Grippe H1N1 : Indications provisoires pour les programmes d activités récréatives d été 1. La grippe La grippe est une maladie respiratoire causée par un virus. Elle peut entraîner divers symptômes comme de la fièvre, de la toux, des courbatures et de l épuisement. Habituellement, les personnes atteintes se remettent de la grippe sans soins médicaux. Toutefois, les très jeunes enfants et les personnes âgées, ainsi que les personnes dont l immunité est plus faible (p. ex., ceux qui ont une maladie chronique), courent un plus grand risque de tomber gravement malade. La grippe peut se transmettre facilement d une personne à l autre par la toux, par les éternuements, si l on touche la main d une personne infectée ou après la manipulation d objets contaminés par des personnes infectées. Le virus peut survivre sur des surfaces dures pendant jusqu à 48 heures, sur du tissu, du papier ou du papier-mouchoir pendant jusqu à 12 heures et sur les mains pendant environ cinq minutes, ce qui vous donne le temps de vous toucher la bouche, le nez ou les yeux par mégarde et transférer le virus dans votre corps. On peut transmettre la grippe pendant jusqu à 24 heures avant l apparition des symptômes et pendant jusqu à sept jours par la suite. Certaines personnes qui attrapent la grippe ne présentent pas de symptômes mais elles peuvent tout de même la transmettre aux autres, surtout si elles toussent ou éternuent. Les personnes qui présentent des symptômes grippaux peuvent être contagieux pendant jusqu à une semaine. 2. La grippe H1N1 Il s agit d une maladie respiratoire qui cause des symptômes semblables à ceux de la grippe saisonnière. On a signalé des cas de la grippe H1N1 chez les humains de partout dans le monde, y compris au Canada. Les virus de la grippe évoluent avec le temps. Il est difficile de dire si l épidémie actuelle va s arrêter ou continuer. Toutefois, l épidémie de grippe H1N1 touche l ensemble de la province, et l on prévoit l apparition d autres cas dans les collectivités de l ensemble du Manitoba. Jusqu à présent, la majorité des personnes qui ont eu la grippe au Manitoba n ont eu que des symptômes bénins, voire même aucun symptôme, et n ont pas eu besoin d être hospitalisées. Un faible pourcentage de cas sont devenus graves et ont nécessité des soins médicaux ou une hospitalisation. 3. Types de programmes d activités récréatives Programmes de jour Les participants sont déposés le matin et ramassés le soir. Ces programmes peuvent aussi comprendre des excursions d une journée. Le risque de transmission de la grippe H1N1 dans les programmes de jour est probablement semblable à celui présent dans les écoles ou les garderies. Programmes résidentiels Les participants passent la nuit sur place. Ces programmes peuvent aussi comprendre des excursions. Les programmes résidentiels peuvent présenter un plus grand risque de transmission de la grippe H1N1 parce que les participants ont plus de contacts étroits et prolongés entre eux (ils partagent des chambres à coucher et des salles de bains, ils mangent ensemble, etc.). Le 2 juillet 2009 1
4. Définition d une affection pseudo-grippale Une personne qui a : une fièvre* supérieure à 38 C; ET de la toux; ET l un ou plusieurs des symptômes suivants : un mal de gorge, des douleurs musculaires ou articulaires, de la faiblesse ou de la fatigue intense. *Chez les personnes qui sont âgées de moins de cinq ans ou de 65 ans ou plus et qui prennent de l acétaminophène ou des corticostéroïdes, la fièvre pourrait ne pas être importante. **Chez les enfants âgés de moins de cinq ans, des symptômes gastro-intestinaux pourraient aussi être présents. La toux pourrait ne pas être importante chez les jeunes enfants. 5. Prévention et maîtrise des infections À l heure actuelle, le virus de la grippe H1N1 semble se transmettre de la même manière que d autres souches du virus grippal. Tous les membres du personnel et les participants devraient prendre les précautions habituelles pour prévenir la propagation de l infection, y compris les suivantes : Hygiène des mains Les membres du personnel et les participants devraient se laver les mains régulièrement avec de l eau et du savon, surtout après avoir toussé ou éternué. Les désinfectants pour les mains sont une solution de rechange acceptable si les mains ne sont pas visiblement sales. Étiquette respiratoire 6. Éducation De plus, on devrait enseigner aux membres du personnel et aux participants à respecter l étiquette respiratoire, y compris tousser dans sa manche ou le creux de son coude et utiliser des mouchoirs. Fournir aux parents ou aux tuteurs et aux membres du personnel des renseignements sur la grippe H1N1, sur les symptômes à surveiller et sur les protocoles du programme quant au renvoi d un enfant ou d un membre du personnel à la maison. Enseigner aux membres du personnel et aux participants les bonnes pratiques d hygiène, y compris le lavage des mains approprié et l étiquette respiratoire. Poser des affiches sur l étiquette respiratoire et l hygiène des mains dans des endroits accessibles au public. 7. Détection Pour aider à limiter la propagation du virus de la grippe H1N1 dans un camp, il est recommandé de prendre les mesures suivantes : demander aux participants du camp nouvellement arrivés s ils ont eu une affection pseudo-grippale au cours des sept derniers jours; Le 2 juillet 2009 2
