Cours de TAP Secrétaire Médicale Année

Cours de TAP Secrétaire Médicale Année 2016 2017 avlis-j.huin@orange.fr FORMATION PROFESSIONNELLE CONTINUE www.marques-nf.com

Le Système Respiratoire I. Anatomie du système respiratoire 1) Les voies respiratoires supérieures 2) Les voies respiratoires inférieures II. Ventilation pulmonaire III. Régulation de la respiration IV. Échanges O 2 /CO 2 1) Échanges gazeux au niveau pulmonaire : «respiration externe» 2) Échanges gazeux au niveau tissulaire : «respiration interne» 3) Transport O 2 /CO 2 dans le sang V. Pathologies 1) Les dyspnées pathologiques 2) Les maladies pulmonaires VI. Le tabac 1) De 2500 à 4000 composés chimiques 2) Tabagisme et pathologies 1

Voies respiratoires supérieures Voies respiratoires inférieures I. Anatomie du système respiratoire Sinus frontal Sinus sphénoïdal Fosse nasale Bouche Pharynx Trachée Larynx Lobe supérieur Lobe moyen Lobe inférieur Lobe supérieur Bronchioles Bronches principales Médiastin Lobe inférieur Diaphragme Poumon droit Poumon gauche 2

I. Anatomie du système respiratoire La trachée et les bronches 3

I. Anatomie du système respiratoire 4

I. Anatomie du système respiratoire 5

I. Anatomie du système respiratoire Ramification des bronches 6

I. Anatomie du système respiratoire Les alvéoles pulmonaires Fibres élastiques Muscle lisse Alvéole Capillaires 7

I. Anatomie du système respiratoire Les poumons 8

I. Anatomie du système respiratoire Les poumons 9

II. Ventilation pulmonaire Vidéo : https://www.youtube.c om/watch?v=mxxhvv G6rI4 Contraction des muscles intercostaux Relâchement des muscles intercostaux 10

II. Ventilation pulmonaire Quelques chiffres Volume courant (VC) : à chaque cycle respiratoire pendant une inspiration calme 0,5 L chez l adulte au repos. Capacité vitale (CV) : max inspiré et expiré 4,8 L pour un homme et 3,4 L pour une femme. Volume résiduel (VR) : reste dans les poumons après une expiration profonde et maximale 1,5 L chez l adulte. 11

III. Régulation de la respiration Cerveau Thalamus Hypothalamus Bulbe rachidien Cervelet 12

III. Régulation de la respiration Autres récepteurs (ex : douleur) et stimuli émotionnels Centres supérieurs du cerveau Centre respiratoire (bulbe rachidien) Chimiorécepteurs Récepteurs de tension Chimiorécepteurs Récepteurs musculaires et articulaires Récepteurs d irritations 13

III. Régulation de la respiration Différents types de récepteurs Récepteurs de tension : inspiration inhibition Chimiorécepteurs : sensibles au ph [CO 2 ] sang ph ventilation pulmonaire *CO 2 ] sang ph ventilation pulmonaire 14

IV. Échanges O 2 /CO 2 Loi de diffusion des gaz : un gaz diffuse toujours du milieu où sa pression partielle est la plus élevée vers le milieu où sa pression partielle est la plus faible. Pression partielle d un gaz = pression exercée par ce gaz dans un mélange gazeux Par exemple, l air est composé de 78% d azote (N 2 ), 21% d oxygène (O 2 ) et 1% d autres gaz. La pression partielle d O 2 (PO 2 ) dans l air est de 21% 15

IV. Échanges O 2 /CO 2 Échanges alvéolaires 16

IV. Échanges O 2 /CO 2 Échanges tissulaires 17

IV. Échanges O 2 /CO 2 18

IV. Échanges O 2 /CO 2 ALVÉOLES SANG PO 2 =13,9 kpa PO 2 =5,3 kpa PCO 2 =5,3 kpa PCO 2 =6 kpa SANG TISSUS PO 2 =13,9 kpa PO 2 <5,3 kpa PCO 2 =5,3 kpa PCO 2 >6 kpa 19

IV. Échanges O 2 /CO 2 Transport de l O 2 - O 2 très peu soluble dans l eau 2% dissout dans le sang - 98% transporté par une protéine : 20

IV. Échanges O 2 /CO 2 L O 2 se combine à l hémoglobine (Hb) : Hb + O 2 HbO 2 Muscles : O 2 transporté par protéine équivalent = myoglobine 21

IV. Échanges O 2 /CO 2 Transport du CO 2 - CO 2 + soluble que O 2 7% dissout dans le sang - 23% du CO 2 lié à l Hb - Quand CO 2 est dissout dans l eau, il devient HCO 3 - (70%) HCO 3 - = ions hydrogénocarbonates Contrôle du ph : - Élimination du CO 2 par les poumons - Élimination des H + par les reins 22

V. Pathologies Œdème aigu du poumon 23

V. Pathologies Asthme bronchique 24

V. Pathologies Embolie pulmonaire 25

V. Pathologies Bronchite et emphysème 26

V. Pathologies Emphysème 27

V. Pathologies Pneumonie 28

V. Pathologies Pleurésie 29

V. Pathologies Tuberculose 30

V. Pathologies Mucoviscidose 31

V. Pathologies Mucoviscidose 32

V. Pathologies Cancer du poumon 33

VI. Le tabac ACIDE CYANHYDRIQUE URÉTHANE Employé dans les chambres à gaz AMMONIAC Détergent TOLUIDINE TOLUÈNE Solvant industriel ARSENIC Poison violent POLONIUM 210 Radioactif GOUDRONS Les + cancérigènes PLOMB ACÉTALDÉHYDE ACÉTONE Irritant des voies Dissolvant respiratoires ACROLÉINE Irritant des voies respiratoires CADMIUM Utilisé dans les batteries NICOTINE Utilisée comme herbicide et insecticide CHLORURE DE VINYLE Matières plastiques, diminution de la libido NAPHTYLAMINE MONOXYDE DE CARBONE Gaz d échappement AUTOPSIE D UN MEURTRIER - Affiche de la Ligue contre le cancer MERCURE 34

VI. Le tabac 35

VI. Le tabac FAITES-VOUS AIDER www.tabac-info-service.fr www.arreter-de-fumer.com http://inpes.santepubliquefrance.fr 36