Ài Jiǔ - 艾灸 La Moxibustion.

Institut Ming Men Ài Jiǔ - 艾灸 La Moxibustion. Institut Ming Men 146 Grande Rue 54180 Heillecourt Tel : 03 83 96 26 20 06 09 88 02 18

La Moxibustion Ài Jiǔ - 艾灸 Définition : La moxibustion est une méthode de soin utilisée en Médecine Traditionnelle Chinoise. Elle consiste à stimuler des zones anatomiques ou des points d acupuncture dans le but de traiter certaines maladies ou de renforcer l énergie. La moxibustion est une des techniques thérapeutiques les plus anciennes, bien antérieure à l acupuncture. D origine chinoise (Chine du Nord), elle se répand très rapidement dans toute l Asie, surtout au Japon, où elle va connaitre un vrai engouement. La Moxibustion est très souvent combinée à l Acupuncture, au Massage, ou aux Ventouses. L Armoise : L armoise est une plante herbacée vivace de la famille des composées qui pousse aussi bien en Asie qu en Europe. Il en existe 266 espèces recensées, dont les plus connues sont le genépi, l estragon et l absinthe. L armoise qui nous intéresse est «Artemisia Vulgaris» (Ài) ou encore appelée Armoise commune (ou Armoise citronnelle, herbe de la Saint Jean, herbe à feu, tabac de Saint Pierre, herbe royale, herbe aux cent goûts, Artémise, Remise, etc.). Bien que l Armoise «Artemisia Vulgaris» (Ài) soit la plus utilisée pour la moxibustion, il arrive parfois que l on utilise «Artemisia Apiacae» (Ching Kao) ou «Artemisia Capillaris» (Yin Chen). Il est intéressant de noter la similitude entre l'asie et l'occident dans l analyse de cette plante. En effet, les chinois la classe dans les plantes de type Feu (théorie des 5 éléments) et utilise son action chauffante ; en occident on l'appelle l'herbe de St Jean, date de l'année où le soleil est à son maximum, donc la période de maximum d'énergie Feu. 1

La culture de l Armoise : L armoise doit être cultivée sans insecticide, sans pesticides ni engrais chimique, loin des pollutions urbaines, et de préférence en altitude. L Armoise de meilleure qualité pousse à l état sauvage dans les montagnes du nord de la Chine. Le lieu où elle grandit lui confère des vertus spécifiques en raison du climat, de l altitude, du mode de culture, et la rend plus apte à soulager les affections de type Froid-Humidité. Elle puise dans la terre les substances nutritives dont elle a besoin, elle élève ses tiges vers le ciel pour recevoir la lumière et la chaleur nécessaire à son développement. Elle atteint le summum de ses qualités au solstice d été. Elle peut être coupée et récoltée ce jour-là, puis séchée sommairement au soleil. L armoise est ensuite réunie en bouquets et suspendue dans des séchoirs aérés, à l abri des intempéries, la tête en bas afin de dynamiser au maximum les sommités fleuries. Après quelques mois, l armoise est sèche. Commence alors l effeuillage en machine, puis le broyage des feuilles et des fleurs. Réduit en poudre, l Armoise est alors prête à l emploi, ou conditionnée sous forme de rouleaux de différents diamètres, enrobés d'un papier spécial, très fin et résistant. Ces rouleaux se nomment moxas du japonais «Moguza» qui signifie «feu prolongé». Le terme Moxa, introduit en Europe par Engelbert Kaempfer (médecin voyageur allemand 1651-1716) est un des rares mots passé dans la langue français. Pour les puristes, le terme chinois que l on devrait lui préférer est Kao, mais il est peu utilisé. La qualité d'une poudre d'armoise dépend : - De son ancienneté (L'armoise la plus ancienne est la meilleure). - De sa sécheresse (Plus elle sera sèche, plus elle produira de chaleur). - De sa pureté (La présence de tiges ou de nervures entrave la combustion). - De son origine (géographique et de sa condition de pousse). Les différentes présentations de l Armoise : L Armoise est présentée sous différentes formes : - Armoise en vrac (ou brute). - Moxas bâtons (ou cigares). - Moxas en brochette. - Moxas auto adhésifs. - Moxas pour Tiger. - Moxas sans fumée (ou faux Moxas). Indications : Les fonctions de la moxibustion dépendront pour beaucoup de la technique utilisée, de la zone traitée, ou du point d acupuncture stimulé. Mais nous pouvons dire de manière générale quelle visera à renforcer le Yang Qi et à stimuler les fonctions des organes. Un peu comme l aiguille d acupuncture, mais avec en plus l apport de chaleur. Il est à noter, que si on doit stimuler plusieurs zones du corps, un ordre doit être respecté. Le traitement doit commencer de haut en bas, et du centre vers les extrémités. 2

