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2017 MEMORIAL Journal Officiel du Grand-Duché de Luxembourg MEMORIAL Amtsblatt des Großherzogtums Luxemburg RECUEIL ADMINISTRATIF ET ECONOMIQUE B N 134 26 novembre 2015 S o m m a i r e LISTE DES PRIX DES MÉDICAMENTS Liste des modifications, ajouts et suppressions de prix de médicaments apportés au 1 er décembre 2015 à la liste des prix des médicaments applicables au 1 er janvier 2015........... page 2018

2018 Liste des modifications, ajouts et suppressions de prix de médicaments apportés au 1 er décembre 2015 à la liste des prix des médicaments applicables au 1 er janvier 2015. Modifications des prix de médicaments 0188425 ACTI-5 SOL.BUV. 1*30 AMP. 5 ML 9,21 10,80 17,50 0496194 BICIRKAN CPR.PELLIC. 1*30 CPR. 5,03 5,90 9,56 0298011 CELEBREX-200 GELUL. 200 mg 1*10 GELULES SS BLIST. 8,58 9,87 14,73 0357593 DAILY CPR.ENROB. 3*21 CPR.SS BLIST. 3,11 3,41 4,12 0181276 DAKIN COOPER STABILISE SOL.APP.CUT 0,5 g / 100 ml 1*1 SOL. 250 ML 3,11 3,58 5,34 0028287 DEBRUMYL SOL.BUV. 1*20 AMP. 5 ML 7,84 9,20 14,91 0233453 EFALITH CR. 1*1 LIPOCREME 20 G 6,33 6,84 10,20 0409624 EUPHON SIR. 5,5 mg / 1 ml 1*1 SIR. 200 ML 3,65 4,20 6,27 0623896 FAMPYRA-10 CPR.LIB.PROL. 10 mg 2*14 CPR.(FL.) 73,50 78,41 90,99 0623901 FAMPYRA-10 CPR.LIB.PROL. 10 mg 4*14 CPR.(FL.) 147,00 156,82 178,19 0265992 IMURAN SOL.PERF. 50 mg 1*1 FL. 6,41 0,00 0,00 0632136 LATANOTEARS-50MCG/ML COLL.SOL. 50 mcg / 1 ml 1*3 FL. 2,5 ML 12,19 14,02 19,49 0357612 LUDEAL CPR.ENROB. 0,03 mg + 0,15 mg 3*21 CPR.SS BLIST. 3,11 3,41 4,12 0200757 MAXIPIME PDRE P.PREP.INJ. 1 g 1*3 FIOLES 18,98 21,31 27,42 0200761 MAXIPIME PDRE P.PREP.INJ. 2 g 1*3 FIOLES 37,54 40,04 47,86 0285883 MYOCET-50MG PDRE SOL.INJ. 50 mg 1*2 SETS 957,18 0,00 0,00 0497921 NOGEST CPR. 5 mg 1*30 CPR.SEC.SS BLIST. 5,44 6,26 11,07 0497949 NOGEST CPR. 5 mg 1*60 CPR.SEC.SS BLIST. 8,90 10,24 15,39 0497966 NOGEST CPR. 5 mg 1*90 CPR.SEC.SS BLIST. 11,36 13,06 18,45 0477981 OCTENISEPT SOL. 1*1 SOL. 50 ML 3,41 3,93 6,08 0712299 Paracetamol Sandoz 10mg/ml SOL.PERF. 10 mg / 1 ml 10*1 flacon 14,33 16,48 22,16 0476921 RETACRIT SOL.INJ. 20000 UI / 0,5 ml 1*1 SER.PRER. 0,5 ML 132,70 136,06 149,66 0476935 RETACRIT SOL.INJ. 30000 UI / 0,75 ml 1*1 SER.PRER. 0,75 ML 199,10 203,05 220,03 0476949 RETACRIT SOL.INJ. 40000 UI / 1 ml 1*1 SER.PRER. 1 ML 237,47 241,77 260,69 0777908 REZOLSTA CPR.PELLIC. 800 mg / 150 mg 1*30 cpr.(flaconpehd) 410,22 416,07 443,79 0513104 Rebif SOL.INJ.CART. 22 mcg / 0,5 ml 1*4 cartouches (verre) 1,5 ml 634,69 642,56 681,70 0513118 Rebif SOL.INJ.CART. 44 mcg / 0,5 ml 1*4 cartouches (verre) 1,5 ml 843,67 853,43 903,20 0249971 Rebif SOL.INJ.SRG. 22 mcg 1*12 ser.prér.(verre) 0,5 ml 634,69 642,56 681,70 0265216 Rebif SOL.INJ.SRG. 44 mcg 1*12 ser.prér.(verre) 0,5 ml 843,67 853,43 903,20

