LE MODÈLE CONCEPTUEL DE VIRGINIA HENDERSON UE 3.1 S1 Raisonnement clinique et démarche clinique infirmière Promotion 2016-2019
PLAN Introduction 1. Les postulats 2. Les valeurs 3. Les éléments 4. Les concepts importants 5. Les 14 besoins fondamentaux Conclusion
INTRODUCTION Modèle privilégié en France. Avec le temps il est moins significatif. Il permet de considérer la personne comme un tout. A partir de l analyse des besoins, nous pouvons établir des diagnostics infirmiers.
1. LES POSTULATS Il sont au nombre de trois : Toute personne tend vers l indépendance et la désire. La personne forme un tout complexe, présentant des besoins fondamentaux. Quand un besoin demeure insatisfait, il s ensuit que la personne n est pas complète, entière, indépendante.
2. LES VALEURS Il sont au nombre de trois : L infirmière a des fonctions propres, même si elle en partage certaines avec d autres professionnels. Lorsque l infirmière usurpe le rôle du médecin, elle délègue ses fonctions propres et primordiales à un personnel non qualifié. La société désire un service (la fonction propre de l infirmière) et compte sur ce service. Aucun autre travailleur ne peut donner ce service à la place de l infirmière, n étant ni aussi bien préparé, ni aussi bien disposé que celle-ci.
3. LES ÉLÉMENTS a) Le but de la profession b) La personne soignée c) Le rôle de l infirmière d) La source de difficulté e) L intervention f) Les conséquences voulues
3. LES ÉLÉMENTS Virginia Henderson explique : «L infirmière effectue pour les autres ce qu ils feraient pour eux même s ils en avaient la force, la volonté ou s ils disposaient des connaissances nécessaires. Mais nous devons le faire de manière à les aider à ne plus avoir besoin de notre aide, à atteindre un mode de vie indépendant le plus tôt possible, ou bien à assumer le mieux possible un handicap, s ils ne pensent plus guérir, voire les aider à mourir comme ils le désirent».
3. LES ÉLÉMENTS a) But de la profession La contribution particulière de l infirmière est de conserver et de rétablir l indépendance de la personne soignée que V. Henderson nomme client, de telle sorte qu elle puisse satisfaire ellemême ses besoins fondamentaux.
3. LES ÉLÉMENTS b) La personne soignée La personne forme un tout complexe, présentant quatorze besoins fondamentaux : respirer, boire et manger, éliminer, se mouvoir et maintenir une bonne posture, dormir et se reposer, se vêtir et se dévêtir, maintenir la température corporelle dans les limites de la normale, être propre et soigné et protéger ses téguments, éviter les dangers, communiquer avec les autres, agir selon ses croyances et ses valeurs, s occuper en vue de se réaliser, se récréer, apprendre.
3. LES ÉLÉMENTS b) La personne soignée Ces besoins sont communs à tout être humain, mais chaque personne a une façon individuelle de les satisfaire, c est ce qui fait l unicité de chacun. La vision globale de la personne intègre l interaction entre les besoins qui procède de la complexité de la personne.
3. LES ÉLÉMENTS b) La personne soignée Elle intègre aussi l interaction avec l environnement, par l idée que la manière de satisfaire les besoins, est différente selon la situation dans laquelle se trouve la personne, idée qui a été précisée dans les écrits postérieurs. La personne est considérée en tant que personne unique, dans son système interne et externe avec l entourage et la famille.
3. LES ÉLÉMENTS b) La personne soignée La satisfaction de ces besoins permet l intégralité de la personne. C est à dire qu elle permet à la personne d atteindre cet équilibre, ce bien être global qu est la santé, telle que définie par ailleurs.
3. LES ÉLÉMENTS c) Le rôle de l infirmière C est un rôle de suppléance. Il consiste à suppléer chez la personne, ce qui lui manque pour être complet, entier, indépendant. Il permet aux infirmières d effectuer pour la personne, ce dont cette personne a besoin, dans des circonstances données, mais aussi ce que cette personne suggère et/ou demande (car cette suggestion, cette demande entre aussi dans l expression du besoin)
3. LES ÉLÉMENTS d) La source de difficulté C est l origine, la cause des problèmes de la personne relevant du rôle infirmier. Ces étiologies sont de quatre ordres : manque de force, manque de volonté, manque de connaissances et un environnement inadéquat.
3. LES ÉLÉMENTS e) L intervention Elle comprend l objet et les modes d intervention. C est sur quoi l infirmière va agir : ce sera la zone de dépendance ou la ressource déficitaire chez la personne. Un besoin que la personne ne peut satisfaire seule, appelle une intervention de l infirmière.
3. LES ÉLÉMENTS e) L intervention L action infirmière va corriger la cause : le manque de force, de motivation, de connaissances ou de moyens. Elle agira en même temps pour pallier la difficulté de satisfaire le besoin. Exemple de constipation.