Techniques : INSTITUT MING MEN On distingue trois techniques de base en fonction de la présentation de l Armoise : Cône d Armoise (avec armoise en vrac) : - Moxas directs (avec ou sans cicatrice). - Moxas indirects (à l ail, au gingembre, au sel, etc.). Moxas en Bâton (ou cigare) : - Moxas doux. - Moxas de becquetage. Moxas sur aiguilles. Nota : Nous ne parlerons pas ici de la Moxibustion sans Fumée, qui utilise en lieu et place de l Armoise du charbon. Bien qu étant plus pratique, car il est vrai que pendant sa combustion l Armoise dégage une épaisse fumée et une odeur tenace, la production de chaleur du charbon est bien plus faible, son spectre infrarouge étant plus étroit. De plus, nous n avons plus bien sûr les effets de la plante elle-même. Notion de tonification et dispersion Quel que soit la technique utilisée, il sera important pour potentialiser le traitement d appliquer les méthodes de tonification ou de dispersion aux moxas. Selon les mêmes principes que l on ferait avec les aiguilles d acupuncture. Cette technique est décrite dans Le Huang Di Nei Jing (Su Wen) : «Pour tonifier, on laisse l'armoise se consumer lentement. Pour disperser, on souffle sur l armoise pour activer la combustion». Moxas Directs : L Armoise est moulée dans un petit cône ou entre les doigts, puis posée directement sur le point d acupuncture ou la zone choisie. On l allume et on le laisse se consumer. La taille du cône dépend du lieu de pose, de la maladie et de l âge du patient (plus petit chez les enfants). On distingue trois dimensions : - Grand : de la taille d une demi cerise (ou plus). - Moyen : de la taille d un grain de riz. - Petit : de la taille d un grain de millet. Paradoxalement, un grand moxa n entraine pas forcément une stimulation supérieure à un petit moxa. Cela dépend exclusivement de la technique de stimulation utilisée. Il peut s agir : - D une moxibustion directe partielle, sans cicatrice. - D une moxibustion directe complète, avec cicatrice. 3

