[ COMPLÉMENTAIRE SANTÉ ] PARTICULIERS ssentielis santé Assurez votre santé pour l essentiel L assurance n est plus ce qu elle était.
[ ESSENTIELIS SANTÉ ] Essentielis Santé, la complémentaire santé essentielle qui vous couvre contre les risques les plus importants et les plus onéreux La Santé coûte cher et il est de plus en plus difficile pour vous de financer une complémentaire Santé? a créé pour vous un contrat adapté budget et couvrant vos dépenses de santé les plus importantes. Avec Essentielis Santé, vous avez le choix entre 5 niveaux de garanties pour être exclusivement et parfaitement pris en en hospitalisation, en optique et en dentaire! Des garanties essentielles et performantes Une prise en de l hospitalisation jusqu à 500 % (1) Un forfait chambre particulière (2) jusqu à 70 par jour Un forfait verre et lentille jusqu à 200 + un forfait monture jusqu à 125 (3) Un remboursement en orthodontie jusqu à 325 % (1) Des forfaits qui augmentent dès la 3 e année d adhésion Un forfait (2) pour les prothèses et l orthodontie non remboursées par la jusqu à 400 (3) Un contrat simple à souscrire et à vivre! Pas de formalités médicales Aucun délai d attente en cas d accident La possibilité de souscrire depuis chez vous en toute sécurité sur www.april.fr avec la signature électronique! vous rembourse en 24 h (4) Connectez vous sur www.april.fr A tout moment, consultez vos remboursements en ligne sur votre ESPACE ASSURÉS. Avec le TIERS- PAYANT, ne faites pas l avance de frais chez les opticiens, dentistes et hôpitaux*. * Conventionnés ALMERYS. (1) De la base de remboursement de la. (2) Accessible dès le niveau 2. (3) Par année d adhésion. (4) Dès réception de votre dossier. 2
Découvrez le Pack Hospi +, inclus dans votre contrat Le pack hospi +, pour une meilleure prise en en cas d hospitalisation! 300 + assistance En cas d hospitalisation prolongée, vous devez gérer de nouvelles contrariétés quotidiennes et faire face à des dépenses inattendues. Afin de vous aider à surmonter cette épreuve, a inventé pour vous le Pack Hospi +. vous offre une couverture supérieure et adaptée au moment où vous en avez le plus besoin. Quel que soit votre niveau de garanties, vous bénéficiez dans votre contrat du Pack Hospi +! Dès le 1 er jour d hospitalisation Plus de 3 jours d hospitalisation Plus de 10 jours d hospitalisation Prise en de votre hospitalisation selon vos garanties Une assistance service : garde de vos enfants et de vos chiens/chats, transfert d une personne âgée dont vous avez la auprès d un proche Un forfait de 300 e vous est versé + une assistance renforcée : financement d une aide ménagère, livraison de médicaments à domicile, aide à la recherche d une aide médicale à domicile
[ ESSENTIELIS SANTÉ ] Garanties performantes et essentielles Prestations en pourcentage de la base de remboursement de la sous déduction des remboursements du Régime Obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu une fois par assuré et par année d adhésion. Ils ne peuvent donc pas être reportés d une année sur l autre. FRAIS HOSPITALIERS Pack hospi + inclus Frais hospitaliers en secteur conventionné Séjour en Médecine Chirurgie, Hospitalisation à domicile et Maternité Honoraires et frais médicaux* 100 % 200 % 300 % 400 % 500 % Frais de séjour Forfait journalier Frais réels Frais réels Forfait chambre particulière (par jour) - 40 50 60 70 Séjour en Soins de suite, de réadaptation et assimilés Forfait journalier 100 % dans la limite de Frais de séjour Honoraires et frais médicaux* 45 jours 60 jours 90 jours 120 jours 150 jours Séjour en établissement psychiatrique Forfait journalier, Frais de séjour, Honoraires et frais médicaux* 100 % dans le limite de 60 jours Pack Hospi + Forfait de 300 e en cas d hospitalisation de plus de 10 jours consécutifs hors : séjours en maternité, en établissement psychiatrique et en soins de suite, de réadaptation et assimilés 300 Assistance en cas d hospitalisation supérieure à 3 jours Assistance en cas d hospitalisation supérieure à 10 jours Garde des