2019 0340856 SIROXYL ENFANTS SIROP 100 mg / 5 ml 1*1 FL.VERRE 250 ML 2,57 2,95 4,40 0346295 SIROXYL SANS SUCRE SOL.BUV. 750 mg / 15 ml 1*1 FL.VERRE 300 ML 5,66 6,51 9,71 0567976 STELARA-45MG SOL.INJ. 45 mg 1*1 SER.PRER. 0,5 ML 2.978,32 3.007,29 3.165,64 0567993 STELARA-90MG SOL.INJ. 90 mg 1*1 SER.PRER. 1 ML 2.978,32 3.007,29 3.165,64 0308425 STRUCTUM GELUL. 500 mg 1*60 GELULES 10,51 12,32 19,96 0158461 TARGOCID PSV.SOL.INJ. 200 mg 1*1 VIAL + 1*1 AMP.SOLV. 3,2 ML 12,08 0,00 0,00 0158474 TARGOCID PSV.SOL.INJ. 400 mg 1*1 VIAL + 1*1 AMP.SOLV. 3,2 ML 23,02 0,00 0,00 0544727 TAXOTERE SOLCC.PERF. 20 mg / 1 ml 1*1 flacon 1 ml 50,25 0,00 0,00 0565579 TAXOTERE-160MG/8ML SOLCC.PERF. 160 mg / 8 ml 1*1 flacon 8 ml 401,93 0,00 0,00 0544731 TAXOTERE-80MG/4ML SOLCC.PERF. 80 mg / 4 ml 1*1 flacon 4 ml 200,96 0,00 0,00 0118191 TOPLEXIL SIR. 1*1 SIR. 150 ML 2,97 3,42 5,10 0738894 Trazodon Sandoz CPR. 100 mg 1*90 cpr.blist.(opales.) 5,11 5,88 10,66 0738782 Trazodon Sandoz CPR. 100 mg 1*90 cpr.blist.(transp.) 5,11 5,88 10,66 Ajouts de médicaments 0789764 Aripiprazol Sandoz CPR. 10 mg 28*1 cpr.u.d.ss blist. 69,64 72,43 82,82 0789781 Aripiprazol Sandoz CPR. 10 mg 56*1 cpr.u.d.ss blist. 139,28 142,70 156,63 0789795 Aripiprazol Sandoz CPR. 10 mg 98*1 cpr.u.d.ss blist. 194,99 198,91 215,67 0789912 Aripiprazol Sandoz CPR. 15 mg 28*1 cpr.u.d.ss blist. 69,64 72,43 82,82 0789943 Aripiprazol Sandoz CPR. 15 mg 56*1 cpr.u.d.ss blist. 139,28 142,70 156,63 0789957 Aripiprazol Sandoz CPR. 15 mg 98*1 cpr.u.d.ss blist. 194,99 198,91 215,67 0790121 Aripiprazol Sandoz CPR. 30 mg 28*1 cpr.u.d.ss blist. 81,50 84,40 95,39 0790149 Aripiprazol Sandoz CPR. 30 mg 56*1 cpr.u.d.ss blist. 163,00 166,63 181,76 0790152 Aripiprazol Sandoz CPR. 30 mg 98*1 cpr.u.d.ss blist. 285,25 289,98 311,34 0787546 Duaklir Genuair PDRE INHAL. 340 mcg / 11,8 mcg 1*1 inhalateur 60 doses 44,00 46,56 54,98 0787563 Duaklir Genuair PDRE INHAL. 340 mcg / 11,8 mcg 1*3 inhalateurs 60 doses 129,36 132,69 146,12 0759202 Flecainide Retard EG GELUL.LIB.PROL. 100 mg 1*100 gélules ss blist. 19,34 21,68 27,82 0759197 Flecainide Retard EG GELUL.LIB.PROL. 100 mg 1*60 gélules ss blist. 11,92 13,71 19,15 0759264 Flecainide Retard EG GELUL.LIB.PROL. 150 mg 1*100 gélules ss blist. 28,98 31,40 38,43 0759251 Flecainide Retard EG GELUL.LIB.PROL. 150 mg 1*60 gélules ss blist. 17,52 19,84 25,81 0759314 Flecainide Retard EG GELUL.LIB.PROL. 200 mg 1*100 gélules ss blist. 37,58 40,08 47,91