Modalités pratiques : Il n est pas toujours facile maintenir en place les cônes d armoise sur la peau, surtout pour les petits modèles. Pour les faire adhérer, traditionnellement on utilisait un peu de salive à la base du cône, mais ce procédé n étant pas très médical, on préférera utiliser un peu d huile neutre (ex : huile de sésame ou d amande). Pour allumer les cônes d armoise, l utilisation d un briquet ou d une allumette ne pose généralement pas de problème pour les gros moxas, mais cela devient très délicat pour les petites tailles. Le plus pratique dans ce cas est le bâtonnet d'encens. Pour éteindre le cône, le plus simple est faire tomber quelques gouttes d'eau dessus à l'aide d'un compte-goutte. Pour éviter de chauffer les régions voisines, les Chinois placent parfois le cône dans une pièce de monnaie trouée centrée sur le point d'acupuncture à stimuler.. Moxas directs sans Cicatrice (ou moxibustion partielle) : Aussitôt que le patient ressent, en plus de la chaleur, une légère sensation de brûlure ou de douleur, on enlève le moxa, et on le remplace par un autre. Cette opération est répétée de 3 à 6 fois jusqu à ce que la peau devienne légèrement rouge et congestionnée. Moxas directs avec Cicatrice (ou moxibustion complète) : Dans cette technique on laisse le cône de moxa se consumer entièrement. Cette méthode était autrefois la seule utilisée, quelle que soit la taille du moxa. Elle est bien sûr très douloureuse, et naturellement il s'ensuit une phlyctène (sorte de grosse ampoule causée par une accumulation de liquide séreux causé par la brulure) puis par la suite une cicatrice. Cette technique est pratiquement abandonnée de nos jours, sauf dans le cas des petits moxas où la douleur est très supportable et les complications plus rares. Ce que nous appelons maintenant complications (phlyctènes et cicatrices) étaient en fait systématiquement recherchées et constituaient des critères d'efficacité thérapeutique. Utilisés pour combattre les maladies du Froid et de l'humidité, les phlyctènes témoignaient de l'évacuation du corps de l'énergie perverse Humidité, et dans le but de prolonger l'efficacité des moxas, on favorisait la suppuration des plaies par des applications à base d'oignon, de graisses ou encore de Plantin. Actuellement, dans la technique de moxibustion directe, les grands et moyens moxas sont utilisés en moxibustion partielle, alors que les petits moxas sont choisis en moxibustion complète. 4

Moxas indirects : Dans la Moxibustion indirecte, une substance est interposée entre l armoise et la peau. On se sert souvent du gingembre, de l ail ou du sel, mais bien d autres substances peuvent être utilisées, comme des onguents composés à base de plantes médicinales. Exemple : l'aconit réduite en poudre, les germes de soja, l'oignon, le piment, le gingembre en poudre, etc. Important : La moxibustion indirecte est souvent choisie en Occident dans un but de protection de la peau. Cette conception est en grande partie erronée. La substance posée sur la peau a pour la médecine chinoise, sa propre stimulation énergétique et thérapeutique. On pourrait même dire que dans certains cas, la combustion de l'armoise ne fait que potentialiser l'action de la substance interposée. Moxas au Gingembre : On utilise une tranche de gingembre d environ 5 mm d'épaisseur et d'un diamètre de 2 à 3 cm. On perce ensuite la tranche de gingembre de quelques trous afin que son jus s écoule plus facilement. On place le cône d armoise dessus puis on l allume. Dès que le patient ressent une légère douleur, on l'enlève et on place un autre cône et ainsi de suite jusqu'à ce que la peau devienne rouge (3 à 5 cônes). Indications des moxas au gingembre : vomissements, diarrhées de type froid, gastralgies, arthrite. Moxas à l Ail : Une tranche d ail est interposée entre le moxa et la peau. La technique est ensuite la même qu avec le gingembre. Indications des moxas à l ail : toux, bronchite, tuberculose pulmonaire, abcès et tuberculose ganglionnaire. Moxas au Sel : Pour cette technique, on remplit entièrement l ombilic avec du sel fin et on place dessus un cône d armoise que l on allume. Le moxa au sel est utilisée exclusivement au niveau de Shen Que (RM08 - ombilic). «Shen» se traduit par «esprit», tandis que «Que», littéralement, évoque la tour de garde surplombant les portes qui protègent la ville. Dans ce sens, il est considéré comme point d'entrée et de sortie de l'esprit. 5

