Stérilets Effets secondaires" INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012 1 Contenu Effets secondaires" Signes de danger" 1
Effets secondaires du stérilet au cuivre Augmentation possible des saignements jusqu à 30 à 55 % dans la première année, notamment durant les premiers mois" Toutefois, les saignements diminuent avec le temps et conduisent rarement à l anémie" Augmentation possible de la dysménorrhée" Traitement:" Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) durant les 3 à 4 premiers jours des menstruations" Hatcher RA et al. Contraceptive Technology 20th ed. Ardent Média Inc 2011. Effets secondaires du Mirena Saignements irréguliers durant les 3 à 6 premiers mois" Importance du counseling de départ et rassurer. Les saignements devraient diminuer progressivement" AINS peuvent être utilisés" Hatcher RA et al. Contraceptive technology 20th ed. Ardent Média Inc 2011. Moore AA. Am J Obstet Gynecol 2012. 2
Effets secondaires du Mirena (suite) Autres symptômes progestatifs rares qui tendent à disparaître dans les 3 premiers mois:" Acné 3.5%" Utiliser traitement topique" Peut-être éviter de l utiliser chez les femmes qui ont des problèmes d acné" Mastalgie 3.1%" Surtout le premier mois, porter soutien-gorge bien ajusté" Céphalée 2.8%" Acetaminophen ou AINS au besoin" Consulter médecin si signes associés" Serfaty D. Contraception 4ième ed.elsevier Masson 2011. Effets secondaires du Mirena (suite) Pertes vaginales 2.7%" Prélèvements pour éliminer une infection" Changement de l humeur 2.5%" Vérifier le contexte" Enlever stérilet si les symptômes augmentent ou affectent significativement la qualité de vie" Nausées 2.4%" Éliminer une grossesse" Gain pondéral" Bien que cet effet secondaire ait été signalé, un important essai randomisé mené sur une période de 5 ans n a pas démontré de différence significative entre les utilisatrices de Mirena et les utilisatrices de stérilet au cuivre" Serfaty D. Contraception 4ième ed.elsevier Masson 2011. 3
Signes de danger Impression que la longueur du fil du stérilet a changé" Impression de sentir le stérilet dans le vagin" Douleur et/ou saignement lors des relations sexuelles " Saignement vaginal abondant inhabituel" Impression d être enceinte" Besoin d un traitement pour une Chlamydia ou une gonorrhée" Douleur pelvienne et/ou abdominale inhabituelle" Fièvre, frissons inexpliqués" Douleur thoracique sévère" Stérilet et infection pelvienne L du risque EST LIÉE au processus d insertion" Maximum dans les 20 premiers jours suivant l insertion (RR = 9.7)" Un mois après l insertion, le risque d infection pelvienne n est pas plus élevé que dans la population générale" Dr Grimes: C est bien les ITS, et non le plastique qui sont responsables des infections pelviennes " Pas d du risque d infertilité lié aux stérilets" 4
Stérilet et infection pelvienne Étude de l Organisation mondiale de la santé" 22,908 insertions de CIU" 51,399 femmes-années d observation " Taux d infection pelvienne plus de 6 fois plus élevé dans les 20 jours qui suivent l insertion " Taux global d infection pelvienne: 1,6/1 000 femmesannées d'utilisation" Taux global d infection pelvienne sous stérilet comparable à celui de la population générale" Farley et al. Lancet 1992; 339: 785-788. Stérilet et infection pelvienne Les signes d infection pelvienne sont: " la douleur pelvienne qui augmente progressivement, " la dyspareunie profonde d apparition récente," parfois des frissons et de la fièvre," des saignements qui réapparaissent (dans le cas des porteuses Mirena) ou qui sont plus abondants," des pertes vaginales anormales." Hatcher RA et al. Contraceptive Technology 20th ed. Ardent Média Inc 2011. 5
Si infection pelvienne avec un stérilet Référence à un médecin :" Traiter aux antibiotiques pendant 14 jours" Il n est pas nécessaire d enlever le stérilet! U.S medical eligibility criteria for contraceptive use : CDC 2010 recommandation de niveau 2! Lignes directrices canadiennes sur les ITSS 2008. U.S. Medical Eligibility Criteria for «contraceptive Use, CDC 2010. 6