Ifsi Croix Rouge LAVAl 2008-01-10 Module Infectieux 1. Vocabulaire lié à l'immunité I. Vocabulaire Anaphylaxie Augmentation de la sensibilité de l'organisme à une substance étrangère, survenant après un contact sensibilisant antérieur. L'organisme au lieu de se protéger, réagit contre lui-même Anatoxine : Toxine à laquelle on a, par traitement (souvent la chaleur), ôté la virulence, mais qui conserve ses propriétés immunisantes Anticorps : substances sériques spécifiques produites en réponses à la présence d antigènes dans l organisme. Antigène : élément étranger à l organisme, notamment virus ou gène pathogène, dont l introduction entraîne l élaboration d anticorps spécifiques, susceptibles de la neutraliser. Immunité : résistance naturelle ou acquise d un organisme vivant vis à vis d un agent pathogène ou toxique. Infection opportuniste : infection due à un germe habituellement peu agressif et qui devient virulent capable de provoquer de graves complications parce qu il se développe chez un patient en état de déficience immunitaire.( dans le VIH, tuberculose, maladie de Karposi) Séroconversion : apparition dans le sang d anticorps en réponse à un antigène. 2. Vocabulaire lié aux manifestations cutanées Abcès : collection de pus constituée dans une cavité formée au dépens de tissus environnants. Pus : exsudat pathologie, liquide opaque, généralement jaunâtre contenant en suspension des leucocytes altérés, des débris cellulaires et nécrotiques, parfois des germes. Furoncle : inflammation circonscrite de la peau au niveau du site pilo-sébacé Anthrax : agglomération de plusieurs furoncles mais aussi maladie du charbon Enanthème : éruption siégeant sur les muqueuses ; Exanthème : rougeur cutanée sans autre signe, ni vésicule, ni papule.(rougeole, roséole, mononucléose infectieuse
Prurit : démangeaison cutanée.(excéma, urticaire, K du poumon) Pustule : lésion cutanée caractérisée par un soulèvement de l épiderme contenant un liquide purulent.(acné, Variole, Psoriasis) Vésicule : lésion cutanée réalisant un soulèvement circonscrit de l épiderme renfermant un liquide transparent.(phlyctène) 3. Vocabulaire lié à la parasitologie Cycle parasitaire : voies évolutives parfois complexes empruntées par le parasite afin de subir des transformations pour se développer jusqu à sa forme adulte. Hôte définitif : être vivant qui héberge la forme adulte du parasite. Hôte intermédiaire : être vivant dans lequel le parasite doit obligatoirement séjourner pour y être transformé et devenir infestant. 4. Vocabulaire lié à l'infection Incubation : temps qui s écoule entre la pénétration des germes dans l organisme et l apparition des symptômes de la maladie.temps écoulé nécessaire pour la multiplication du micro-organisme. Invasion : envahissement de l organisme par un germe pathogène qui se manifeste plus ou moins bruyamment par l apparition des premiers symptômes de la maladie. Inflammation : ensemble des réactions (douleur, chaleur, douleur, oedème) qui se produisent dans l organisme en réponse à l action irritante ou à la perturbation crées par différents facteurs : germes, agents physiques ou chimiques. Bactériémie : présence transitoire de bactéries pathogènes dans le sang sans signe clinique sauf parfois de frissons. Septicémie : infection générale grave de l organisme caractérisée par une décharge de germes massive et répétée dans le sang à partir d un foyer infectieux initial. Choc septique : état de choc sévère dû à l action de toxine bactérienne et lié à un état infectieux. Antipyrétique : qui lutte contre la fièvre. Pyogène : qui provoque une suppuration, la formation de pus. Pyrexie : tout état fébrile.