Ce point est aussi connu sous le nom de Qi She (Demeure du Qi) ou de Qi He (Rejoindre le Qi). Ces divers noms reflètent l'importance de l'ombilic comme point important, soutenir et renforcer le Qi et le Yang. RM08 (Shen Que) est un point extrêmement important en pratique clinique pour traiter les déficiences de Qi et/ou de Yang. C est aussi un des deux seuls points du corps (avec E17 Ru Zhong) sur lesquels on interdit l'insertion d'aiguilles. On le traite exclusivement par moxibustion ou par massage. Mais la moxibustion est dans ce contexte beaucoup plus efficace. Indications des moxas au Sel : C est une technique très efficace pour réchauffer et sauver le Yang dans les cas d'effondrement dû à un Froid extrême (Froid plénitude) ou à un épuisement grave du Yang (Froid Vide). Il est indiqué en cas de diarrhée (due à un Vide de Qi ou de Yang), d asthénie, de borborygmes, de douleurs abdominales, de faiblesse digestive, de prolapsus, etc. Moxas avec Bâtonnets d Armoise : Le moxa en bâtonnet est généralement acheté déjà préparé, c'est le plus commode. Mais on peut également le préparer à partir de la poudre d'armoise, ceci est intéressant quand on veut faire un mélange avec d'autres substances. La stimulation par bâton d armoise est intéressante, car on peut doser avec précision l effet thermique recherché. Elle est aussi généralement plus douce et mieux tolérée par les patients occidentaux. Par contre elle demande une certaine maitrise du geste et une bonne concentration pour ne pas toucher et bruler le patient. La mise en œuvre est simple. Après avoir pris soin d éliminer le papier de l'extrémité, le bâtonnet est allumé avec une allumette ou un briquet, les micro-chalumeaux de cuisine sont aussi particulièrement efficaces et rapide pour cette utilisation. 6

Pour éteindre le moxa, il ne faut surtout pas le tremper dans l eau. Celui-ci ne serait plus réutilisable par la suite. Car trop humide, ou fragilisé il y aurait risque de chutes d armoise incandescente sur le patient. Pour éteindre correctement un bâton d armoise, il suffit de l étouffer en le privant d oxygène. Technique de stimulation du Bâton d armoise : Les techniques les plus utilisées avec le moxa en bâtonnet sont : Stimulation fixe. L extrémité du bâtonnet d armoise en combustion est approchée à environ 3 cm du point voulu et maintenu en place jusqu'à ce que la peau devienne rouge et que le patient ressente une légère douleur. Cette technique peut aussi être génératrice de brûlures en fonction du seuil de résistance à la douleur du patient. Stimulation par Piquetage. Le bâtonnet est approché et éloigné alternativement du point à stimuler. L extrémité du moxa s approche à environ 1 cm due la peau, puis au moment où l on atteint le seuil douloureux, le bâtonnet est éloigné, puis à nouveau placé à proximité du point. Jusqu à ce que la zone a rougi. Cette technique est souvent utilisée pour stimuler les points d acupuncture. Stimulation circulaire. Cette technique, plus douce, est surtout utilisée pour stimuler de large zone, l abdomen ou les lombaires par exemple. Le bâtonnet décrit un cercle plus ou moins grand autour du point. La stimulation doit durer jusqu à ce que la zone soit bien chaude, ou mieux, devienne rouge. 7

Stimulation longitudinale. INSTITUT MING MEN L extrémité du bâtonnet est placée à environ 1cm de la peau, et déplacé longitudinalement le long du Méridien choisi. Cette technique s applique surtout aux douleurs articulaires ou musculaires, et permet de désobstruer les Méridiens. Moxas sur aiguille (ou acu-moxas) : Au cours du traitement par acupuncture, pour renforcer le Yang Qi, on fixe un morceau d Armoise sur l aiguille, et on allume. La chaleur arrive au niveau du point piqué via le manche et le corps de l aiguille. Pour faire tenir l armoise sur le manche de l aiguille, nous pouvons utiliser des petites cupules qui se glissent sur le manche ou des Moxas Brochettes destinés aux aiguilles. Nous pouvons aussi couper une rondelle d un Moxa Bâton Cette méthode apporte une double stimulation : Par l Aiguille et par l Armoise. L aiguille est laissée en place pendant environ 20 minutes (plus si nécessaire). Une fois que le moxa est consumé entièrement, le retirer avec un enlève moxas, puis en remettre un. Trois à quatre moxas sont généralement nécessaire. 8

