéter d aspiration au système fermé, tenir la connexion du tubus avec une main Introduire le cathéter d aspiration d une main, sans aspirer La profondeur d introduction a été préalablement calculée et marquée Mettre en route l aspiration en appuyant sur la soupape d aspiration, et retirer délicatement le cathéter Matériel nécessaire et procédé 23

- Si un lavage bronchique est nécessaire, injecter quelques 4. ml de NaCl 0,9% dans l embout de rinçage, sans utiliser d aspiration - Positionner la seringue avec 5 à 10 ml de NaCl 0,9 % sur l accès pour rinçage. Appuyer sur la soupape d aspiration et injecter lentement la solution, afin de rincer le cathéter - Fermer ensuite l accès pour rinçage, déconnecter le cathéter et éteindre l aspiration - Le système stérile doit être remplacé toutes les 24 heures. Matériel nécessaire et procédé Une chute du taux d oxygène ou l augmentation du dioxyde de carbone pendant l aspiration sont quasiment exclues. Dans la plupart des cas, il n est pas nécessaire de procéder à une pré oxygénation. Il est facile d observer les sécrétions par une fenêtre de contrôle. De plus, l aspiration fermée protège les patients des infections croisées, est plus rapide et moins compliquée à effectuer. Cette solution permet d éviter de déconnecter l assistance respiratoire 24

Complications possibles : Saignements dans l espace nasopharyngé Blessure des cordes vocales Blessures trachéales Hypoxémie Instabilité cardiovasculaire Bradycardie (nausées dues aux d irritations) Tachycardie (en raison du stress) Nausées, haut-le-cœur, vomissements, toux Infections 5. Complications 25

6. Taille et gendre des cathéters d aspiration Taille du cathéter Les cathéters d aspiration sont disponibles dans les tailles 6 à 18 CH (=2 à 6 mm de diamètre). Les plus utilisés sont de taille 14 et 16 CH. Il faut veiller à ce que le diamètre extérieur du cathéter d aspiration est inférieur au tubus ou à la canule trachéale (environ la moitié du diamètre) Genre de cathéter Cathéter standard Le cathéter le plus utilisé est un cathéter droit avec ouvertures latérales. On l introduit sans aspiration. Cathéter atraumatique Au bout de ce cathéter se trouve une bague intégrale, au-dessus de laquelle se trouvent les ouvertures latérales. Ce cathéter s introduit sous aspiration. La forme de la pointe de ce cathéter doit centrer l aspiration. La bague centrale doit éviter le contact des ouvertures latérales avec les muqueuses afin d éviter toute entaille des muqueuses. Cathéter courbé Cathéter à courbure simple ou à forme de double S. Ces cathéters permettent une aspiration ciblée des bronches principales. Le cathéter est introduit en dirigeant sa pointe vers la bronche à aspirer. Cathéter à double tubulure Ces cathéters ont un lumen supplémentaire, permettant le rinçage direct à la pointe du cathéter. Il est ainsi possible de procéder au rinçage d une région bien précise des bronches. Cathéters extra longs Permettent une aspiration profonde Cathéters courts Pour patients trachéotomisés 26

Quotidien, ou selon l aspiration Quotidien, ou selon l aspiration Quotidien, ou selon l aspiration Plan de nettoyage et d entretien pour les nouvelles lignes de produits ATMOS Gammes ATMOS Aspirator et ATMOS Battery Date de départ : Nom de l appareil : Numéro de série : 7. Jour Nettoyage vase à sécrétions Nettoyage couvercle vase à sécrétions Nettoyage coffrage Remplacement filtre anti-bactérien Remplacement embout biconique * Lors d une première utilisation d un appareil neuf ou d un appareil retraité Conseils importants : Avant l utilisation de l unité, l utilisateur doit contrôler le bon état de fonctionnement et le bon état de l appareil, et respecter la notice d utilisation ainsi que toutes les autres informations concernant la sécurité ou l entretien de l appareil (selon paragraphe 2, Alinéa 5 de la réglementation sur les appareils médicaux). Pour le nettoyage et la désinfection, n utiliser que les produits conseillés par le fabricant. Pour l aspiration, utiliser uniquement des cathéters d aspiration stériles à usage unique, qui doivent être remplacés avant toute aspiration. Lors de l utilisation, veiller à l hygiène (par ex. désinfection des mains, utilisation de gants jetables). Remplacement tuyau d aspiration 1,3 m Remplacement tuyau de raccordement Remplacer* Remplacer* Remplacer* Remplacer* Remplacer Remplacer Remplacer Remplacer Remplacer Remplacer Remplacer Remplacer Remplacer Remplacer Nom Effectué par Signature Après chaque utilisation, le vase à sécrétions et le tuyau d aspiration doivent être rincés abondamment à l eau. Lors du stockage de l appareil, il faut éviter qu il soit sali ou contaminé par d autres. Les intervalles indiqués dans le tableau ci-dessus sont des conseils. Selon l utilisation et les aspirations, ces intervalles peuvent être raccourcis Lors d un changement de patient, il faut utiliser uniquement des appareils neufs ou retraités. Sinon, il y a risque d infection pour le patient Nettoyage t entretien des unités d aspiration 27