2020 0759301 Flecainide Retard EG GELUL.LIB.PROL. 200 mg 1*60 gélules ss blist. 23,51 25,88 32,40 0756181 Gazyvaro SOLCC.PERF. 1000 mg / 40 ml 1*1 flacon 40 ml 3.254,64 0,00 0,00 0771448 Glimepiride EG CPR. 2 mg 1*30 cpr.ss blist. 2,42 2,78 7,30 0771465 Glimepiride EG CPR. 2 mg 1*60 cpr.ss blist. 4,77 5,49 10,24 0771479 Glimepiride EG CPR. 2 mg 1*90 cpr.ss blist. 7,14 8,21 13,18 0771532 Glimepiride EG CPR. 3 mg 1*30 cpr.ss blist. 3,62 4,16 8,80 0771563 Glimepiride EG CPR. 3 mg 1*60 cpr.ss blist. 7,15 8,22 13,19 0771577 Glimepiride EG CPR. 3 mg 1*90 cpr.ss blist. 10,52 12,10 17,41 0771644 Glimepiride EG CPR. 4 mg 1*30 cpr.ss blist. 4,82 5,54 10,29 0771661 Glimepiride EG CPR. 4 mg 1*60 cpr.ss blist. 9,53 10,96 16,17 0771675 Glimepiride EG CPR. 4 mg 1*90 cpr.ss blist. 14,04 16,15 21,79 0790782 ISO-BETADINE DERMIQUE SOL.APP.CUT 100 mg / 1 ml 1*1 flacon 50 ml 2,72 3,13 4,67 0607486 MEROPENEM-KABI-1000MG PDRE SOL.INJ. 1000 mg 1*10 FL. 300,60 310,77 338,46 0187042 METRONIDAZOLE-FRESENIUS SOL.P.PERF. 500 mg / 100 ml 1*1 FL.VERRE 100 ML 3,48 0,00 0,00 0593654 Mobistix Forte Instant GRAN. 1000 mg 1*24 SACHETS 5,09 5,86 8,74 0593914 Mobistix Instant fraise/vanille GRAN. 500 mg 1*24 SACHETS 3,26 3,70 5,59 0594049 Mobistix Junior Instant GRAN. 250 mg 1*24 SACHETS 3,26 3,75 5,59 0573553 NIVESTIM-30MU/0,5ML SOL.PERF. 30 MIOUI / 0,5 ml 1*5 SER.PRER. 0,5 ML 269,03 273,61 294,14 0573584 NIVESTIM-48MU/0,5ML SOL.PERF. 48 MIOUI / 0,5 ml 1*5 SER.PRER. 0,5 ML 379,48 385,06 411,21 0588591 ONDANSETRON KABI-2MG/ML SOL.INJ. 2 mg / 1 ml 1*10 FL. 2 ML 63,25 0,00 0,00 0588623 ONDANSETRON KABI-2MG/ML SOL.INJ. 2 mg / 1 ml 1*10 FL. 4 ML 87,30 0,00 0,00 0594276 PARACETAMOL KABI-10MG/ML SOL.PERF. 10 mg / 1 ml 1*10 FL. 100 ML 14,50 15,66 25,38 0594231 PARACETAMOL KABI-10MG/ML SOL.PERF. 10 mg / 1 ml 1*10 FL. 50 ML 12,54 13,64 23,24 0790779 Paracetamol AB SOL.PERF. 10 mg / 1 ml 1*10 flacon (verre) 50 ml 10,24 0,00 0,00 0529457 RENNIE MINT SANS SUCRE CPR. CROQUER 680 mg + 80 mg 1*24 cpr. 2,16 2,49 3,71 0602106 RENNIE ORANGE CPR. CROQUER 680 mg + 80 mg 1*36 cpr. 3,25 3,74 5,58 0589567 ROPIVACAINE KABI-10MG/ML SOL.INJ. 10 mg / 1 ml 1*5 AMP. 20 ML 22,86 0,00 0,00 0589361 ROPIVACAINE KABI-2MG/ML SOL.INJ. 2 mg / 1 ml 1*5 AMP. 20 ML 10,00 0,00 0,00 0589424 ROPIVACAINE KABI-2MG/ML SOL.PERF. 2 mg / 1 ml 1*5 POCHES 200 ML 58,20 0,00 0,00 0589486 ROPIVACAINE KABI-7,5MG/ML SOL.INJ. 7,5 mg / 1 ml 1*5 AMP. 20 ML 18,00 0,00 0,00 0790586 Raxone CPR.PELLIC. 150 mg 1*180 cpr.(flacon PEHD) 7.000,00 0,00 0,00 0787983 Synjardy CPR.PELLIC. 12,5 mg / 1000 mg 2*100 *1 cpr.ss blist. 130,00 133,33 146,79

