INFORMATIONS SUR TOGO

INFORMATIONS SUR TOGO (Juin 2014) Non-responsabilité L OIM a procédé à la collecte des données avec le plus de soins possibles. Néanmoins, l OIM n entend pas être tenue responsable des informations qui ne seraient plus d actualités. De plus, l OIM décline toute responsabilité pour toutes conclusions faites ou tous résultats qui découleront des informations fournies. 1

Table of Contents I. INFORMATION GENERALE... 3 1. Organisation du système de santé... 3 2. Epidémies récentes... 3 II. INFRASTRUCTURE... 4 1. Information générale... 4 2. Principaux hôpitaux:... 4 3. Equipements... 6 III. MEDICAMENTS... 6 1. Informations générales... 6 2. Liste des pharmacies principales de Lomé... 7 3. Les prix modèles de certains antipaludéens:... 8 IV. SANTE DES JEUNES, DE L ENFANT, DE LA MERE ET SANTE MENTALE... 8 1. Santé de l enfant... 8 2. Santé des Jeunes et des adolescents... 8 3. Santé de la mère... 9 4. Maladies mentales... 9 V. ASSURANCE MALADIE... 9 2

I. INFORMATION GENERALE 1. Organisation du système de santé Le Togo est subdivisé du Sud au Nord en six régions sanitaires: Lomé Commune, Région Maritime, Région des Plateaux, Région Centrale, Région de la Kara et, Région des Savanes. Ces régions sont elles-mêmes subdivisées en districts. Il existe actuellement 40 districts sanitaires. L organisation du système de soins est de type pyramidal avec trois niveaux qui sont de bas en haut : Le niveau périphérique ou préfectoral ou district sanitaire représenté par les 4 Centres Hospitaliers Préfectoraux, 40 hôpitaux de district, 571 unités de soin périphériques publiques et 356 unités de soins privées. Le niveau intermédiaire ou régional composé de 6 directions régionales de la santé (DRS) est représenté dans chaque région sanitaire par les Centres Hospitaliers Régionaux (CHR) que sont : le CHR Lomé Commune, le CHR de tsévié, le CHR d Atakpamé, le CHR de Sokodé, le CHR de Tomdè et le CHR de Dapaong. Le sommet de la pyramide est le niveau central regroupe le Ministère de la Santé, la Direction Générale de la Santé et ses Directions Centrales, Départements et Services, les hôpitaux universitaires, un laboratoire national, INH (Institut National d Hygiène), un Centre National de Transfusion Sanguine. 2. Epidémies récentes Le Togo est régulièrement confronté à deux types d'épidémies : le choléra (Région Maritime) et la méningite de types A et C (Région des Savanes). Au cours du premier semestre 2014, le Togo a connu plusieurs flambées de choléra qui se sont étendues sur 3 régions administratives (Maritime, Plateaux et Savanes) avec 38 cas dépistés. Pour pallier ces épidémies, des programmes pour la vaccination, le traitement des cas et les mesures d'hygiène sont effectués parfois. 3

II. INFRASTRUCTURE 1. Information générale Savane Kara Central Plateaux Maritime Lomé Total Hôpital d enseignement 1 2 3 Hôpital régional 1 1 1 1 1 1 6 Hôpital spécialisé 1 1 2 Hôpital de district 3 6 3 7 4 2 25 Hôpitaux privés/confessionnels 1 1 4 2 8 USP 61 99 77 155 135 44 571 Clinique privée de la communauté 10 9 13 23 4 5 64 Soins des mères et enfants 5 9 1 15 Ensemble selon les normes 76 121 95 200 148 54 694 Groupe FS 73 140 78 192 371 70 924 Lit d accouchement 79 116 91 197 118 216 787 Nombre d officine 02 04 02 05 46 128 187 Dépôt publique de pharmacie 3 12 6 16 13 3 53 2. Principaux hôpitaux: Polyclinique Internationale Saint Joseph, 8 Boulevard du Haho (Hédrjanawoé) BP 10039 Lomé Tel: 00 (+228) 2226.72.32 / 2226.94.42 / 2226.94.43 / 2226.7232 Fax: (+228) 226.76.55 Email: pisjo@hotmail.fr Clinique ALPIA 27, rue des Manguiers (Hanoukopé) BP 101 Lomé Tel: 00 (+228) 2221.63.95 Email: alpia24@yahoo.fr CHU CAMPUS Campus Universitaire de Lomé, 03 BP : 30284 Tel 2225.47.39 / 2225.47.68 Email: chu.campus@yahoo.fr Clinique BIASA 30, rue du Pasteur Baëta (Nyékonakpoè) BP 2160 Lomé Tél: 00 (+228) 221.11.37 / 221.11.60 / 222.11.37 Télécopie: 00 (+228) 222.11.60 CHU - TOKOIN -Centre Hospitalier Universitaire BP 57 Lomé Tél: 00 (+228) 221.25.01 / 221.50.72 / 221.08.48 Fax: 00 (+228) 2221.36.75 Email: chutokoinsp@yahoo.fr CHR Lomé Commune Bd Jean Paul II Rte de Kégué non loin de FTF Tél : (228) 22 21 23 11 / 22 26 63 69 Clinique Barruet Bd. Félix Houphouet Boigny, B.P : 4526 Polyclinique St Antoine de Padoue Ahadji Kpota face à la Gendarmerie de Zorro Bar 4

