Congrès d automne de l UPSFBB Retour précoce à domicile, Quels défis pour les sages-femmes? 29-10-2015
La naissance d Aquarelle Situation dans les années 90 Ouverture des frontières de l Est Vagues d immigration L hôpital Saint-Pierre par son statut d hôpital public et par sa situation géographique accueille de nombreuses femmes issues de l immigration et sans sécurité sociale: Pas ou peu de suivi prénatal Sorties précoces sans suivi post natal Pas de relais avec les consultations de nourrissons
La naissance d Aquarelle Méconnaissance des structures d aide Barrière linguistique Manque de ressources financières Peurs (de l inconnu, de l administration ) Manque de logement, de travail Maltraitances Tous ces critères sont prédictifs d une grande vulnérabilité et augmente les risques de prématurité et de morbi-mortalité néonatale. Prévention: Assurer au plus grand nombre de femmes un suivi de grossesse Début de l utilisation de l AMU (Aide Médicale Urgente) Aquarelle démarre en 1999
Notre mission Assurer un suivi médico-social, périnatal à des femmes en situation précaire issues de l immigration et ne bénéficiant pas de sécurité sociale.
Notre équipe 4 sages-femmes à mi-temps, 1 sage-femme indépendante (1 j/sem), 1 TMS (travailleuse médico-sociale) bénévole (1 j/sem), Collaboration avec tous les professionnels de la maternité (sagesfemmes, gynécologues, spécialistes, TMS, assistantes sociales, secrétaires), Equipe de bénévoles pour le vestiaire, secrétariat, comptabilité, recherche de subsides, internet.
QUE FAIT-ON?
Consultations prénatales Où: Au sein des consultations prénatales ONE du CHU Saint-Pierre, Prise en charge globale de la grossesse Collaboration avec des médecins Rencontre avec les TMS et assistantes sociales Evaluation des ressources et des différents Dons de médicaments (fer, vitamines, antibiotiques ) Relais avec les séances de préparation à la naissance et le vestiaire pour préparation de l accueil du bébé
Préparation à la naissance Sur RDV Séances d information sur la grossesse Préparation à la naissance (gestion de la douleur, le travail et l accouchement, positions etc.) Préparation de l accueil du bébé Préparation à l allaitement Visite de la salle d accouchement et de la maternité Rythmes et sommeil du bébé Départ à la maternité Séances de massage/relaxation
Aide matérielle Le vestiaire est ouvert 3 fois / semaine Les bénévoles reçoivent les futures mamans pour donner des vêtements, matériel de puériculture, lit, poussette, porte-bébé, jouets
Maternité et retour à la maison Visites à la maternité après l accouchement avec proposition de méthodes contraceptives Suivi à domicile : Retour précoce à J3 ou plus tôt Suivi post partum: allaitement maternel, suivi du poids du bébé, ictère, Guthrie, soins à la maman, contraception Aide pour les démarches administratives Ecoute et renforcement des capacités des jeunes parents souvent isolés, loin de leurs traditions
Consultations post natales et rencontres Consultations post natales après 1 mois Réévaluation de la contraception Rencontres parents/bébés : 1 fois par mois Massage bébé Echanges entre parents et sage-femme Vestiaire
Notre action est préventive et curative, c est une prise en charge globale de la femme et de son bébé et parfois de la famille, intra et extra hospitalière.
Profil des futures mères 16,7 % ont moins de 20 ans (2,5 % en communauté française) 36 % sont seules 54 % sont en Belgique depuis moins de 1 an 52 % sont à charge d une autre famille ou d un centre 67 % manquent de ressources financières 40 % n ont pas de domicile fixe
57 Nationalités représentées Amérique du Sud; 9,8 % Asie ; 11,3 % Afrique Noire; 35,4 % Europe (CEE) ; 18 % Europe (HCE); 11,3 % Afrique du Nord; 14,3 %
Importance du travail en réseau Ces femmes sont dirigées vers nous par : La consultation ONE Saint-Pierre Organisations externes (CPAS, MDM, SAMU social, médecins privés, ASBL ) Des amis Elles-mêmes Internet Nous collaborons avec: Consultations des nourrissons CPAS GAMS/ASBL Intact solidarité socialiste Maison des familles à Anderlecht
Conclusion Plus que jamais notre mission répond aux besoins d une population dont la précarité ne fait qu augmenter. La grossesse et la naissance d un enfant est un bouleversement physique et psychique rendu encore plus difficile par la condition de migrant. Aquarelle en collaboration avec tous les acteurs de la santé de la CPN et de la maternité garantit un suivi médical de qualité.
Mais en plus Aquarelle entoure la jeune future mère pendant la grossesse et prépare avec elle l accueil de son bébé. De ce fait La grossesse et la naissance sont envisagées plus sereinement La confiance des jeunes femmes en leurs capacités à devenir mère est renforcée L attachement à leur bébé est favorisé Aquarelle souhaite ainsi être un petit maillon pour aider ces familles à s insérer dans un nouveau tissu social et à entrevoir un nouvel avenir.
Quelques photos...
Préparation du retour à domicile: Dès la consultation prénatale: Situation sociale de la maman? Prise en charge financière? Préparation matérielle de l accueil du bébé? Points d appui? Relation avec sa famille dans le pays d origine? Perspectives d avenir? Logement? Informations sur le retour précoce, Contraception? Liaisons, contacts.
A la maternité: Veiller à l allaitement, Relation maman-bébé, maman-papa, papa-bébé, Si désir implan avant départ de la maternité, Si désir pilule Prescription, Si prescription de médicament: peut-elle les acheter?
A domicile: Rassurer, valoriser pas de contrôle, Accompagner l allaitement, Veiller au confort du logement, chaleur, hygiène, confort du bébé (lit, layette, langes, Veiller à la bonne compréhension des traitements, des rendez-vous, démarches à faire, déclaration de naissance, Relais CN,Contact avec TMS des CN, Maintenir le contact si nécessaire, Relais.