Les autres techniques de Moxibustion : Les techniques que nous venons de décrire sont les plus couramment utilisées. Mais il en existe aussi d autres : La Boite à Moxas : La plupart des Boites à Moxas utilise aussi bien l Armoise en vrac que l Armoise en Bâton. Le principe est simple. Le fond de la Boite est muni petit tamis permettant de laisser passer la Chaleur, mais de retenir l Armoise ainsi que les cendres. On insert de l Armoise dans la Boite à Moxas, on l allume, puis on pose la Boite sur la zone que l on veut stimuler. Les Boites à Moxas sont généralement munies de sangle assurant le bon maintien de l ensemble pendant le traitement. Le Moxa Dong Bang : C est un dispositif identique à la Boite à Moxas, à ceci prêt que son corps dispose d'un filet qui permet d'ajuster la hauteur de l'appareil et de contrôler ainsi la chaleur au niveau de la zone de traitement. Son fonctionnement est similaire de celui de la Boite à Moxas. Les Moxas sous Champ : Les Moxas sous Champ sont utilisés dans le traitement des affections des grosses articulations des membres : genou, cheville, coude (parfois poignet). Une coupelle remplie d'armoise est placée sous l'articulation. L'armoise est ensuite allumée et on recouvre l'articulation par un champ ou une petite couverture. La chaleur et les fumées sont retenues au contact de l'articulation par le champ. Il y a donc potentialisation de l effet thermique et utilisation de l action énergétique de l Armoise dans un contexte de fumigation. Les essences de la plante se concentrent au niveau de la peau pour entrer ensuite dans l articulation. 9

Les Chauffes-Moxas : Le Chauffe-Moxa est un petit récipient métallique dans lequel on dépose l armoise en vrac. Il est muni d'un couvercle, d'une grille intérieure et d'un manche isolant. Il suffit de mettre l armoise à l'intérieur et de l allumer. Le Chauffe moxas est ensuite approché à deux ou trois cm de la peau. Il permet de chauffer de large zone ou de stimuler le trajet d'un Méridien. Il est utilisé pour certaines douleurs (articulaires, lombaires, abdominales) ou pour les refroidissements importants. Le Dokuson : Le Dokuson, aussi appelé Moxa Burner en occident, est un support pour Moxas Bâtons d origine Japonaise. Composé d un support en bois en forme de cloche muni d un manche. L'orifice inférieur est pourvu d un grillage encastrable pour éviter les brûlures par retombées des cendres de l armoise. L orifice supérieur reçoit le Bâton d armoise et une vis permet le réglage en hauteur de celui-ci, permettant ainsi d adapter la température de stimulation en fonction des besoins. Le Dokuson permet de pratiquer sur soi la moxibustion à des endroits parfois difficile d accès. Exemple : le dos, la nuque, les épaules, la région lombaire etc. 10

Les Minis Moxas Autoadhésifs : Le Mini Moxa autoadhésif est un petit cylindre de 1cm de haut et de 0.5cm de diamètre. Ce cylindre peut être rempli exclusivement d armoise, ou composé d armoise et d un mélange de plantes à base d ail, de gingembre, de soja, de prune et d aloès. Il repose sur une partie circulaire isolante; celle-ci est perforée en son centre afin de laisser passer le flux de chaleur et d essences de plantes. Le fond est muni d'un adhésif qui permet de maintenir en place le tout sur la peau. Mise en œuvre : Bien localiser le ou les points à stimuler. Coller le mini moxa sur le point choisi et l allumer avec une baguette d'encens. Le laisser en place jusqu'à combustion complète. Puis l enlever et renouveler l opération. Minimum quatre ou cinq Minis Moxas sont nécessaires pour chaque point pour une séance. Bien qu ayant une puissance de chauffe inférieure à la moxibustion directe, cette technique à l avantage de pouvoir être pratiquée par un débutant sans risque de brûlures. De plus, comme le Mini Moxa stimule une zone extrêmement étroite, nous pouvons l utiliser en lieu et place de la Moxibustion Grain de Riz (ou moxibustion grain de millet), plus technique et génératrice de petites brûlures. Les Moxas sous enveloppe : Très peu utilisé de nos jours, la moxibustion sous enveloppe consiste à insérer une masse d'armoise dans une enveloppe confectionnée avec de la peau d animal percée, à l allumée, puis poser le tout sur la zone douloureuse. Cette méthode était souvent utilisée pour traiter les rhumatismes ou les douleurs dorsales. 11