Tél : (228) 22 21 21 97 / 22 71 56 97 Email : cliniquebarruet@cliniquebarruet.com B.P : 61789 Tél : (228) 22 71 02 85 Email : goutadavi@yahoo.fr Hopital Secondaire de Bè Rue de la Chapelle Bè Pa de Souza Tél : (228) 22 21 70 71 / 22 21 53 17 Clinique le Cœur Tokoin Wuiti Rue Bandjéli, B.P : 8197 Tél : (228) 22 26 84 81 / 22 61 03 11 Clinique Autel d Elie Bè Pa de Souza, Rue du Temple, face Mosquée, B.P : 60638 Tél : (228) 22 22 63 13 Email : kadjenou@yahoo.fr Clinique Mawubédzro 63, Rue Aflao- Gakli, B.P : 3247 Tél : (228) 22 25 04 21 Fax : (228) 22 25 04 29 Hôpital Saint Jean de Dieu Afagnan Phone : (+228) 23 32 10 01 / 23 32 10 02 / 23 32 10 57) Centre Hospitalier Regional d Aného: Téléphone : (+228) 2331.05.57 Clinique Polyvalente de l Espérance Bd du Haho, 200m après Phcie de l Immaculée, Hédzranawoé, B.P : 30546 Tél : (228) 22 26 66 11 Email : clinicesperance@yahoo.fr Clinique Chirurgicale de Lomé Djidjolé pas loin de la Maison d Adebayor, 04 B.P : 658 Tél : (228) 22 25 10 53 Email : clinique_cci@yahoo.fr Centre Hospitalier Universitaire de Kara: Téléphone : (+228) 2660.60.49 Hôpital de Kpalimé: Téléphone : (+228) 2441.04.15 Centre Hospitalier Regional Téléphone : (+228) 2440.00.01 d Atakpamé: Centre Hospitalier Regional de Sokodé: Téléphone : (+228) 2550.01.78 Centre Hospitalier Regional Téléphone : (+228) 2770.81.31 de Dapaong: Centre Hospitalier Regional de Lomé Commune Téléphone : (+228) 22212311 Hôpital psychiatrique de Zébé (Aného) Phone : (+228) 23310163. Centre de santé mentale Saint Jean de Dieu d Agoè-Nyivé Phone : (+228) 22 51 54 17 or 23 20 00 40. 5

