Photo CURRICULUM VITAE Répondez soigneusement et complètement, à la main, à toutes les questions posées. Emploi sollicité: A. Nom: Prénoms : Domicile: rue N à Né(e) à : Le : Nationalité : N carte d identité : N du télépone : N registre national : N du C.C.P. : N du compte bancaire : Etat civil : célibataire, marié(e), veuf(ve), divorcé(e), séparé(e) : Conjoint(e) :Nom : Prénoms : Né(e) à : Le : Date du mariage : Profession éventuellement excercée par le/la conjoint(e) Enfants : 1. Prénom : Né(e) le : 2. Prénom: Né(e) le : 3. Prénom: Né(e) le : 4. Prénom: Né(e) le : 5. Prénom: Né(e) le : 6. Prénom: Né(e) le : B. Etes-vous affilié(e) à une mutualité-maladie? Si oui, Nom et adresse : 1531 GEN HR PROC 001 Contracting of new personnel F WD 014 Curriculum Vitae Standard F v.1 pg. 1/6
C. Personne à prévenir en cas d accident ou d urgence : Nom et adresse : D. Etudes : Indiquez successivement : études primaires, 4 degré, études moyennes (degré inférieur ou supérieur), école supérieure, université, école d infirmières, de service social, cours généraux ou professionnels suivis le soir ou le dimanche. Ecole Nom et adresse Années Du Au Section Terminée Si non, combien d années Diplômes obtenus Primaire Secondaire Supérieur Université Cours du soir Autres Quelles branches préfériez-vous? Quelles branches aimiez-vous le moins? E. Connaissance de langues : Langues Parler Ecrire Lire Très bien Bien Faible Très bien Bien Faible Très bien Bien Français Néerlandais Anglais Allemand Autres Faible 1531 GEN HR PROC 001 Contracting of new personnel F WD 014 Curriculum Vitae Standard F v.1 pg. 2/6
F. Connaissances particulières : Système informatique : Type : Programme(s) : Autres: G. Emplois antérieurs : à indiquer par ordre chrologique 1. Mois Anné Mois Anné Au A la e e fin 2. 1531 GEN HR PROC 001 Contracting of new personnel F WD 014 Curriculum Vitae Standard F v.1 pg. 3/6
3. 4. Nom, adresse de M ois An M An Au A la née ois née fin Motif de 5. 1531 GEN HR PROC 001 Contracting of new personnel F WD 014 Curriculum Vitae Standard F v.1 pg. 4/6
6. H. Etes-vous libre immédiatement de tout engagement vis-à-vis d un employeur? Pour quelle date pourriez-vous accepter un nouvel emploi? Souhaitez-vous travailler à temps plein? A temps partiel? Exercez-vous une profession accessoire? Pouvons-nous nous mettre en rapport avec tous les employeurs énumérés ci-dessus? Possédez-vous une voiture? I. Avez-vous des parents ou des amis dans nos bureaux? Qui? J. Quel genre de travail préférez-vous? K. Si vous avez déjà travaillé, parmi les besognes qui vous ont été confiées, quelles sont celles qui vous plaisent: 1 le plus : 1531 GEN HR PROC 001 Contracting of new personnel F WD 014 Curriculum Vitae Standard F v.1 pg. 5/6
2 le moins : Fait à Louvain-la-Neuve, le (Signature) Réservé à ANPI : 1531 GEN HR PROC 001 Contracting of new personnel F WD 014 Curriculum Vitae Standard F v.1 pg. 6/6