2021 0787935 Synjardy CPR.PELLIC. 12,5 mg / 1000 mg 60*1 cpr.ss blist. 39,10 41,61 49,57 0787885 Synjardy CPR.PELLIC. 12,5 mg / 850 mg 2*100 *1 cpr.ss blist. 130,00 133,33 146,79 0787841 Synjardy CPR.PELLIC. 12,5 mg / 850 mg 60*1 cpr.ss blist. 39,10 41,61 49,57 0787787 Synjardy CPR.PELLIC. 5 mg / 1000 mg 2*100 *1 cpr.ss blist. 130,00 133,33 146,79 0787739 Synjardy CPR.PELLIC. 5 mg / 1000 mg 60*1 cpr.ss blist. 39,10 41,61 49,57 0787689 Synjardy CPR.PELLIC. 5 mg / 850 mg 2*100 *1 cpr.ss blist. 130,00 133,33 146,79 0787644 Synjardy CPR.PELLIC. 5 mg / 850 mg 60*1 cpr.ss blist. 39,10 41,61 49,57 0705801 Zoledronic acid Hospira 4mg/100ml SOL.PERF. 4 mg / 100 ml 1*1 poche (PP/PP) 109,88 0,00 0,00 Retraits des prix des médicaments pour cause de non-approvisionnement du marché - autorisation de mise sur le marché en vigueur N national Dénomination 0301584 Bisoprolol EG CPR. 10 mg 1*28 cpr.ss blist. 0301598 Bisoprolol EG CPR. 10 mg 1*56 cpr.ss blist. 0301567 Bisoprolol EG CPR. 5 mg 1*28 cpr.ss blist. 0301571 Bisoprolol EG CPR. 5 mg 1*56 cpr.ss blist. 0022722 CLAMOXYL PDRE SP.BUV. 500 mg 1*16 SACH. 0647948 Gemcitabine Teva-40mg/ml SOLCC.PERF. 40 mg / 1 ml 1*1 fl. 5 ml 0511838 LAMICTAL CPR.DISPERS./CROQUER 25 mg 1*1 STARTERPACK MONO 42 CPR. 0479551 SEROQUEL XR CPR.LIB.PROL. 200 mg 1*60 CPR.SS BLIST. 0479601 SEROQUEL XR CPR.LIB.PROL. 300 mg 1*60 CPR.SS BLIST. 0479663 SEROQUEL XR CPR.LIB.PROL. 400 mg 1*60 CPR.SS BLIST. 0494365 SIMVASTATINE MYLAN-40 CPR.PELLIC. 40 mg 1*56 CPR. 0494379 SIMVASTATINE MYLAN-40 CPR.PELLIC. 40 mg 1*98 CPR. 0494303 SIMVASTATINE Mylan-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*28 CPR. 0494321 SIMVASTATINE Mylan-20 CPR.PELLIC. 20 mg 1*84 CPR. 0311465 TIMOPTOL COLL.SOL. 0,25 PC 1*1 FL.OCUMETER PLUS 5 ML

2022 Retraits des prix pour les médicaments suivants suite à la suppression de l autorisation de mise sur le marché N national Dénomination 0012726 BETAMANN COLL.SOL. 0,3 PC 1*1 COLL. 5 ML 0012743 BETAMANN COLL.SOL. 0,6 PC 1*1 COLL. 5 ML 0218183 BETAMANN E.D.O SINE COLL.SOL.UNI 0,3 PC 1*60 FL.U.D. 0,5 ML 0233209 ILON-ABSZESS-SALBE PATE 1*1 TUBE 25 G 0281349 MYRTINE INHALANTE SOL. 1*1 SOL. 60 ML 0157111 NORMOGLAUCON COLL.SOL. 1*1 COLL. 10 ML 0665283 Rienso-30mg/ml SOL.INJ. 30 mg / 1 ml 1*10 fl. 17 ml 0665848 Rienso-30mg/ml SOL.INJ. 30 mg / 1 ml 1*6 fl. 17 ml Editeur: Service Central de Législation, 43, boulevard F.-D. Roosevelt, L-2450 Luxembourg Imprimeur: Association momentanée Imprimerie Centrale / Victor Buck