3. Equipements Les équipements et matériel sont insuffisants dans la plupart des services et formations sanitaires des différents échelons du système. Le matériel médico-technique existant est à la fois insuffisant et obsolète. Le paquet minimum d équipements n est pas respecté et ne répond pas aux normes minimales requises. Les infrastructures dévolues à des technologies spécifiques comme les laboratoires d'analyses biologiques et les centres de transfusion sanguine sont également préoccupantes. Les deux centres de transfusion sanguine de Lomé et Sokodé sont insuffisants et manquent de ressources pour leur fonctionnement. Cette situation aggrave l'insécurité transfusionnelle dans un contexte épidémique marqué par la forte séroprévalence du VIH et des Hépatites virales transfusionnelles. La situation des laboratoires d'analyses biologiques est marquée par une certaine anarchie due à l'absence de dispositions réglementaires permettant de standardiser les analyses et les méthodes, d'harmoniser les facturations, de contrôler la qualité des prestations, que par l'absence de moyens d'inspection. Les équipements de la logistique de la chaîne de froid en particulier les containers à pétrole, les réfrigérateurs et les congélateurs sont en général insuffisants par rapport aux besoins et exigences d une bonne couverture vaccinale poursuivie par la politique nationale. La plupart des hôpitaux de district n ont plus d ambulances pour la référence des cas d urgence. Certaines ambulances disponibles dans les hôpitaux sont inadaptées à l état des routes. Des hôpitaux privés disposent cependant d appareils modernes et efficaces. Le Togo bénéficie de l appui de ses partenaires techniques pour pallier les manques susmentionnés mais cet appui reste largement insuffisant. Ces partenaires sont essentiellement l Organisation Mondiale pour la Santé (OMS), le Fonds des Nations Unies pour l Enfance (UNICEF), le Fonds des Nations Unies pour la Population (FNUAP), l Union Européenne, l Agence Française pour le Développement (AFD), le Comité International de la Croix Rouge (CICR), etc. III. MEDICAMENTS 1. Informations générales La Centrale Nationale D approvisionnement En Médicaments Essentiels Et Génériques (CAMEG), mise en place en septembre 1996 est chargée de l approvisionnement des formations sanitaires essentiellement publiques en médicaments essentiels sur l ensemble du territoire national. La liste de médicaments essentiels a été réalisée avec l appui de l Agence Française pour le Développement (AFD) en 2007. Le taux de disponibilité des Médicaments Essentiels Génériques d utilisation courante est de 80,98% en 2003.La part des médicaments dans les dépenses courantes est de 45.6%. Le secteur pharmaceutique privé compte 187 officines et 5 grossistes répartiteurs ainsi que 2 usines 6

privées de fabrication et de conditionnement de médicaments. En ce qui concerne les structures pharmaceutiques on compte : 7 grossistes-répartiteurs agrées (Cameg, GTpharm, Socopharm, Sotomed, Uniphart, Tongmei, Sprukfield) et des pharmacies hospitalières dans chacune des formations sanitaires, 187 officines privées dont 130 à Lomé et 52 dépôts privés agréés. 2. Liste des pharmacies principales de Lomé Nom Adresse Tél. / Email Pharmacie des Etoiles Pharmacie de l Hopital Pharmacie pour tous Pharmacie du Boulevard Pharmacie Yembla Rue de la Nouvelle Marche Angle rue Hopital et Tantigou Avenue de Calais Bd du 13 Janvier, Doulassame Avenue Akwei, Rue 258, Tokoin Tamé, Wuiti B.P : 20633 2221.88.47 / 2222.45.04 Email: phcie_etoile@yahoo.fr 2220.08.08 2221.63.89 / 2222.59.49 Email: ggialabs@yahoo.fr 2221.65.49 22 26 76 51 Email : yemblak@yahoo.fr Pharmacie de l Aéroport 631, Bd. Du Haho, B.P : 3717 22 26 21 22 Email : hobri@laposte.tg Pharmacie Bethel Bd. Du 30 Août, Avatamé, B.P : 1236 22 25 23 70 Pharmacie Adonai Face Motel Plantation, Agoé, 03 B.P : 31008 22 50 04 55 / 22 37 44 00 Pharmacie Source de Vie Bd. De la Victoire, Face Collège Protestant B.P : 147 22 22 45 71 7

Pharmacie des Oliviers 266 Bd. Félix H. Boigny, Akodessewa, B.P : 8480 22 27 04 34 Pharmacie de l Union Bd. Malfakassa Bè Kpota 22 27 71 64 Pharmacie 2000 Bè Kpota près du marché Dzifa 22 70 01 69 Pharmacie Verseau Route d Aného, Baguida, B.P : 60660 22 27 34 53 3. Les prix modèles de certains antipaludéens: Artemether (50 mg): 3,445 FCFA Artesunate (50mg): 3,445 FCFA Coartem CP B/6: 4,020 FCFA IV. SANTE DES JEUNES, DE L ENFANT, DE LA MERE ET SANTE MENTALE 1. Santé de l enfant Les activités de la PCIME (Prise en Charge Intégrée des Maladies de l'enfance) sont à une phase d expérimentation et couvrent 27.5% du pays. Un système de surveillance intégrée des maladies a été mis en place avec accent sur les maladies à potentiel épidémique et les maladies à éradiquer/éliminer comme la poliomyélite, la dracunculose, le tétanos néonatal, etc. 2. Santé des Jeunes et des adolescents Actuellement, les activités de santé à destination des Jeunes et des adolescents se résument aux prestations offertes dans les formations sanitaires en particulier celles intégrant la santé de la reproduction. Les problèmes de santé spécifiques aux enfants en situation difficile notamment la toxicomanie les abus sexuels et les autres formes de violence dont le trafic des enfants font l objet d une attention croissante des autorités nationales avec l appui de partenaires internationaux. 8