Les Points d acupuncture interdits à la Moxibustion : Selon les ouvrages classiques d acupuncture, un certain nombre de points sont considérés comme interdits à la moxibustion. Ces points sont en fait variables selon les époques, les auteurs et les techniques utilisées. En fait, cette interdiction est relative. Quand on considère qu'il s'agit de points situés essentiellement sur des artères ou à proximité des organes des sens, et quand on sait que les anciens médecins utilisait exclusivement la moxibustion direct et recherchaient systématiquement la brûlure profonde, on comprend l'interdiction. Mais en changeant de méthode, la moxibustion sur ces points s avère parfois utile. Exemple : Le Point P09 (Tai Yuan), est interdit à la moxibustion en raison de la proximité de l artère radiale. Mais en utilisant la Bâton d armoise, avec la technique de becquetage, nous pouvons renforcer le Qi du Poumon très efficacement, surtout en cas de d insuffisance du Yang du Poumon. Remarques et précautions d emploi : Il est à noter, que si on doit stimuler plusieurs zones du corps, un ordre doit être respecté. Le traitement doit commencer par le haut du corps, puis le bas, et du centre vers les extrémités. Afin d éviter les risques de brûlures, la position du patient doit être stable et confortable. Les Moxas sont déconseillés en cas de: Maladies fébriles avec fièvre. D hypertension artérielle. Sur les plaies et les muqueuses. Sur les zones pileuses sans protection. Sur les points d acupunctures destinés à clarifier la chaleur. Sur le visage. Sur le bas ventre, et la zone sacro-coccygienne des femmes enceintes. 12

Exemples d utilisations courantes : Le domaine d application de la moxibustion est extrêmement vaste, mais voici trois Recettes de points à stimuler, couramment utilisées en Chine. Renforcement du Wei Qi (Energie défensive): En Chine, il est de coutume de renforcer le Wei Qi (les défenses immunitaires) au début de l automne (fin aout, début septembre). De la même manière que «l on n attend pas d avoir soif pour commencer de creuser un puits» (proverbe chinois), on n attendra pas les brimades de l hiver pour commencer à renforcer ses défenses immunitaires. La moxibustion est un outil thérapeutique particulièrement efficace pour renforcer notre Wei Qi. Points choisis : Effectuer une moxibustion quotidienne pendant 10 jours sur : - E36 (Zu San Li). - GI04 (He Gu). - P07 (Lie Que) Les Douleurs Lombaires Aigües (Ex : Lumbago): Le lumbago affecte la région lombaire de la colonne vertébrale et se manifeste par des violentes douleurs qui peuvent empêcher de se pencher, de marcher ou d effectuer des rotations. C'est un mal très répandu qui apparaît à la suite de faux mouvements, d'efforts violents et de faiblesse du Rein. En phase initiale, la moxibustion peut soulager considérablement la douleur, ce qui n'exclut pas bien sûr tout autre traitement. En Médecine Traditionnelle Chinoise, la douleur du Lumbago est la résultante d une Stagnation de Qi et de Sang. Par contre la cause sous-jacente est souvent une déficience de l énergie du Rein. jours sur : Points choisis : En phase de crise aigüe, effectuer une à trois moxibustions douces quotidienne pendant 9 - V40 (Wei Zhong). - V23 (Shen Shu). En phase de rémission, pour renforcer l énergie du Rein, effectuer une séance de moxibustion quotidienne sur : - V23 (Shen Shu). - DM04 (Ming Men). - Rn03 (Tai Xi). 13