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OSTEOPATHIE ET MEDECINE DU SPORT Dr J.M. BESNARD MD.DO INTRODUCTION AUX TECHNIQUES OSTEOPATHIQUES DANS LE CADRE DE LA MEDECINE DU SPORT 3
Le sportif : mécanique de précision L athlète : recherche de performance, prévention des lésions, récupération maximale. Le sportif occasionnel : mauvaise adaptation / technique. 4
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Points communs aux sports Le mouvement, la cybernétique, la fonction articulaire. 6
Le mouvement Défini comme le «déplacement d un mobile» : débute par une position posturale et se termine par une autre position posturale, notion d équilibre : le mouvement correct en dépend et le muscle en est le moyen, il appuie son activité sur les articulations, le temps intervient pour placer le mouvement dans son propre espace, L ensemble constitue une véritable «cybernétique du corps» (Ceccaldi) 7
La cybernétique Système informationnel : comprenant les capteurs : exo capteurs (mécanorécepteurs) et endocapteurs 8
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La cybernétique Circuit de régulation : boucles neurologiques et neuro sensorielles : Système extra-pyramidal : aires corticales, noyaux gris centraux, substance réticulée mésencéphalique, système cérébelleux, appareil vestibulaire, système oculomoteur, système médullaire segmentaire. 12
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Les circuits de «distributions» Racines nerveuses, Nerfs périphériques. 19
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Le mouvement s appuie sur : Les pivots, les systèmes droit et croisés. 24
Les pivots Peuvent être considérés comme le lien entre l organisation supra spinale et l activité posturale, ainsi que tonicophasique : l activité tonique posturale est corrélées au système droit, qui a une action anti gravitaire, l activité tonico phasique associée au système croisé (le vrillage assure l équilibre du mouvement) assure le «déplacement vectoriel». 25
Les pivots (2) Les principaux pivots articulaires considérés sont : C2, C5, D3 D4 K4, D9, L3 26
Les pivots (3) Les pivots ligamentaires considérés : le ligament astragalo-calcanéen, les ligaments croisés du genou, le système ligamentaire ilio-lombosacré, les ligaments sterno-claviculaires. 27
Lignes de forces AP et PA but du traitement ostéopathique 28
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Ne pas oublier Propriocepteurs des muscles nucaux (réflexes de Magnus et Klein), influences périphériques : récepteurs cutanés, articulaires, membranes interosseuses, les terminaisons intra musculaires, les récepteurs viscéraux, l influence psychomotrice. 33
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Ostéopathie et sport Qu est ce que l ostéopathie? Qu est-ce qui la différencie des autres types de manipulations? En quoi rend-elle service au sportif? En pratique ; Diagnostic et thérapeutique. 43
Les bases de l ostéopathie et de la médecine manuelle Définition historique diagnostic concept traitement 44
Définition de l ostéopathie L ostéopathie est une approche diagnostique et thérapeutique des dysfonctions de mobilité articulaire et tissulaire en générale, dans le cadre de leur participation à l apparition des pathologies. ««L ostéopathie et la chiropratique consistent en un ensemble de pratiques manuelles ayant pour but d identifier les dysfonctions de mobilité du corps humain et d y remédier par des thérapeutiques appropriées.» 45
HISTORIQUE 1828 A.T STILL, 1892 American School of osteopathy à Kirksville 1913 Louis MOUTIN 1939-1945 LAVEZZARI - SFO, 1982 Bobigny- DU d Ostéopathie 1997 DIU Médecine manuelle Ostéopathie 19 universités en 2004 - Pathologie musculosquelettique, 04 03 2002 : Reconnaissance officielle de l Ostéopathie 46
Autres types de manipulations La CHIROPRAXIE : Daniel David PALMER - 1895, Toutes les maladies sont liées à une subluxation vertébrale, Traitement par petits bras de leviers. 47
Autres types de manipulations L ETIOPATHIE : TREDANIEL, cousine suisse de l ostéopathie, manipulation surtout axée sur le viscéral, théorie basée sur la théorie des systèmes. 48
Autres types de manipulations La VERTEBROTHERAPIE : Robert MAIGNE, dysfonction douloureuse du segment vertébral, conception neurologique métamérique vertébrale, syndrome Teno-Cellulo-Myalgique, douleur référée de la charnière thoracolombaire, notion de DIM, traitement suivant un schéma en étoile.49
Concept Ostéopathique Dysfonction somatique facilitation fonction articulaire : maintien positionnel mobilisation harmonieuse 50
Éléments de diagnostic L interrogatoire, l examen clinique, le tonus postural, les pivots, les autres structures. 51
Techniques ostéopathiques Le traitement ostéopathique tient toujours compte de la globalité de l individu, Technique HVBA- Thrust Techniques myotensives, Techniques de racourcissement (Jones, Sutherland ) Techniques de relâchement myo-fasciales Technique viscérale Technique crânio-sacrée T.G.O. 52
Quelques points communs aux différents sports Nécessité d un équilibre transitoire maîtrisé, Horizontalisation du regard, Sur-utilisation des pivots. 53
Conclusion L ostéopathie s intègre naturellement dans la prise en charge du sportif. Elle donne pour objectif d optimiser le potentiel du sujet et de prévenir l apparition ou/et la récidive lésionnelle. En restituant le maximum du mouvement articulaire, elle est garante d une capacité d adaptation optimale du sujet à son sport. 54
Les constituants des fasciae Les cellules : Fibroblastes, mastocytes, adipocytes macrophages, plasmocytes leucocytes. 55
Les fibres Fibres collagènes fibres de réticuline Fibres élastiques 56
La Matrice Constituée de : Macro- molécules : glycoprotéines de structure protéoglycanes Substances d origine exogène L eau libre et l eau liée. 57
Fascias superficiels Lame basale de l épiderme Trame conjonctive de derme, Tissu cellulaire sous-cutané (hypoderme) 58
Fascias Intermédiaires : Fascias superficialis Aponévroses : superficielle moyenne, profondes, Epimysium des muscles, Tendons externes des viscères, Enveloppes externes des viscères, Enveloppes externes des vaisseaux, Capsule externe des ganglions lymphatiques. 59
Fascias profonds : Dure-mère et travées conjonctives de la leptoméninge Périmysium et endomysium musculaire, Adventice et conjonctive de la média, Névrilème, épinevre, périnevre, endonevre et enveloppes externes des ganglions nerveux, Enveloppes sous-séreuses et sous-muqueuses, Tissu inter lobulaire, Périoste, Capsules et synoviales articulaires, Cloisons inter-osseuses, Lames basale profondes. 60
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