Beaucoup d ONG et Associations participent activement à la promotion de la santé des jeunes et des adolescents. Parmi elles on peut citer : l Association Togolaise pour le Bienêtre Familial (ATBEF), la Santé familiale et Prévention du Sida (SFPS), Population Service International (PSI) et la Coopération Technique Allemande (GTZ). 3. Santé de la mère Il existe une politique nationale de population et un document de politique, standards et protocole de planification familiale. Un programme national de santé de la femme et celui de la reproduction sont mis en œuvre. La qualité des soins est renforcée dans les services de planification familiale. Le taux de prévalence contraceptive est de 24% pour toutes les méthodes confondues. Les femmes enceintes bénéficient d un suivi pendant la grossesse (82%) et d une assistance à l accouchement (59%). Par ailleurs, 49% des accouchements ont lieu dans les formations sanitaires (EDST-1998). La persistance des violences liées au genre appelle au renforcement des stratégies de lutte contre les comportements et pratiques néfastes à la santé. La césarienne est gratuite au Togo depuis 2009. 4. Maladies mentales Aucune structure n est en mesure à ce jour de fournir une prise en charge des maladies mentales en dehors de Lomé. Les centres de prise en charge de ces maladies sont tous basés à Lomé ou dans ses environs. Il s agit de : - Le Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio, - Le Centre Hospitalier Universitaire Campus - L Hôpital Saint Jean de Dieu d Afagnan - L Hôpital psychiatrique de Zébé (Aného) - Le Centre de santé mentale Saint jean de Dieu d Agoè-Nyivé Principaux psychiatres: Dr. DASSA CHU Campus (Centre Hospitalier Universitaire) Tél.: 00 (+228) 2225.77.68 Prof. Djassoa (Psychiatrist) centre hospitalier Universitaire Tél.: (+228) 2225.77.68 Ext 119 V. ASSURANCE MALADIE La sécurité sociale au Togo ne couvre ni les travailleurs du secteur agricole, ni ceux du secteur informel. Sont affiliés à la Caisse Nationale de Sécurité Sociale, les travailleurs salariés soumis au Code du Travail. Ils cotisent 2,4% de leur salaire de base et bénéficient de deux catégories de prestations : 9

a) Pensions retraite, invalidité et aux survivants : les procédures administratives sont très lourdes et la pension vieillesse n évolue pas en fonction du coût de la vie. La pension veuvage est unique et discriminatoire pour les femmes : la veuve jeune ne peut percevoir cette allocation qu à partir de 55 ans. b) Prestations familiales, allocations familiales (limite de 6 enfants) et enfin congés de maternité. Il existe des centres médico-sociaux de la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) pour des prestations de santé primaire, généralement de protection maternelle et infantile (PMI). Des compagnies d assurance (COLINA, NSIA, FIDELIA, GRAS SAVOYE, UAT, GTA C2A, INAM, ASCOMA) actuellement au nombre de 8, offrent des prestations de sécurité sociale avec assurance maladie sous des formules individuelles ou collectives. Cette assurance n est accessible qu à des «privilégiés» d une certaine classe à revenus largement supérieurs à la moyenne. Actions sanitaires des entreprises: les grandes entreprises au Togo (IFG, Port Autonome, Brasserie du Bénin, Société Togolaise de Coton, etc.) assurent certaines actions sanitaires. Les Banques, les grandes sociétés commerciales également remboursent souvent 100% des frais de maladie et/ou de médicaments à leurs salariés. Les fonctionnaires d Etat de même que les retraités et leurs familles, bénéficient d une assurance maladie sociale mise en plante par l Etat dénommée INAM (Institut National des Assurances Maladies). Elle prend en charge les soins médico- chirurgicaux et maternels à 80% sur le tarif public (tarif des hôpitaux). Les produits pharmaceutiques sont remboursés à 80%. 10