enfants, transfert d un proche auprès d une personne âgée dont vous avez la garde, garde des animaux de compagnie (chiens et chats) Aide ménagère à domicile (20h max limitée à 2h par jour), livraison de médicaments à domicile, recherche d aide médicale à domicile (kinésithérapeute ou infirmière) bonus fidélité FoRfAIt optique 2 500 Forfait montures 25 50 75 100 125 Forfait verres et lentilles (années 1 et 2) 25 75 125 175 200 Forfait verres et lentilles (année 3 et suivantes) 50 125 200 225 275 opticiens partenaires bonus fidélité frais dentaires Soins dentaires (y compris consultations dentaires) 100 % 125 % 125 % 150 % 150 % Prothèses remboursées par la (années 1 et 2) 100 % 150 % 200 % 250 % 300 % Prothèses remboursées par la (année 3 et suivantes) 125 % 175 % 225 % 275 % 325 % Orthodontie remboursée par la 125 % 175 % 225 % 275 % 325 % Plafond pour les garanties prothèses et orthodontie remboursées Aucun Aucun 1000 1000 1500 Forfait prothèses et orthodontie non remboursées par la Sécurité sociale et actes hors nomenclature (implants/ parodontologie) - 100 200 300 400 Autres Dépenses médicales effectuées à l étranger prises en par la 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % * Les frais liés hospitalisation sont pris en : - Honoraires d auxiliaires médicaux : Analyses / Actes médicaux ou paramédicaux - Frais d actes cliniques et techniques réalisés par des médecins :. actes cliniques (consultations). actes techniques (imagerie, anesthésie, chirurgie, obstétriques, médicaux et échographie). - Pharmacie - Le forfait 18 e qui peut être laissé pour des actes dont le tarif est supérieur ou égal au plafond fixé par la. Ma formule CONSEILlée Niveau :... Cotisation :... _ TTC/mois
Exemples de remboursements Avec Essentielis Santé, mes dépenses de santé ne me coûtent presque rien! La base de remboursement, c est le tarif de référence établi par la. A partir de cette base, la applique un taux de remboursement qui varie en fonction des actes effectués. Pour avoir le détail des taux de remboursement et actes concernés, rendez-vous sur le site www.ameli.fr J ai subi une intervention chirurgicale et mon chirurgien pratique des dépassements d honoraires (400 e). La base de remboursement est de : 271,70 e. J ai souscrit le niveau 4 Essentielis Santé. Michel, 49 ans 400 271,70 0 Je dépense 550 e chez mon dentiste pour la pose d un bridge. J ai souscrit le niveau 5 Essentielis Santé. Nordine, 25 ans 420,32 127,93 1,75 Je dépense 200 e chez mon opticien pour l achat d une paire de lunettes (monture à 75 e + verres à faible correction à 125 e). J ai souscrit le niveau 3 Essentielis Santé. Christine, 55 ans 195,17 4,83 0 5
[ ESSENTIELIS SANTÉ ] Et demain avec Essentielis Santé, comment serez-vous remboursé? Voici des exemples de remboursements des actes les plus courants pris en par Essentielis Santé. La dépense réelle le remboursement de la celui d le reste à votre, selon le niveau souscrit. - - = Exemples de remboursements Type de dépense Dépense réelle Sécurité sociale Hospitalisation de 11 jours en secteur conventionné Honoraires chirurgicaux : 375,27 + dépassement d honoraires de 800 = 1 175,27 375,27 0 800 375,27 424,73 750,54 49,46 800 0 800 0 Forfait journalier : 198 0 198 0 198 0 198 0 198 0 198 0 Pack hospi + inclus Chambre particulière pour 11 jours : 450 0 0 450 400 50 450 0 450 0 450 0 Vous touchez le Pack Hospi + : un forfait de 300 + une assistance service Hospitalisation de 11 jours en séjour soins de suite et de réadaptation, secteur conventionné Forfait journalier : 198 0 198 0 198 0 198 0 198 0 198 0 Votre nombre de jours de prise en restant : 34 jours 49 jours 79 jours 109 jours 139 jours Lentilles refusées pas la Pour 1 année complète : 200 0 25 175 75 125 125 75 175 25 200 0 Paire de lunettes Forfait monture : 60 1,85 25 33,15 50 8,15 58,15 0 58,15 0 58,15 0 Forfait verres : 80 2,98 25 52,02 75 2,02 77,02 0 77,02 0 77,02 0 Dentaire Soins dentaires : détartrage Prothèse : couronne acceptée par la Sécurité sociale (SPR50) Orthodontie prise en par la (prix par semestre pour un moins de 16 ans) 40 20,24 8,68 11,08 15,91 3,85 15,91 3,85 19,76 0 19,76 0 430 75,25 32,25 322,50 139,75 215 193,50 161,25 247,25 107,50 430 0 630 193,50 48,38 388,12 145,13 291,37 241,90 194,60 338,60 97,90 435,40 1,10 6
