Activités physiques et sportives Recommandations et bonnes pratiques Dr Jacques Pruvost Médecin du Sport Médecin conseiller DRJSCS PACA
Sportif de HN? Sportif intensif? Sportif loisir? Sport santé bien être? Âge du sportif? Déficits?
Protection de la santé des sportifs? ou Promotion des APS comme facteur de santé? Protéger la santé sportifs compétiteurs ou intensifs Promouvoir les APS chez sédentaires, personnes âgées, atteintes de maladies chroniques Détecter les contre-indications Évaluer la condition physique pour motiver
Code du sport. Article L.231-3 le certificat médical «La participation aux compétitions sportives organisées ou autorisées par les fédérations sportives est subordonnée à la présentation d une licence sportive portant attestation de la délivrance d un certificat médical mentionnant l absence de contre-indication à la pratique sportive en compétition, ou, pour les nonlicenciés auxquels ces compétitions sont ouvertes, à la présentation de ce seul certificat ou de sa copie, qui doit dater de moins d un an.»
Les textes de référence le code de la santé publique le code du sport les règlements médicaux des fédérations les recommandations médicales nationales et internationales
arrêtés 11 février 2004 / 16 juin 2006 fixant nature et périodicité des examens médicaux obligatoires un examen médical réalisé par un médecin diplômé en médecine du sport selon les recommandations de la SFMS et autres sociétés savantes un électrocardiogramme de repos une échocardiographie une épreuve d effort d intensité maximale couplée à la mesure des échanges gazeux et à des épreuves fonctionnelles respiratoires
sportif de compétition ou sportif intensif de moins de 35 ans
Recommandations Européennes et Françaises - questionner parents sur antécédents familiaux de maladies cardiaques ou de mort subite - examen clinique complet annuel - ECG de repos tous les trois ans à partir de 12 ans - échocardiographie??
sportif sportive compétition intensifs plus de 40 ans
recommandations Européennes et Françaises - questionner sur malaises, palpitations, douleurs ou gênes thoraciques, essoufflement ou fatigue inappropriée - examen clinique complet annuel - ECG de repos tous les trois ans - électrocardiogramme d effort (fréquence 1 à 5 ans) - facteurs de risques : tabac +++
Les sports à risques Les sports à risques
Arrêté du 28/04/2000 fixant la liste des disciplines sportives pour lesquelles un examen médical approfondi est nécessaire : sports de combat pour lesquels la mise hors de combat est autorisée alpinisme de pointe sports utilisant des armes à feu sports mécaniques sports sous-marins sports aériens
Protection de la santé des sportifs? ou Promotion des APS comme facteur de santé? Protéger la santé sportifs compétiteurs ou intensifs Promouvoir les APS chez sédentaires, personnes âgées, atteintes de maladies chroniques Détecter les contre-indications Évaluer la condition physique pour motiver
Activités Physiques et Sportives comme déterminant de santé à tous les âges de la vie sport santé bien être
OMS : niveaux recommandés d activité physique pour la santé 1995 : «pratiquer au moins trente minutes de marche rapide par jour» 2010 : «pratiquer : - au moins 150 minutes d activité physique d intensité modérée par semaine - ou bien au moins 75 minutes d activité physique d intensité élevée par semaine - ou bien, si possible, combiner ces deux types d activité physique»
faible : < 50% FC max modérée : entre 50 et 69 % FC max élevée : entre 70 et 89% FC max très élevée : entre 90 et 100% FC max intensité? Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Recommandations mondiales sur l activité physique pour la santé. En ligne : http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/fr/index.html
Tests d évaluation condition physique Equilibre Souplesse Force de préhension Force des membres inférieurs Endurance : test de 6 minutes marche Indice de masse corporelle IMC Validation : SFMES et CNOSF http://franceolympique.com/files/file/actions/sante/outils/testsfinaux.pdf
recommandations bonnes pratiques avant et pendant pratique sportive conclusions
Sportifs intensifs/compétition 12 à 40 ans : ECG tous les trois ans, échocardiographie? Sportifs intensifs/compétition après 35-40 ans : ECG tous les trois ans, épreuve d effort? Sports à risque : règlements médicaux des fédérations Sport santé bien être : - tests de condition physique - fréquences cardiaques cibles Pour tous : sportifs, pratiquants, APS respecter les règles de bonnes pratiques +++