3. LES ÉLÉMENTS f) Les conséquences voulues C est à dire le but, l objectif visé. C est d abord, à court terme la satisfaction des besoins de la personne, par l action palliative au problème, puis, à moyen ou à long terme, le retour à l indépendance de la personne pour gérer ce problème.
3. LES ÉLÉMENTS f) Les conséquences voulues Dans l exemple précédent, - à court terme : satisfaction du besoin d éliminer par la stimulation intestinale et la mise à disposition d un régime adapté ; - à moyen terme, la personne sera convaincue de la nécessité de ce régime ; - à long terme, elle inclura des fibres végétales dans ses menus.
4. LES CONCEPTS IMPORTANTS a) Indépendance Capacité d'une personne de choisir les activités qui lui permettent de satisfaire ses besoins. Répondre elle-même à ses besoins d une manière acceptable pour elle. Utiliser sans aide et de façon appropriée un appareil.
4. LES CONCEPTS IMPORTANTS b) Dépendance : Non satisfaction d'un ou plusieurs besoins de l'être humain due à des actions inappropriées qu'il accomplit ou a l'impossibilité d'accomplir les actions appropriées en vertu d'une incapacité ou d'un manque de suppléance.
4. LES CONCEPTS IMPORTANTS c) Les sources de difficulté : Manque de force physique: l individu ne peut pas. Manque de volonté: l individu ne veut pas. Manque de connaissance, l individu ne sait pas. Environnement inadéquat.
5. LES 14 BESOINS Respirer : nécessité pour chaque individu, de disposer d une oxygénation cellulaire satisfaisante. Boire et de manger : nécessité pour chaque individu, d entretenir son métabolisme afin de produire de l énergie, de construire, maintenir et réparer les tissus.
5. LES 14 BESOINS Eliminer : nécessité pour chaque individu, d éliminer les déchets qui résultent du fonctionnement de l organisme. Se mouvoir et de maintenir une bonne position : nécessité pour chaque individu, d entretenir l intégrité et l efficacité des systèmes biophysiologiques, de permettre la réalisation des activités sociales et de construire et maintenir l équilibre mental.
5. LES 14 BESOINS Dormir et de se reposer : nécessité pour chaque individu, de prévenir et réparer la fatigue, diminuer les tensions, conserver et promouvoir l énergie. Se vêtir et de se dévêtir : nécessité pour chaque individu, de se protéger et d exprimer son identité physique, mentale et sociale.
5. LES 14 BESOINS Maintenir la température du corps dans les limites de la normale : nécessité pour chaque individu, d assurer le rendement optimal des fonctions métaboliques, de maintenir les systèmes biophysiologiques et de maintenir une sensation de chaleur corporelle satisfaisante.
5. LES 14 BESOINS Etre propre et de protéger ses téguments : nécessité pour chaque individu, de maintenir l intégrité de la peau, des muqueuses et des phanères, d éliminer les germes et les souillures, et d avoir une sensation de propreté corporelle, élément de bien être.
5. LES 14 BESOINS Eviter les dangers : nécessité pour chaque individu, de se protéger contre toute agression externe, réelle ou imaginaire et de promouvoir l intégrité physique, l équilibre mental et l identité sociale. Communiquer : nécessité pour chaque individu, de transmettre et de percevoir des messages cognitifs ou affectifs, conscients ou inconscients et d établir des relations avec autrui par la transmission et la perception d attitudes, de croyances et d intentions.
5. LES 14 BESOINS Agir selon ses croyances et ses valeurs: nécessité pour chaque individu, d être reconnu comme sujet humain, de faire des liens entre événements passés, présents, à venir et se réapproprier sa vie, de croire en la continuité de l homme, de chercher un sens à sa vie et s ouvrir à la transcendance. S'occuper et de se réaliser : nécessité pour chaque individu, d exercer ses rôles, d assumer ses responsabilités, et de s actualiser par le développement de son potentiel.
5. LES 14 BESOINS Se récréer : nécessité pour chaque individu, de se détendre, de se divertir et de promouvoir l animation du corps et de l esprit. Apprendre : nécessité pour chaque individu, d évoluer, de s adapter, d interagir en vue de la restauration, du maintien et de la promotion de sa santé.
CONCLUSION Les quatorze besoins sont à utiliser dans la collecte ou recueil de données, dans la recherche d'informations sur la personne soignée. L'identification des sources de difficultés permettra de poser des hypothèses diagnostiques et des diagnostics infirmiers.
BIBLIOGRAPHIE Bordieu P. Le Modèle Conceptuel de Virginia Henderson [en ligne] http://www.sideralsante.fr/repository/pdfs/modele virginia-henderson-diapor_681.pdf Hubert Julie Virginia Henderson [en ligne] http://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/cours soins-infirmiers-virginia-henderson.html Winok Elisabeth, Cavignaux Josiane Soins infirmiers : Volume1, Concepts et théories, démarche de soins et soins généraux. Editions Vernazobres-Grego (11 mars 2003) Col : IFSI memo.