Des services pour vous simplifier la vie et améliorer votre pouvoir d achat! Sur Votre espace assuré Le TIERS PAYANT sur www.april.fr Consulter vos remboursements 7j/7j et 24h/24h Demander une prise en hospitalisation, un devis optique ou dentaire S abonner à l @lerte remboursement : un mail ou un SMS vous informe du montant de chaque remboursement, au moment où il est effectué. Mettre à jour vos informations personnelles : RIB, adresse, téléphone, e-mail. Pour ne plus avancer vos frais de santé, rendez-vous auprès de notre réseau de près de 150 000 professionnels conventionnés (pharmaciens, laboratoires, radiologues, kinésithérapeutes, opticiens, dentistes, établissements hospitaliers etc ). Vos AVANTAGES OPTIQUE Achats Gagnants Gagnez en santé visuelle avec le réseau d opticiens recommandés par! Les avantages de nos partenaires opticiens, Optic 2000, Krys, Lynx, Lun s et Vision Plus : Plus de 2 500 opticiens en France des tarifs négociés des conseils et de produits de qualité Pas d argent à avancer Achetez en ligne, cumulez des euros et constituezvous une cagnotte! Pour chaque commande en ligne sur le site de l une de nos 300 enseignes partenaires : La Redoute, Marionnaud, Fnac, Décathlon, Conforama Vous créditez un pourcentage du montant de vos achats sur une cagnotte. AssistancE* Votre Votre avantage avantage O 2 En cas d hospitalisation, vous bénéficiez d une assistance qui prend en la garde de vos enfants, de vos animaux de compagnie ou le recours à une aide ménagère. Pour vous aider à obtenir réparation du préjudice consécutif à un dommage corporel dont vous êtes victime, la protection juridique prend en les frais et honoraires de procédures judiciaires. Santé Prévoyance s associe à O 2, leader dans les services à domicile. En tant que client et pour tout abonnement, profitez de 2h offertes sur les prestations de : Ménage Repassage Garde d enfants Jardinage *Les conditions garanties assistance et protection juridique sont disponibles à tout moment sur l Espace Assuré. 7
, changer l image de l assurance A sa création en 1988, a pris l engagement de changer l image de l assurance en plaçant le client au cœur de son organisation. Aujourd hui, ce sont plus de 2 millions d assurés qui confient chaque jour la protection de leur famille et de leurs biens aux 3500 collaborateurs du groupe. a su gagner leur confiance en leur proposant des contrats qui respectent un juste équilibre entre le prix, le niveau de protection et le service associé et a ainsi démontré que l assurance n est plus ce qu elle était. L assurance qui me fait gagner en santé Nos engagements : Vous protéger au plus près de vos besoins Vous guider dans vos choix de santé Vous aider à prendre en main l avenir de votre santé CONTACTEZ VOTRE ASSUREUR-CONSEIL 2 500 opticiens partenaires Réf. 15350-2011/12 - L ensemble des marques, logos, charte graphique et argumentaires commerciaux d Santé Prévoyance présents dans le document, sont déposés et sont la propriété d Santé Prévoyance SA. Toute reproduction, partielle ou totale desdits éléments et textes de toute nature, est interdite et fera l objet de poursuites judiciaires. e Immeuble Aprilium 114 boulevard Marius Vivier Merle 69439 LYON Cedex 03 Tél. : 0 974 50 20 20 - Fax : 04 78 53 65 18 - www.april.fr S.A. au capital de 500 000 - RCS Lyon 428 702 419 Intermédiaire en assurances - immatriculée à l ORIAS sous le n 07 002 609 (ww.orias.fr) Autorité de Contrôle Prudentiel - 61 rue Taitbout - 75436 Paris cedex 09. Produit conçu et géré par Santé Prévoyance et assuré par PREVOIR RISQUES DIVERS pour les garanties Complémentaire Santé, MUTUAIDE ASSISTANCE pour les garanties Assistance du Pack Hospi + et SOLUCIA Protection Juridique pour les garanties Protection Juridique. L assurance n est plus ce qu elle était.