7. ATMOS Plak-VacTM LA brosse à dents aspirante pour l hygiène buccale Nettoyage et entretien des unités d aspiration Vous vous souciez de la sécurité de vos patients durant l hygiène dentaire? 28 Ouverture pour l écoulement des sécrétions Tête brosse poignée plastique solide Une hygiène dentaire complète chez des patients en coma éveillé ou alités représente toujours un risque. Il faut absolument éviter que le patient avale de travers. De même, il faut veiller à ce que le liquide de rinçage ressorte par la bouche. Avant, il n existait que la brosse à dents classique, maintenant, grâce au progrès, vous avez à votre disposition un grand nombre d aides. Pour les problèmes cités, ATMOS a la solution : la brosse à dents ATMOS Plak-VacTM avec aspiration et brosse réutilisable. Elle facilite l hygiène orale de toute la cavité buccale et permet au patient de se sentir bien. Même la sensation d irritation est améliorée, grâce à l utilisation régulière. L utilisation : ouverture ovale pour fermeture avec le doigt (creux) pour réguler le débit Tuyau d aspiration à usage unique avec connecteur (accessoire spécial) Raccordement tuyau d aspiration pour unité d aspiration Plak-VacTM se connecte simplement au tuyau d aspiration d une unité d aspiration. Pour une connexion hermétique optimale, les tuyaux d aspiration spéciaux avec embout biconique sont idéaux. La brosse à dents Plak-VacTM se connecte simplement sur le tuyau d aspiration de l unité. Cela permet, par une utilisation régulière, de réduire les infections, la mauvaise haleine et le risque d aspiration. Le débit peut bien entendu être régulé individuellement. Les sécrétions aspirées sont directement transportées dans le bocal à sécrétions de l unité d aspiration.

Aspects juridiques 8. Qui est autorisé à procéder à une aspiration? L aspiration ne peut être faite que par un personnel formé et qualifié. Une ordonnance médicale est nécessaire. Que faut-il noter? - Preuve de l acte avec signature et heure - Inscrire les remarques / observations - Enregistrement des paramètres vitaux Qui est responsable de la mise à disposition de l unité d aspiration? Toute maison de soins et tout service de soins à domicile doit mettre à disposition au moins une unité d aspiration pour les urgences. Cet appareil doit être financé par l organisme ou le service de soins ambulants. Le nombre des appareils devant être à disposition dépend de la taille de la maison de santé et du nombre de personnes à soigner. Le cas est différent si un patient doit, en raison de son état, être aspiré constamment. Dans ce cas, le médecin de famille établit une ordonnance. Le prestataire établit un devis en vue de la prise en charge des frais. Les accessoires nécessités par le patient sont également pris en charge par la sécurité sociale sur ordonnance. Cette unité d aspiration est alors seulement prêtée au patient, et ne doit pas être utilisée pour aucune autre personne. Aspects juridiques 29

8. 30

Littérature spécifique conseillée (en Allemand) Meyer/Friesacher/Lange, Handbuch der Intensivpflege Institut für Umweltmedizin und Krankenhaushygiene, Hygienestandard Kinderkrankenpflege und Gesundheitsförderung, Thieme Verlag Thiemes Pflege, Professionalität erleben www.stiftung-noah.de www.anint.de Anästhesie und Intensivmedizin für die Fachpflege, Springer Verlag Pflegerische Intervention, Annette Laube und Petra Schmalstieg, Thieme Verlag Anatomie und Physiologie für Krankenschwestern und andere Medizinalfachberufe, Gustav Fischer Verlag 8. Littérature spécifique conseillée (en Allemand) 31

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