2 ÈME SÉMINAIRE INTERCANCÉROPÔLES INCA Isabelle Léger Psychologue Clinicienne spécialisée en neuropsychologie Lille 18 juin 2013
Constats sur la plainte cognitive des patients 2 Les études sur les Plaintes Cognitives Subjectives: Ne sont pas corrélées aux résultats psychométriques MAIS sont fortement corrélées au niveau de détresse psychologique (Vardy et al., 2009) Peuvent être fortes (Wefel et al., 2011) Des conséquences négatives sur la qualité de vie (Bender et al., 2006) Un impact en terme de santé publique Jusqu à récemment, les plaintes cognitives étaient insuffisamment traitées Connaissance «Infrastructure» Hors aujourd hui, plusieurs facteurs imposent la mise en place d une véritable PEC L augmentation de l espérance de vie Souci de réhabilitation post-cancer Cette prise en charge s inscrit dans l un des objectifs majeurs du Plan Cancer 2009/2013 Une expérience clinique à l IGR sur le profil des patients qui permet L ouverture d une consultation mémoire
Objectifs de la consultation mémoire 3 Accueillir la plainte cognitive Évaluer - identifier Prendre en charge Psychologique: estime de soi Psychiatrique : Psychotrope Relaxation Cognitive: Améliorer le fonctionnement cognitif ou un trouble spécifique
Organisation de la consultation mémoire -1-4 Tout patient adulte Toute pathologie A n importe quel moment de leur prise en charge Par une psychologue clinicienne spécialisée en neuropsychologie
Organisation de la consultation mémoire -2-5 En amont Communication externe : par des plaquettes Communication interne : Où une réunion d information En Ambulatoire Dans les locaux des soins de support Qui Comment Psychologue spécialisée en neuropsychologie Consultation d 1h30 environ Entretien clinique semi-structuré Evaluation cognitive (International Cognition and Cancer Task Force recommendations to harmonise studies of cognitive function in patients with cancer. J Weffel, J. Vardy, T. Ahles et S. Schagen, 2011) Conclusions de l évaluation et Proposition i de PEC Exercices cognitifs pour favoriser la mémorisation
Tests cognitifs PATHO si 2 scores ou + < -1,5 écart-types 1 score - 2 écarts-types En-dessous de la moy. du groupe témoin Evaluation globale l MoCA (Montreal Cognitive Assessment ; Nasreddine, 2005) Mémoire verbale RL/RI-16 (Grober & Buschke, 1987) Histoire logique (BEM144) Empan endroit - Mémoire des chiffres de la batterie d évaluation de l efficience intellectuelle de Wechsler (WAIS IV, 2011) Mémoire Mémoire visuelle Figure de Rey (Rey, 1960) Attention Mémoire de travail Attention soutenue Attention sélective Séquence lettre et chiffre de la batterie d évaluation de l efficience intellectuelle de Wechsler (WAIS IV, 2011) Empan envers - Mémoire des chiffres de la batterie d évaluation de l efficience intellectuelle de Wechsler (WAIS IV, 2011) D2 (Brickenkamp, 1988) PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test ; Naëgele & Mazza, 2003) D2 (Brickenkamp, 1988) Barrage de Zazzo (Zazzo, 1972) Flexibilité mentale TMT B (Trail Making Test ; Reitan, 1958) Fluences verbales (Cardebat & al., 1990) Fonctions exécutives Planification Figure de Rey (1960) Processus stratégiques de recherche en mémoire Fluences verbales (Cardebat & al., 1990) Inhibition verbale et sensibilité à l interférence Stroop (planche C) (Stroop, 1935) Conceptualisation verbale / Evocation lexicale/ Programmation gestuelle / Résistance à l interférence / Inhibition comportementale Vitesse de traitement BREF (Batterie Rapide d Evaluation Frontale ; Dubois, Slachevsky, Litvan, & Pillon, 2000) TMT A ( Trail Making Test ; Reitan, 1958) D2 (Brickenkamp, 1988) Evocation lexicale Fluences verbales (Cardebat & al., 1990) Fonctionnement global Praxies constructives Capacités visuo-spatiales / Dénomination / Apprentissage / Attention / Langage / Abstraction / Orientation Figure de Rey (Rey, 1960) Dénomination de la BEC-96 (Signoret, 1989)
Eléments étudiés 7 Caractéristiques générales Age, sexe, niveau culturel, délai moyen de prise en charge, pathologie cancéreuse, traitements reçus Niveau de plainte, résultats de l évaluation cognitive et de la symptomatologie anxio-dépressive Profils psychologique et cognitif des populations selon la plainte cognitive Prise en charge proposée selon le profil
Les conclusions portent sur 8 La mise en évidence d une relation entre le type de plainte et la symptomatologie L utilité de la consultation mémoire Les perspectives à terme
Un grand merci 9 Dr Sarah Dauchy, chef d unité et de département de l IGR L équipe des psychologues de l IGR Laurence de Batz, étudiante de Licence 3