les personnes qui ont une affection pseudo-grippale ou qui en ont déjà été atteinte devraient rester chez elles pendant sept jours après l apparition des symptômes. La surveillance de l apparition de symptômes d une affection pseudo-grippale pendant toute la durée d un camp peut assurer la détection précoce de cas possibles et permettre l intervention au besoin. 8. L apparition de symptômes d une affection pseudo-grippale chez les participants ou les membres du personnel Dans la mesure du possible, les personnes atteintes d une affection pseudo-grippale devraient être renvoyées chez elles pour prévenir la propagation de l infection. S il n est pas possible de renvoyer une personne chez elle immédiatement (p. ex. le membre du personnel vit sur place ou le participant attend qu on vienne le chercher), on devrait prendre les précautions suivantes : Limiter les contacts On devrait demander aux personnes atteintes d une affection pseudo-grippale de limiter leurs contacts avec les autres afin de réduire le risque de propagation de l infection. On devrait aussi leur ordonner de prendre les précautions d hygiène des mains et de respecter l étiquette respiratoire. Des membres du personnel peuvent être choisis pour soigner les personnes malades et ils devront limiter leurs propres contacts avec les personnes qui ne sont pas malades. On devrait donner instruction aux fournisseurs de soins de porter un masque et de prendre les précautions d hygiène des mains. S il n est pas possible de porter un masque, une distance d au moins deux mètres devrait être maintenue entre les personnes malades et les fournisseurs de soins ou, en cas d espace restreint, une distance d au moins un mètre. L interdiction aux visiteurs d entrer pourrait être souhaitable en cas d épidémie de grippe H1N1 dans le camp. Hébergement Idéalement, les personnes qui présentent des symptômes d une affection pseudogrippale et qui restent sur place devraient demeurer dans leur propre chambre. Si cela n est pas possible, elles devraient être séparées des autres d au moins deux mètres ou, en cas d espace restreint, d au moins un mètre. Précautions respiratoires Lorsqu on soigne directement des personnes qui présentent des symptômes d une affection pseudo-grippale, on doit porter un masque chirurgical ou opératoire. Autre équipement de protection individuelle S il existe un risque de contact avec les sécrétions nasales ou d autres sécrétions respiratoires d une personne présentant des symptômes d une affection pseudo-grippale, on devrait porter des gants. Durée des précautions On devrait continuer à prendre toutes les précautions pendant sept jours après l apparition des symptômes ou jusqu à ce que les symptômes disparaissent (plus de fièvre, de toux productive, de mal de gorge, ni de douleurs articulaires ou musculaires). Nettoyage Les surfaces fréquemment touchées (telles que les robinets des salles de bains et les poignées des portes) devraient être essuyées avec des produits de nettoyage domestique, surtout après qu elles ont été touchées par une personne atteinte d une affection pseudo-grippale. Le 2 juillet 2009 3
9. Déclaration aux responsables de la santé publique Programmes de jour Les responsables des programmes de jour, comme les écoles et les garderies, devraient communiquer avec le bureau de la santé publique de leur région si le taux d absence parmi les participants ou les membres du personnel est plus élevé que la normale. Programmes résidentiels Les responsables des programmes résidentiels devraient communiquer avec le bureau de la santé publique de leur région si le nombre de cas de maladie parmi les participants ou les membres du personnel est plus élevé que la normale ou s ils ont renvoyé un participant ou un membre du personnel à la maison parce qu il était atteint d une affection pseudo-grippale. Une liste des bureaux de la santé publique se trouve à l adresse suivante : www.gov.mb.ca/health/publichealth/offices.html (en anglais seulement). 10. Critères relatifs au recours à des soins médicaux en cas d affection pseudo-grippale Rendez-vous immédiatement au service d urgence d un hôpital ou composez le 911 lorsqu une personne présentant des symptômes d une affection pseudo-grippale : a beaucoup de difficulté à respirer ou a les lèvres bleues; est molle ou incapable de bouger; est difficile à réveiller ou ne réagit pas; a le cou raide; semble désorientée; a une crise (convulsions ou attaque). Recherchez des soins médicaux dès que possible : si la personne a du mal à respirer ou si elle a mal en respirant; si elle a une toux accompagnée d expectorations sanglantes (mucosités ou salive); si elle a une respiration sifflante; si elle a une fièvre pendant trois ou quatre jours et que son état ne s améliore pas ou s empire; si la fièvre ou d autres symptômes reviennent soudainement après une amélioration initiale; si elle a une douleur aiguë à l oreille; si elle est extrêmement somnolente, est difficile à réveiller ou est désorientée. Communiquez avec un fournisseur de soins de santé si la personne présentant des symptômes d une affection pseudo-grippale souffre également de l un ou de plusieurs des troubles médicaux suivants : une maladie du cœur ou une maladie pulmonaire; une affection chronique qui nécessite des soins médicaux réguliers; une santé fragile; une maladie qui affaiblit son système immunitaire (ou la personne suit un traitement qui a le même effet). Le 2 juillet 2009 4
11. Fermeture des établissements Pour l instant, il n existe aucune raison d envisager, à des fins de santé publique, l annulation des programmes d activités récréatives d été. Si on signale la présence d une affection pseudogrippale, les responsables de la santé publique travailleront étroitement avec les directeurs et les gestionnaires de programmes pour évaluer la situation à ce moment-là. 12. Pour obtenir plus de renseignements Pour obtenir plus de renseignements sur la grippe H1N1, veuillez visiter le site suivant : www.gov.mb.ca/flu/index.fr.html. Pour savoir comment soigner une personne atteinte de la grippe, veuillez consulter la feuille de renseignements Autosoins en cas de grippe ou appeler Health Links Info Santé en composant le 788-8200 ou le numéro sans frais 1-888-315-9257. Le 2 juillet 2009 5