II. Sémiologie 1. Signes cliniques : 1.1. Signes fonctionnels (symptômes subjectifs, en rapport avec le fonctionnement d un organe) Douleur Angoisse (réactions neurovégétatives : anxiété physique + oppression douloureuse) Insomnie Signes digestifs (modification de l appétit (anorexie, polyphagie, vomissements, nausées, ) Signes respiratoires (toux, dyspnée, ) 1.2 Signes généraux (signes objectifs traduisant l atteinte générale de l organisme, mesurables) Température Pulsations Tension artérielle Respiration Diurèse 1.3 Signes physiques (signes objectifs constatés au cours de l examen clinique du patient (médecin) Inspection : observation directe des téguments, muqueuses Palpation : des téguments, des cavités accessibles directement Percussion : recherche de sonorités dans parties sousjacentes Auscultation : recherche de bruits internes (cœur-poumon) La plupart de ces signes peuvent être découverts par l IDE, au cours des soins ou lors d une simple visite dans la chambre (esprit d observation)
1.4 Signes paracliniques l organisme Biologiques : sur des fluides ou des tissus prélevés sur Chimiques : dosages des électrolytes et gaz contenus dans le sang, les excrétas (urines, selles, ), les sécrétions normales (LCR) ou pathologiques (ascite) Cytologiques : examens des formes cellulaires normales ou pathologiques, dans le sang, excrétas, sécrétions, Histologiques : examens des tissus provenant d une biopsie, pièce opératoire ou autopsie Bactériologiques : mise en évidence des germes Sérologiques : étude des propriétés du sérum 1.5 Signes radiologiques permettant d apprécier le retentissement de la maladie sur les organes, à l aide d examens complémentaires
III. Sémiologie clinique selon l origine de l infection 1.1 Fièvre Hyperthermie s accompagne de sueurs frissons extrémités froides et cyanosés bouffées vasomotrices sensation de soif dyspnée tachycardie oligurie concentration urinaire courbatures (myalgies) asthénie délire, torpeur, etc. signes inflammatoires locaux (rougeur, chaleur, douleur, œdème) 1.2 Signes cutanées lésions ou éruptions caractéristiques Exemple : purpura fulminans, prurit 1.3 Signes ORL écoulement nasal, otalgie, écoulements, sinusites, dysphagies 1.4 Signes respiratoires 1.5 Signes digestifs 1.6 Signes urinaires Toux (sèches, grasses, quinteuse) Expectorations muqueuses, mucopurulentes, purulentes Dyspnée Douleurs thoraciques Nausées Vomissements Diarrhée, douleurs abdominales Anorexie Pollakiurie, oligurie, anurie
Brûlures mictionnelles, urines troubles, hémorragiques, d odeur fétide Douleurs lombaires IV Le choc septique Lors des l évolution d une infection bactérienne, peut survenir à tout moment. Dû à la libération dans le sang de substances toxiques, élaborés par les germes en cause, et insuffisance circulatoire aigue et respiratoire. Sémiologie V. Rôle de l IDE Elévation de la température, sueurs Marbrures cutanées (traînées violacées, cyanose des extrémités, peau froide due à la vasoconstriction périphérique Collapsus (chute de TA, tachycardie, pouls filant, imprenable) Troubles respiratoires (polypnée, hypoxie Oligurie, anurie, urines foncées Signes neurologiques (agitation puis obnubilation, coma Signes digestifs (nausées, vomissements) Troubles de l hémostase (perturbation de la coagulation, chute des plaquettes, hématome, hémorragies au point de ponction Surveillance des paramètres cliniques Reconnaissance et recherche des signes objectifs et subjectifs Transmission écrite et orale Dans le but de faciliter le diagnostic ainsi que les explorations nécessaires à la confirmation du diagnostic. Les signes peuvent révéler une porte d entrée infectieuse, ou des localisation secondaires de l infection, ou le retentissement sur l organisme de l infection. Les signes peuvent être spécifiques d une pathologie en particulier, mais, en général, sont les témoins de plusieurs pathologies, car l infection a un retentissement anatomique, chimique, physiologique sur l organisme, retentissement qui sera apprécié par la recherche de signes cliniques, paracliniques